慢性阻塞性肺疾病，簡稱慢阻肺或者COPD，這幾個詞匯聽起來也許比較陌生，其實人們常說的“慢性支氣管炎”、“肺氣腫”和“肺心病”就是屬于這個范疇。21世紀初，世界衛(wèi)生組織制定了慢阻肺病全球防治倡議，并把每年11月某一日定為世界慢阻肺日。
目前全世界約有2.7億慢阻肺患者。慢阻肺位于心腦血管病和急性呼吸道病之后，與艾滋病并列為全球第四大死因。我國約有2500萬慢阻肺患者，每年致死人數(shù)達100萬，致殘人數(shù)高達500萬～1000萬。慢阻肺是我國城市居民的第四大死因，在農村則是首要死因。遺憾的是，群眾對慢阻肺的知曉率很低，患者常常因癥狀嚴重才就診，而此時慢阻肺已處于中、晚期階段。
慢阻肺是一種常見呼吸疾病，長期吸入有害氣體、引起肺部異常炎癥反應，支氣管狹窄阻塞以及肺彈性回縮力降低，導致呼氣時氣流受限，并且不能完全恢復正常，逐漸加重?；颊咴缙诎Y狀主要是咳嗽、咯痰，秋冬季加重。以后逐漸出現(xiàn)呼吸功能下降，活動后胸悶、氣促、喘息，久而久之發(fā)展為肺源性心臟病，甚至發(fā)生呼吸功能衰竭。
如何早期發(fā)現(xiàn)慢阻肺是一大難題。早期癥狀諸如咳嗽咯痰等并不特異，容易被忽略，并在出現(xiàn)明顯癥狀之前，肺功能已逐漸下降。所以很多患者在明確診斷時肺功能已有中重度損害。
那么如何才能早期明確診斷呢?對以下高危因素者應進行肺功能檢查。如：長期大量吸煙，職業(yè)接觸粉塵、煙霧或有害氣體，長期反復呼吸道感染，有慢性咳嗽、咯痰、氣短或喘息等癥狀。通常確診高血壓需測量血壓，確診糖尿病需化驗空腹血糖，而發(fā)現(xiàn)慢阻肺最敏感的方法是測定肺功能，是反映生命功能的重要指標之一。肺功能是一項簡單無痛苦的檢查，只需受檢者對著肺功能儀吹幾口氣，就能客觀評價氣道阻塞程度，是診斷慢阻肺的金標準。胸部X線檢查并不能診斷慢阻肺，其作用在于發(fā)現(xiàn)和鑒別肺部其他病變。
慢阻肺應該怎么治療?通常采取綜合措施，包括戒煙，避免吸入有害氣體和粉塵，藥物治療，康復鍛煉，營養(yǎng)支持，家庭氧療等多個方面。
慢阻肺的藥物治療有相當大進展，已有多種藥物可以采用并且多數(shù)都在醫(yī)保范圍之內。常用藥物有抗膽堿藥、β2受體激動劑、茶堿類以及吸入糖皮質激素等等。目前雖然還沒有藥物可阻止肺功能下降或根治慢阻肺，但這些藥物可以減輕癥狀，增加活動耐力。
有幾個問題需要強調：用藥方法包括口服和吸入方式，提倡首選吸入療法，包括壓力定量吸入，干粉定量吸入和溶液霧化吸入等。吸入療法使藥物直接進入呼吸道、發(fā)揮局部治療作用，較口服起效更迅速，全身不良反應亦較少。呼吸內科醫(yī)師應指導患者反復練習、熟練掌握吸入操作技術，以保證大部分藥物充分進入呼吸道。
要重視穩(wěn)定期的長期規(guī)律治療。有些患者在病情加重時才來就診，癥狀控制后就停止治療。醫(yī)生應指導患者增減用藥。處于高危期的患者，肺功能在正常范圍，以預防為主，如避免危險因素(戒煙等)和預防反復呼吸道感染。輕度慢阻肺按需使用支氣管舒張劑，也就是在氣短或喘息癥狀加重時用藥。中度和重度慢阻肺需要長期規(guī)律應用一種或聯(lián)合使用幾種支氣管舒張劑，必要時加用吸入糖皮質激素治療。極重度患者還要治療并發(fā)癥，部分患者需作長期家庭吸氧治療。
慢阻肺急性加重期是指：短期內咳嗽、咯痰、氣喘加重，痰量增多，呈膿性或黏液膿性。主要原因是氣管、支氣管感染。對痰量增多、膿痰，伴有發(fā)熱者，應給予抗生素治療。另外化痰藥物、支氣管擴張劑、茶堿、糖皮質激素和控制性氧療，多可有效治療慢阻肺急性加重。
避免反復呼吸道感染。必要時可接種流感疫苗或肺炎球菌疫苗。
康復治療：全身運動如散步、游泳、騎車等，呼吸功能鍛煉包括縮唇呼吸和腹式呼吸等等，可以改善癥狀、增加活動耐力。
2004年，美國胸科協(xié)會和歐洲呼吸病學會關于慢阻肺的最新指南中，將“可以預防、可以治療”寫入了慢阻肺的定義，這為廣大慢阻肺患者點燃了希望，慢阻肺病人不再無助!
預防
1、絕對戒煙酒：香煙的煙霧能使支氣管上皮受損，纖毛脫落，導致肺的防御功能降低，加重呼吸道感染，誘發(fā)急性發(fā)作。而酒精能生濕積痰，刺激呼吸道，使病情加重。
2、情緒要穩(wěn)定樂觀：要有平衡的心理，經常保持穩(wěn)定的情緒，精神要愉快樂觀，避免緊張、焦慮、憂郁等不良因素的刺激，樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，積極配合治療，促進疾病的康復。
3、適當鍛煉：體育鍛煉能增強體質，提高機體免疫力和對氣候變化的適應力。鍛煉強度可因人而異，以不感到勞累、舒適為宜，還可進行呼吸操、擴胸運動、腹式呼吸等訓練。
4、科學調理飲食：飲食應以健脾開胃為主，清淡、溫軟為宜，多吃富食維生素、微量元素、優(yōu)質蛋白的食物，如羊肉、狗肉、魚奸、禽蛋、豆制品、新鮮蔬菜、水果、干果等。禁食咸辣、燥熱之物。
5、注重預防感冒：感冒是引起多種疾病的誘因，“老慢支”也不例外。據(jù)統(tǒng)計，“老慢支”病人感冒后90%以上可引起急性發(fā)作。因此，預防感冒很重要。要加強耐寒鍛煉，堅持用冷水洗臉，此法對增強機體御寒能力，預防感冒的發(fā)生都有良好的作用
6、合理用藥，防治結臺：“老慢支”在緩解期應以養(yǎng)生健身、增強機體抗病能力為主。要在醫(yī)生指導下服用中藥調理，在急性發(fā)作期應控制感染，合理使用抗生素。對臥床病人要及時采取排痰措施，以防阻塞氣管，引起繼發(fā)性感染。
7、改善居室環(huán)境：居室要安靜，衛(wèi)生清潔。無煙塵污染，陽光要充足，定期開門窗，保持空氣新鮮，而且要有良好的溫度和濕度。溫度不易過高或過低，最好控制在16℃—20℃之間，相對濕度在45%左右。不要在室內養(yǎng)寵物。
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