護理動態(tài)
腰椎間盤突出癥手術患者的護理
腰椎間盤突出癥手術患者的護理
腰椎間盤突出癥是指椎間盤變性、纖維環(huán)破裂、髓核組織突出，刺激或壓迫神經(jīng)根、馬尾神經(jīng)所引起的一種綜合征，是腰腿痛最常見的原因之一，以20〜50歲為多發(fā)年齡，男性多于女性。
【臨床表現(xiàn)】
1.腰部持續(xù)鈍痛
2.下肢放射痛
3.下肢麻木、冷感及間歇性跛行
4.馬尾神經(jīng)癥狀
【評估要點】
1. 一般情況：病史及發(fā)作情況。
2.?？魄闆r：疼痛的部位及性質(zhì)，誘發(fā)及加重的因素，緩解疼痛的措施及效果。
3.輔助檢查：X線、CT或MRI檢查。
【護理診斷】
1.疼痛：與椎間盤突出、肌肉痙攣等有關。
2.軀體移動障礙：與疼痛、肌肉痙攣有關。
3.知識缺乏：缺乏減輕疼痛、疾病、治療方面的知識。
4.焦慮：與反復的疼痛、擔心手術的預后有關。
5.下肢靜脈血栓形成的危險。
6.腹脹：與疾病有關。
7.便秘
8.引流管脫落的危險。
9. 潛在的并發(fā)癥：肺部感染、泌尿系感染、壓瘡。
【護理措施】
1.術前護理
(1)、體位：急性期絕對臥床休息。
(2)、飲食：進食高蛋白、高熱量清淡易消化食物如蛋湯、牛奶、米粥
（3）、?？谱o理：術前鼓勵患者進行腰背肌鍛煉，訓練床上大小便，以適應術后臥床。做好心理護理。
2.術后護理
（1）體位：術后正確搬運，24小時內(nèi)以平臥為主，平軸翻身。
（2）飲食：臥床期間應少量多餐，飲食以清淡、易消化、富含纖維素食物為主如面條、蛋湯、米粥，忌食產(chǎn)氣的食物如牛奶、豆?jié){，患者腹脹時可暫禁食水。
（3）病情觀察：
A嚴密觀察生命體征及面色
B觀察引流液的顏色、性質(zhì)及量并記錄，預防脫管的發(fā)生。
C觀察有無腹脹
D疼痛者心理指導必要時遵醫(yī)囑給予止痛藥。
（4）基礎護理：協(xié)助家屬給予生活護理及基礎護理，做好留置尿管的護理。。
（5）?？谱o理：
A觀察雙下肢感覺運動情況并與術前比較
B妥善固定引流管，觀察引流液的顏色、性質(zhì)及量并記錄，預防脫管的發(fā)生
C軸線翻身，預防壓瘡
（6）安全護理：高危人群預防患者墜床的發(fā)生。
（7）功能鍛煉：鼓勵患者早期主動鍛煉，活動四肢，擴胸、深呼吸，練習直腿抬高，防止肌肉萎縮和關節(jié)僵硬。一周后練習腰背肌訓練（醫(yī)生指導）
【健康教育】
1.告知患者臥硬板床，避免床太軟加重損傷。
2.患者臥床期間應少量多餐，飲食以清淡、易消化、富含纖維素食物為主，忌食產(chǎn)氣的食物，患者腹脹時可暫禁食水。
3.告知患者雙下肢如有疼痛、麻木、沉重、酸脹等神經(jīng)壓迫癥狀時，及時告知醫(yī)護人員。
4.告知家屬注意患者的個人衛(wèi)生，每日協(xié)助患者進行生活護理。
5.在醫(yī)生指導下協(xié)助患者進行功能鍛煉：直腿抬高，挺胸，背伸，五點支撐，三點支撐等，練習要循序漸進，不可過于勞累。
6. 向患者及家屬做好安全教育，預防脫管及墜床跌倒的發(fā)生，首次下床時避免體位性低血壓。
7.囑患者行走時帶腰圍保護，半年內(nèi)不可提重物，不可急彎腰。
腰椎間盤突出癥是指椎間盤變性、纖維環(huán)破裂、髓核組織突出，刺激或壓迫神經(jīng)根、馬尾神經(jīng)所引起的一種綜合征，是腰腿痛最常見的原因之一，以20〜50歲為多發(fā)年齡，男性多于女性。
【臨床表現(xiàn)】
1.腰部持續(xù)鈍痛
2.下肢放射痛
3.下肢麻木、冷感及間歇性跛行
4.馬尾神經(jīng)癥狀
【評估要點】
1. 一般情況：病史及發(fā)作情況。
2.?？魄闆r：疼痛的部位及性質(zhì)，誘發(fā)及加重的因素，緩解疼痛的措施及效果。
3.輔助檢查：X線、CT或MRI檢查。
【護理診斷】
1.疼痛：與椎間盤突出、肌肉痙攣等有關。
2.軀體移動障礙：與疼痛、肌肉痙攣有關。
3.知識缺乏：缺乏減輕疼痛、疾病、治療方面的知識。
4.焦慮：與反復的疼痛、擔心手術的預后有關。
5.下肢靜脈血栓形成的危險。
6.腹脹：與疾病有關。
7.便秘
8.引流管脫落的危險。
9. 潛在的并發(fā)癥：肺部感染、泌尿系感染、壓瘡。
【護理措施】
1.術前護理
(1)、體位：急性期絕對臥床休息。
(2)、飲食：進食高蛋白、高熱量清淡易消化食物如蛋湯、牛奶、米粥
（3）、?？谱o理：術前鼓勵患者進行腰背肌鍛煉，訓練床上大小便，以適應術后臥床。做好心理護理。
2.術后護理
（1）體位：術后正確搬運，24小時內(nèi)以平臥為主，平軸翻身。
（2）飲食：臥床期間應少量多餐，飲食以清淡、易消化、富含纖維素食物為主如面條、蛋湯、米粥，忌食產(chǎn)氣的食物如牛奶、豆?jié){，患者腹脹時可暫禁食水。
（3）病情觀察：
A嚴密觀察生命體征及面色
B觀察引流液的顏色、性質(zhì)及量并記錄，預防脫管的發(fā)生。
C觀察有無腹脹
D疼痛者心理指導必要時遵醫(yī)囑給予止痛藥。
（4）基礎護理：協(xié)助家屬給予生活護理及基礎護理，做好留置尿管的護理。。
（5）?？谱o理：
A觀察雙下肢感覺運動情況并與術前比較
B妥善固定引流管，觀察引流液的顏色、性質(zhì)及量并記錄，預防脫管的發(fā)生
C軸線翻身，預防壓瘡
（6）安全護理：高危人群預防患者墜床的發(fā)生。
（7）功能鍛煉：鼓勵患者早期主動鍛煉，活動四肢，擴胸、深呼吸，練習直腿抬高，防止肌肉萎縮和關節(jié)僵硬。一周后練習腰背肌訓練（醫(yī)生指導）
【健康教育】
1.告知患者臥硬板床，避免床太軟加重損傷。
2.患者臥床期間應少量多餐，飲食以清淡、易消化、富含纖維素食物為主，忌食產(chǎn)氣的食物，患者腹脹時可暫禁食水。
3.告知患者雙下肢如有疼痛、麻木、沉重、酸脹等神經(jīng)壓迫癥狀時，及時告知醫(yī)護人員。
4.告知家屬注意患者的個人衛(wèi)生，每日協(xié)助患者進行生活護理。
5.在醫(yī)生指導下協(xié)助患者進行功能鍛煉：直腿抬高，挺胸，背伸，五點支撐，三點支撐等，練習要循序漸進，不可過于勞累。
6. 向患者及家屬做好安全教育，預防脫管及墜床跌倒的發(fā)生，首次下床時避免體位性低血壓。
7.囑患者行走時帶腰圍保護，半年內(nèi)不可提重物，不可急彎腰。
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