嚴(yán)重踇外翻矯形1例

   踇外翻是一種很普遍的足部畸形，嚴(yán)重者可影響生活，由于很多人在早期并沒有意識到踇外翻的嚴(yán)重性，且長期忍受，導(dǎo)致足部嚴(yán)重畸形及疼痛，影響美觀。而踇外翻的矯形術(shù)多種多樣，如何在百種治療方法中找到合適每個(gè)病人的治療方案？滄州市人民醫(yī)院骨四科在權(quán)衡每個(gè)患者的年齡，根據(jù)踇外翻的程度及癥狀，通過精確測量選擇最合適的矯形方案。

   健康美麗足踝，滄州人民醫(yī)院骨四科與您結(jié)伴而行！

導(dǎo)言

踇外翻的原因可分為先天因素與后天因素兩類。

   外翻的先天因素是由于關(guān)節(jié)、神經(jīng)、肌肉等所造成的。例如：扁平足、遺傳及足底筋力的降低和不平衡等，使腳底機(jī)能降低，造成不穩(wěn)定進(jìn)而變形。

   后天外翻的原因是因穿了不合適的鞋造成的，通常因穿的鞋跟太高、過尖及過窄的鞋，使腳跟不易固定，對腳趾造成擠壓摩擦及壓迫，不但影響腳趾的伸展與活動(dòng)，造成不適及疼痛，還會破壞了原本三個(gè)立足點(diǎn)的功能，而行走時(shí)全身重量落在足部前端，腳趾會因身體重量壓迫逐漸變形，就會造成踇外翻的現(xiàn)象。例如：時(shí)下流行的高跟鞋、巫婆鞋等都是加速踇外翻的最大原兇。

   踇外翻分不同階段，嚴(yán)重的踇外翻：大踇趾外翻20-40度，腳趾重疊,橫弓塌陷、雞眼、腳墊、扁平足、后跟疼痛、雙腳受力難平衡,嚴(yán)重影響站立和行走。

   近日，滄州市人民醫(yī)院骨四科成功為一位嚴(yán)重踇外翻患者做矯形手術(shù)。

   患者老年女性，主因雙足第1跖趾關(guān)節(jié)疼痛3年，活動(dòng)后加重?；颊呔売?/span>3年前無明顯誘因出現(xiàn)雙足疼痛，伴雙足第1足趾外翻畸形，已右側(cè)踇趾為著，行走時(shí)雙足疼痛，為診來院。

   查體：右足第1跖趾關(guān)節(jié)背側(cè)胼胝體形成，并向內(nèi)側(cè)突出，踇趾外翻畸形，第2足趾背側(cè)胼胝體形成，騎跨于第1足趾，踇外翻角度48度；左足踇趾外翻畸形，無胼胝體形成，第2足趾足底部負(fù)重區(qū)胼胝體形成，踇外翻角度41度；雙足小趾外側(cè)胼胝體形成。

X線表現(xiàn)（負(fù)重位）

  患者恐行雙側(cè)踇外翻矯形術(shù)后短期行動(dòng)不便，應(yīng)患者要求先行右足踇外翻矯形術(shù)。術(shù)前認(rèn)真測量評估踇外翻、跖趾關(guān)節(jié)、指間關(guān)節(jié)角度，評價(jià)跖趾關(guān)節(jié)功能，跖跗關(guān)節(jié)的穩(wěn)定性。

  術(shù)前檢查發(fā)現(xiàn)右跖趾關(guān)節(jié)半脫位，關(guān)節(jié)不匹配，但無創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎的表現(xiàn)，患者第1/2跖骨間角并不是非常大，患者雖為老年女性，但身體狀態(tài)好，平素喜好體育活動(dòng)，骨質(zhì)良好。經(jīng)術(shù)前詳細(xì)計(jì)劃，決定采用Mitchell手術(shù)+Chevron手術(shù)+遠(yuǎn)端軟組織手術(shù)。術(shù)前化驗(yàn)檢查無手術(shù)禁忌癥，行右足踇外翻矯形術(shù)。

術(shù)后外觀及影像學(xué)表現(xiàn)：術(shù)前術(shù)后的外觀比較，患者獲得了良好的外觀及足部功能。

小結(jié)--踇外翻最佳治療辦法

   大腳骨不治會出現(xiàn)病變，而大腳骨矯形可以起到美足的效果，但更重要的是健康的需求。大腳骨形成后，患者鞋難買，穿鞋也費(fèi)勁，給工作帶來不便和痛苦，外觀上也缺乏美感。大腳骨增生的骨質(zhì)使腳容易與鞋形成摩擦，天長日久，該處皮膚和皮下有關(guān)組織增厚、紅腫，滑囊形成，會產(chǎn)生拇囊炎或者甲溝炎、硬繭等，站立、走路都會引起疼痛。另外，病程長的患者還會出現(xiàn)膝關(guān)節(jié)和腰椎的病變，嚴(yán)重影響到健康。

   一旦有大腳骨發(fā)生，就應(yīng)及時(shí)進(jìn)行大腳骨的治療，并經(jīng)常用熱水泡腳?；螄?yán)重時(shí)僅靠穿平底鞋、寬鞋是不夠的，最佳治療方法是通過踇外翻矯正術(shù)進(jìn)行治療。