護(hù)理動(dòng)態(tài)
心導(dǎo)管射頻消融術(shù)護(hù)理
心導(dǎo)管射頻消融術(shù)護(hù)理
【概述】
射頻消融術(shù)是通過(guò)心導(dǎo)管將射頻電流引入心臟內(nèi)，以銷蝕特定部位的心肌細(xì)胞、消除病灶、治療心律失常的方法。
【適應(yīng)證】
1.發(fā)作頻繁和（或）藥物治療無(wú)效的房室折返性或房室結(jié)折返性心動(dòng)過(guò)速。
2.伴有心房顫動(dòng)且心室率快速的預(yù)激綜合征。
3.持續(xù)性心房撲動(dòng)。
4.藥物治療不能滿意控制心室率的心房顫動(dòng)，除采用消融房室結(jié)產(chǎn)生完全性房室傳導(dǎo)阻滯，再植人埋藏式起搏器外，目前有學(xué)者采用心房迷宮消融術(shù)，但其效果尚難肯定。
5.治療特發(fā)性左室室性心動(dòng)過(guò)速、右室流出道心動(dòng)過(guò)速和束支折返性心動(dòng)過(guò)速可達(dá)到根治效果；對(duì)心肌梗死并發(fā)的室性心動(dòng)過(guò)速效果較差。
【護(hù)理措施】
1.執(zhí)行心內(nèi)科疾病一般護(hù)理常規(guī)
2.術(shù)前準(zhǔn)備
(1) 心理護(hù)理：做好病人解釋工作，介紹射頻消融術(shù)的治療目的，簡(jiǎn)單講解手術(shù)過(guò)程，消除病人的緊張情緒，并征得家屬的簽字同意方能實(shí)施手術(shù)。
(2) 術(shù)前檢査：如電解質(zhì)、出凝血時(shí)間、凝血酶原活動(dòng)時(shí)間、血型、肝功能等系列檢查。
(3) 皮膚護(hù)理：術(shù)前一日進(jìn)行雙側(cè)腹股溝和雙側(cè)鎖骨區(qū)備皮。
(4) 功能鍛煉：術(shù)前一日練習(xí)在床上排尿，避免術(shù)后尿浦留。
(5) 藥物準(zhǔn)備：術(shù)前一周停用所有抗心律失常藥物，如病人過(guò)分緊張可根據(jù)醫(yī)囑口服安定類藥物。
3.術(shù)后護(hù)理
(1)飲食護(hù)理：可少量多次給粥、湯類食物，禁食產(chǎn)氣食物。進(jìn)食清淡、易消化、營(yíng)養(yǎng)豐富、低脂低鹽飲食。
(2) 病情觀察：術(shù)畢回房護(hù)理人員將病人平穩(wěn)搬至床上，測(cè)量生命體征，了解用藥情況及術(shù)中情況。觀察病人的體溫、心率、心律、血壓的變化，如心悸、出大汗、口渴等應(yīng)及時(shí)通知醫(yī)師，必要時(shí)行心電監(jiān)護(hù)，觀察有無(wú)心律失常。注意觀察有無(wú)呼吸困難及頸靜脈怒張，以判斷是否發(fā)生心包填塞、胸腔積液、氣胸等。
(3)基礎(chǔ)護(hù)理：做好生活護(hù)理，滿足病人需要，為病人創(chuàng)造一個(gè)安靜、舒適、整潔的休養(yǎng)環(huán)境。
(4) ?？谱o(hù)理：根據(jù)術(shù)中采取靜脈或動(dòng)脈途徑?jīng)Q定局部沙袋壓迫及下床活動(dòng)時(shí)間。如為靜脈途徑，沙袋壓迫局部2h，注意觀察靜脈回流情況并觀察局部有無(wú)滲血，發(fā)現(xiàn)異常情況及時(shí)報(bào)告醫(yī)生，如無(wú)異常6h后可下床活動(dòng)，12h撤除彈力繃帶；如術(shù)中采取動(dòng)脈途徑，需沙袋壓迫局部6h，術(shù)側(cè)肢體制動(dòng)24h，24h撤除彈力繃帶，觀察局部有無(wú)滲血和血腫以及足背動(dòng)脈搏動(dòng)情況，如無(wú)異常24h后可下床活動(dòng)。
(5) 心理護(hù)理：及時(shí)了解病人的焦慮程度，耐心做好解釋，解除病人的思想負(fù)擔(dān)，配合治療和護(hù)理。
【應(yīng)急措施】
當(dāng)病人出現(xiàn)胸悶、氣短等心包填塞癥狀時(shí)，立即通知醫(yī)生，吸氧，心電、.血壓監(jiān)護(hù)；準(zhǔn)備心包穿刺包，配合醫(yī)生心包穿刺放液或置引流管；密切觀察病情變化，可行心臟超聲檢查；必要時(shí)開(kāi)胸減壓或行修補(bǔ)術(shù)。
【健康教育】
1.執(zhí)行心內(nèi)科疾病一般健康教育。
2.向病人做好解釋工作，講明心導(dǎo)管射頻消融是根治手術(shù),它打斷了異常的旁道折返，或者消除了異位興奮灶，術(shù)后可以和正常人一樣工作、學(xué)習(xí)、生活，消除心理上"我是一個(gè)病人"的陰影。
3.告知病人，心導(dǎo)管射頻消融雖然是根治手術(shù)，但術(shù)后也有一定的復(fù)發(fā)率，如果再出現(xiàn)原有心律失常，要及時(shí)到醫(yī)院復(fù)查。
【概述】
射頻消融術(shù)是通過(guò)心導(dǎo)管將射頻電流引入心臟內(nèi)，以銷蝕特定部位的心肌細(xì)胞、消除病灶、治療心律失常的方法。
【適應(yīng)證】
1.發(fā)作頻繁和（或）藥物治療無(wú)效的房室折返性或房室結(jié)折返性心動(dòng)過(guò)速。
2.伴有心房顫動(dòng)且心室率快速的預(yù)激綜合征。
3.持續(xù)性心房撲動(dòng)。
4.藥物治療不能滿意控制心室率的心房顫動(dòng)，除采用消融房室結(jié)產(chǎn)生完全性房室傳導(dǎo)阻滯，再植人埋藏式起搏器外，目前有學(xué)者采用心房迷宮消融術(shù)，但其效果尚難肯定。
5.治療特發(fā)性左室室性心動(dòng)過(guò)速、右室流出道心動(dòng)過(guò)速和束支折返性心動(dòng)過(guò)速可達(dá)到根治效果；對(duì)心肌梗死并發(fā)的室性心動(dòng)過(guò)速效果較差。
【護(hù)理措施】
1.執(zhí)行心內(nèi)科疾病一般護(hù)理常規(guī)
2.術(shù)前準(zhǔn)備
(1) 心理護(hù)理：做好病人解釋工作，介紹射頻消融術(shù)的治療目的，簡(jiǎn)單講解手術(shù)過(guò)程，消除病人的緊張情緒，并征得家屬的簽字同意方能實(shí)施手術(shù)。
(2) 術(shù)前檢査：如電解質(zhì)、出凝血時(shí)間、凝血酶原活動(dòng)時(shí)間、血型、肝功能等系列檢查。
(3) 皮膚護(hù)理：術(shù)前一日進(jìn)行雙側(cè)腹股溝和雙側(cè)鎖骨區(qū)備皮。
(4) 功能鍛煉：術(shù)前一日練習(xí)在床上排尿，避免術(shù)后尿浦留。
(5) 藥物準(zhǔn)備：術(shù)前一周停用所有抗心律失常藥物，如病人過(guò)分緊張可根據(jù)醫(yī)囑口服安定類藥物。
3.術(shù)后護(hù)理
(1)飲食護(hù)理：可少量多次給粥、湯類食物，禁食產(chǎn)氣食物。進(jìn)食清淡、易消化、營(yíng)養(yǎng)豐富、低脂低鹽飲食。
(2) 病情觀察：術(shù)畢回房護(hù)理人員將病人平穩(wěn)搬至床上，測(cè)量生命體征，了解用藥情況及術(shù)中情況。觀察病人的體溫、心率、心律、血壓的變化，如心悸、出大汗、口渴等應(yīng)及時(shí)通知醫(yī)師，必要時(shí)行心電監(jiān)護(hù)，觀察有無(wú)心律失常。注意觀察有無(wú)呼吸困難及頸靜脈怒張，以判斷是否發(fā)生心包填塞、胸腔積液、氣胸等。
(3)基礎(chǔ)護(hù)理：做好生活護(hù)理，滿足病人需要，為病人創(chuàng)造一個(gè)安靜、舒適、整潔的休養(yǎng)環(huán)境。
(4) ?？谱o(hù)理：根據(jù)術(shù)中采取靜脈或動(dòng)脈途徑?jīng)Q定局部沙袋壓迫及下床活動(dòng)時(shí)間。如為靜脈途徑，沙袋壓迫局部2h，注意觀察靜脈回流情況并觀察局部有無(wú)滲血，發(fā)現(xiàn)異常情況及時(shí)報(bào)告醫(yī)生，如無(wú)異常6h后可下床活動(dòng)，12h撤除彈力繃帶；如術(shù)中采取動(dòng)脈途徑，需沙袋壓迫局部6h，術(shù)側(cè)肢體制動(dòng)24h，24h撤除彈力繃帶，觀察局部有無(wú)滲血和血腫以及足背動(dòng)脈搏動(dòng)情況，如無(wú)異常24h后可下床活動(dòng)。
(5) 心理護(hù)理：及時(shí)了解病人的焦慮程度，耐心做好解釋，解除病人的思想負(fù)擔(dān)，配合治療和護(hù)理。
【應(yīng)急措施】
當(dāng)病人出現(xiàn)胸悶、氣短等心包填塞癥狀時(shí)，立即通知醫(yī)生，吸氧，心電、.血壓監(jiān)護(hù)；準(zhǔn)備心包穿刺包，配合醫(yī)生心包穿刺放液或置引流管；密切觀察病情變化，可行心臟超聲檢查；必要時(shí)開(kāi)胸減壓或行修補(bǔ)術(shù)。
【健康教育】
1.執(zhí)行心內(nèi)科疾病一般健康教育。
2.向病人做好解釋工作，講明心導(dǎo)管射頻消融是根治手術(shù),它打斷了異常的旁道折返，或者消除了異位興奮灶，術(shù)后可以和正常人一樣工作、學(xué)習(xí)、生活，消除心理上"我是一個(gè)病人"的陰影。
3.告知病人，心導(dǎo)管射頻消融雖然是根治手術(shù)，但術(shù)后也有一定的復(fù)發(fā)率，如果再出現(xiàn)原有心律失常，要及時(shí)到醫(yī)院復(fù)查。
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