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下肢動脈硬化閉塞癥

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　　動脈硬化是全身性疾病，下肢動脈硬化會導致下肢血管狹窄或閉塞，從而導致下肢的血供減少，患者出現行走時肌肉疼痛即間歇性跛行，隨著病情加重，下肢供血進一步減少，就會導致患肢足趾缺血性靜息痛甚至壞疽，壞疽的發(fā)生如果得不到及時的治療，必然發(fā)展到截肢的地步。下肢缺血可分為以下四期：　　Ⅰ期早期肢體蒼白、發(fā)涼、畏寒怕冷、麻木不適、感覺遲鈍?！　、蚱? 間歇性跛行，又稱運動性疼痛，是下肢缺血的典型癥狀。(常被人誤以為是腰腿痛或骨關節(jié)炎)多發(fā)生于小腿部位，特征…

　　動脈硬化是全身性疾病，下肢動脈硬化會導致下肢血管狹窄或閉塞，從而導致下肢的血供減少，患者出現行走時肌肉疼痛即間歇性跛行，隨著病情加重，下肢供血進一步減少，就會導致患肢足趾缺血性靜息痛甚至壞疽，壞疽的發(fā)生如果得不到及時的治療，必然發(fā)展到截肢的地步。下肢缺血可分為以下四期：

　?、衿?早期肢體蒼白、發(fā)涼、畏寒怕冷、麻木不適、感覺遲鈍。

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　?、蚱? 間歇性跛行，又稱運動性疼痛，是下肢缺血的典型癥狀。(常被人誤以為是腰腿痛或骨關節(jié)炎)多發(fā)生于小腿部位，特征是患者行走一段距離后肢體出現無力、壓迫感、麻木感、鈍痛和痙攣性劇痛等。站立休息一會兒后緩解，但繼續(xù)行走可產生同樣的癥狀，行走的距離越短，病情越嚴重。

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　?、笃?靜息痛：是下肢動脈嚴重供血不足的臨床表現，尤其夜間疼痛顯著加重，因此病情嚴重的患者端坐抱膝，呻吟不止，不能平臥而睡。

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　　Ⅳ期足趾破潰、壞疽：邊界清楚，潰瘍深，有黑色壞死組織，疼痛明顯，或因意外受傷出現肢體和足趾破潰，經過1-2周也無法愈合，這時應及時就醫(yī)，以防治破潰繼續(xù)擴大，甚至截肢

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　　俗話說"人老先老腿!"，下肢麻木、發(fā)涼、腿抽筋這些癥狀可能是下肢動脈硬化、糖尿病足造成下肢缺血的征兆，延誤病情甚至會導致截肢，下肢缺血的癥狀往往會被患者誤解為腰腿痛、甲溝炎甚至是腳氣，一旦有上述的病癥或是類似的表現，要及時就醫(yī)，以免延誤病情。

　　吸煙、肥胖、高血脂，血管內皮功能紊亂，高血壓，糖尿病等都是下肢動脈缺血的高危因素。其中，糖尿病患者的下肢動脈缺血的發(fā)病率是非糖尿病患者的11倍，另一方面20%的間歇性跛行患者罹患糖尿病。

　　治療

　　1.一般治療

　　動脈硬化是一種全身性疾病，應整體看待和治療，包括控制血壓、血糖、血脂，嚴格戒煙等，并積極診治可能伴發(fā)的心腦血管疾病。在醫(yī)生指導下加強鍛煉，促進側支循環(huán)形成;并注意足部護理，避免皮膚破損、燙傷等。針對下肢動脈硬化閉塞癥的藥物治療，主要用于早、中期患者，或作為手術及介入治療的輔助。常用藥物包括：抗血小板藥，如阿司匹林、氯吡格雷等;血管擴張及促進側支循環(huán)形成的藥物，如西洛他唑、安步樂克及前列腺素類藥物等。

　　2.手術治療

　　目的是重建動脈血流通道，改善肢體血供。手術指征包括：重度間歇性跛行，靜息痛，潰瘍或壞疽。手術方案的選擇應綜合考慮血管病變的部位、范圍、程度、流出道及患者的身體承受能力等。

　　經皮腔內血管成形術/支架植入術

　　為微創(chuàng)治療方法，手術風險低，恢復快。該方法經動脈穿刺，輸送球囊導管至動脈狹窄或閉塞的部位，擴張、重建動脈管腔，結合血管腔內支架的使用，可獲得較好的臨床效果。以往該技術僅應用于短段病變，隨著技術的進步，目前對于長段閉塞性病變也可成功開通。目前是首選的一線治療。

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簡介：醫(yī)學碩士，畢業(yè)于河北醫(yī)科大學，曾在中國醫(yī)學科學院腫瘤醫(yī)院進修學習，專業(yè)方向為腫瘤的微創(chuàng)介入治療及綜合治療(化療及靶向免疫治療)，尤其擅長腫瘤微創(chuàng)介入治療及子宮肌瘤和、子宮腺肌癥保宮治療。【詳細】

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