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      科室動(dòng)態(tài)

      嚴(yán)重踇外翻矯形1例

      發(fā)布時(shí)間:2017-10-26 21:58:31
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      嚴(yán)重踇外翻矯形1例

         踇外翻是一種很普遍的足部畸形,嚴(yán)重者可影響生活,由于很多人在早期并沒有意識到踇外翻的嚴(yán)重性,且長期忍受,導(dǎo)致足部嚴(yán)重畸形及疼痛,影響美觀。而踇外翻的矯形術(shù)多種多樣,如何在百種治療方法中找到合適每個(gè)病人的治療方案?滄州市人民醫(yī)院骨四科在權(quán)衡每個(gè)患者的年齡,根據(jù)踇外翻的程度及癥狀,通過精確測量選擇最合適的矯形方案。

         健康美麗足踝,滄州人民醫(yī)院骨四科與您結(jié)伴而行!1.webp.jpg


      導(dǎo)言

      踇外翻的原因可分為先天因素后天因素兩類。

         外翻的先天因素是由于關(guān)節(jié)、神經(jīng)、肌肉等所造成的。例如:扁平足、遺傳及足底筋力的降低和不平衡等,使腳底機(jī)能降低,造成不穩(wěn)定進(jìn)而變形。

         后天外翻的原因是因穿了不合適的鞋造成的,通常因穿的鞋跟太高、過尖及過窄的鞋,使腳跟不易固定,對腳趾造成擠壓摩擦及壓迫,不但影響腳趾的伸展與活動(dòng),造成不適及疼痛,還會破壞了原本三個(gè)立足點(diǎn)的功能,而行走時(shí)全身重量落在足部前端,腳趾會因身體重量壓迫逐漸變形,就會造成外翻的現(xiàn)象。例如:時(shí)下流行的高跟鞋、巫婆鞋等都是加速踇外翻的最大原兇。2.gif4.webp.jpg


         踇外翻分不同階段,嚴(yán)重的踇外翻:大踇趾外翻20-40度,腳趾重疊,橫弓塌陷、雞眼、腳墊、扁平足、后跟疼痛、雙腳受力難平衡,嚴(yán)重影響站立和行走。


         近日,滄州市人民醫(yī)院骨四科成功為一位嚴(yán)重踇外翻患者做矯形手術(shù)。

         患者老年女性,主因雙足第1跖趾關(guān)節(jié)疼痛3年,活動(dòng)后加重?;颊呔売?/span>3年前無明顯誘因出現(xiàn)雙足疼痛,伴雙足第1足趾外翻畸形,已右側(cè)踇趾為著,行走時(shí)雙足疼痛,為診來院。


         查體:右足第1跖趾關(guān)節(jié)背側(cè)胼胝體形成,并向內(nèi)側(cè)突出,踇趾外翻畸形,第2足趾背側(cè)胼胝體形成,騎跨于第1足趾,踇外翻角度48度;左足踇趾外翻畸形,無胼胝體形成,第2足趾足底部負(fù)重區(qū)胼胝體形成,踇外翻角度41度;雙足小趾外側(cè)胼胝體形成。5.webp.jpg


      X線表現(xiàn)(負(fù)重位)

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        患者恐行雙側(cè)踇外翻矯形術(shù)后短期行動(dòng)不便,應(yīng)患者要求先行右足踇外翻矯形術(shù)。術(shù)前認(rèn)真測量評估踇外翻、跖趾關(guān)節(jié)、指間關(guān)節(jié)角度,評價(jià)跖趾關(guān)節(jié)功能,跖跗關(guān)節(jié)的穩(wěn)定性。


        術(shù)前檢查發(fā)現(xiàn)右跖趾關(guān)節(jié)半脫位,關(guān)節(jié)不匹配,但無創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎的表現(xiàn),患者第
      1/2跖骨間角并不是非常大,患者雖為老年女性,但身體狀態(tài)好,平素喜好體育活動(dòng),骨質(zhì)良好。經(jīng)術(shù)前詳細(xì)計(jì)劃,決定采用Mitchell手術(shù)+Chevron手術(shù)+遠(yuǎn)端軟組織手術(shù)。術(shù)前化驗(yàn)檢查無手術(shù)禁忌癥,行右足踇外翻矯形術(shù)。9.webp.jpg


      術(shù)后外觀及影像學(xué)表現(xiàn):術(shù)前術(shù)后的外觀比較,患者獲得了良好的外觀及足部功能。


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      小結(jié)--踇外翻最佳治療辦法

         大腳骨不治會出現(xiàn)病變,而大腳骨矯形可以起到美足的效果,但更重要的是健康的需求。大腳骨形成后,患者鞋難買,穿鞋也費(fèi)勁,給工作帶來不便和痛苦,外觀上也缺乏美感。大腳骨增生的骨質(zhì)使腳容易與鞋形成摩擦,天長日久,該處皮膚和皮下有關(guān)組織增厚、紅腫,滑囊形成,會產(chǎn)生拇囊炎或者甲溝炎、硬繭等,站立、走路都會引起疼痛。另外,病程長的患者還會出現(xiàn)膝關(guān)節(jié)和腰椎的病變,嚴(yán)重影響到健康。

         一旦有大腳骨發(fā)生,就應(yīng)及時(shí)進(jìn)行大腳骨的治療,并經(jīng)常用熱水泡腳?;螄?yán)重時(shí)僅靠穿平底鞋、寬鞋是不夠的,最佳治療方法是通過踇外翻矯正術(shù)進(jìn)行治療。