住培專欄
滄州市人民醫(yī)院2024年住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)招生章程(第四階段)
一、醫(yī)院簡介
滄州市人民醫(yī)院建于1961年,是一所集臨床、教學(xué)、科研、預(yù)防、康復(fù)、急救為一體的大型三級(jí)甲等綜合性醫(yī)院?,F(xiàn)有職工3638人,其中醫(yī)生1239人,護(hù)士1781人,高級(jí)職稱557人,中級(jí)職稱1954人,碩博人員812人。2023年,醫(yī)院門急診人次142.81萬,出院患者人次12.78萬,手術(shù)人次3.86萬。在2022年度全國公立醫(yī)院績效考核工作中得分774.2分,連續(xù)四年榮獲“A”等級(jí),全省地市級(jí)醫(yī)院排名第2名。
醫(yī)院現(xiàn)有本部院區(qū)、婦產(chǎn)兒童院區(qū)、腫瘤院區(qū)3個(gè)分院區(qū)及培訓(xùn)中心,東部院區(qū)建設(shè)項(xiàng)目作為省、市重點(diǎn)民生工程持續(xù)推進(jìn)。本部院區(qū)臨床醫(yī)技科室74個(gè),開放床位1218張,重點(diǎn)圍繞老年醫(yī)學(xué)專業(yè)發(fā)展,整合專科資源,充分發(fā)揮老年呼吸、全科醫(yī)學(xué)、康復(fù)治療、神經(jīng)內(nèi)科、心血管專業(yè)等重點(diǎn)學(xué)科優(yōu)勢,打造全市老 年醫(yī)學(xué)治療中心。婦產(chǎn)兒童院區(qū)臨床醫(yī)技科室 29 個(gè),開放床位 468 張,建立輔助生殖、產(chǎn)前診斷、產(chǎn)后康復(fù)、新生兒疾病篩查、兒童早期發(fā)展及隨訪為一體的孕產(chǎn)兒童全方位、連續(xù)性、專業(yè)化為特色的服務(wù)模式;充分發(fā)揮滄州市危重孕產(chǎn)婦救治中心、危重新生兒救治及轉(zhuǎn)運(yùn)中心作用,打造全市婦產(chǎn)??浦行摹D[瘤院區(qū) 臨床醫(yī)技科室 59 個(gè),開放床位1232 張,是全國規(guī)范化治療基地 和滄州市腫瘤診療中心,持續(xù)加強(qiáng)腫瘤多學(xué)科診療(MDT)工作, 打造“大專科強(qiáng)綜合 ”的腫瘤??漆t(yī)院。東部院區(qū)規(guī)劃床位 1499 張,將于 2024 年完成主體樓封頂,借助京津冀一體化和滄州經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展戰(zhàn)略布局,打造滄州區(qū)域醫(yī)學(xué)中心。
醫(yī)院高度重視教學(xué)工作,不斷加大軟硬件投入,先后獲批成為國家級(jí)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)基地、國家醫(yī)師資格考試實(shí)踐技能考試基地,河北省全科醫(yī)生轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)基地,和承德醫(yī)學(xué)院、河北醫(yī)科大學(xué)、華北理工大學(xué)等多家高校建立教學(xué)合作關(guān)系,培養(yǎng)臨床專碩 400 余名。近年來在全省專業(yè)技能競賽中屢次獲獎(jiǎng),并承辦了“ 河北省第二屆住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)技能大賽”、“ 河北省住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)臨床實(shí)踐能力內(nèi)科、全科專業(yè)結(jié)業(yè)考核” 等重要活動(dòng)。
作為國家級(jí)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)基地,現(xiàn)全科醫(yī)學(xué)科、外科、婦產(chǎn)科、骨科、外科(神經(jīng)外科方向)5個(gè)專業(yè)基地面向全國招生。
滄州市人民醫(yī)院熱烈期待各位優(yōu)秀學(xué)子的到來!
二、住培政策
在我院參加住培的學(xué)員,可享受以下待遇保障:
?。ㄒ唬﹥蓚€(gè)同等對待政策:《國務(wù)院辦公廳關(guān)于加快醫(yī)學(xué)教育創(chuàng)新發(fā)展的指導(dǎo)意見》(國辦發(fā)〔2020〕34號(hào))文件提出:“面向社會(huì)招收的普通高校應(yīng)屆畢業(yè)生培訓(xùn)對象培訓(xùn)合格當(dāng)年在醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)就業(yè)的,在招聘、派遣、落戶等方面,按當(dāng)年應(yīng)屆畢業(yè)生同等對待。對經(jīng)住培合格的本科學(xué)歷臨床醫(yī)師,在人員招聘、職稱晉升、崗位聘用、薪酬待遇等方面,與臨床醫(yī)學(xué)、中醫(yī)專業(yè)學(xué)位碩士研究生同等對待?!蔽以涸谌藛T招聘、職稱晉升、崗位聘用、薪酬待遇方面嚴(yán)格落實(shí)“兩個(gè)同等對待”政策。
?。ǘ┵|(zhì)量保障措施
1、醫(yī)院按照國家衛(wèi)生健康委員會(huì)2022 年公布的《住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)內(nèi)容與標(biāo)準(zhǔn)(2022年版)》規(guī)定的培訓(xùn)內(nèi)容、標(biāo)準(zhǔn)和要求,落實(shí)學(xué)員管床數(shù)、操作例數(shù)等教學(xué)指標(biāo),對于不同專業(yè)不同年級(jí)學(xué)員分層遞進(jìn)培訓(xùn),完成包括臨床實(shí)踐、專業(yè)理論知識(shí)、相關(guān)法律法規(guī)、臨床思維與人際溝通等方面的培訓(xùn)任務(wù);各臨床專業(yè)均能參與管理床位,輪轉(zhuǎn)科室管理床位≥5 張,超聲、病理等醫(yī)技專業(yè)能參與臨床操作,保障臨床培訓(xùn)質(zhì)量及效果。
2、為保證完成培訓(xùn)任務(wù),在培訓(xùn)帶教過程中我院實(shí)行“雙導(dǎo)師制”,住培學(xué)員來院通過雙向選擇確定一名“責(zé)任導(dǎo)師”(均為碩士生導(dǎo)師或副高及以上職稱的師資骨干),全程負(fù)責(zé)督導(dǎo)其3年的輪轉(zhuǎn)學(xué)習(xí)。
3、醫(yī)院目前擁有2個(gè)技能訓(xùn)練中心,集教學(xué)、示教、操作、考核于一體,使用面積分別為3300 ㎡和1000㎡ 。教學(xué)模具配備齊全,擁有心肺復(fù)蘇模擬人、心肺音聽診操作模型、氣道管理模型等778臺(tái)(件)訓(xùn)練模型,可用于基礎(chǔ)生命支持、高級(jí)生命支持、氣道管理、外科腔鏡等培訓(xùn),能夠滿足不同層次學(xué)習(xí)對象的需求。技能中心設(shè)專職人員管理,院內(nèi)有強(qiáng)大的技能師資培訓(xùn)團(tuán)隊(duì),各項(xiàng)任務(wù)按照計(jì)劃有序完成,能有效保障培訓(xùn)質(zhì)量。是河北省住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)臨床實(shí)踐能力內(nèi)科、全科專業(yè)結(jié)業(yè)考核基地。
?。ㄈ┥鐣?huì)保障
對面向社會(huì)招收的規(guī)培醫(yī)師,培訓(xùn)期間(36個(gè)月)我單位為其繳納五險(xiǎn)一金,包括養(yǎng)老保險(xiǎn)、醫(yī)療保險(xiǎn)、生育保險(xiǎn)、失業(yè)保險(xiǎn)、工傷保險(xiǎn)和住房公積金。其中,學(xué)員應(yīng)繳納的個(gè)人部分由個(gè)人承擔(dān),單位部分由培訓(xùn)基地負(fù)責(zé)繳納。對已有工作單位的單位委派學(xué)員,參加住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)期間,社會(huì)保障由原單位負(fù)責(zé)繳納。
(四)生活補(bǔ)助及各類績效:對面向社會(huì)招收參加住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)的人員及受單位委派參加住院住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)的人員,我基地提供以下補(bǔ)助:根據(jù)培訓(xùn)期間出勤及出科考核結(jié)果予以發(fā)放。
1、基本生活補(bǔ)助:社會(huì)學(xué)員和外單位委托培訓(xùn)學(xué)員提供生活補(bǔ)助,本科學(xué)歷 3000元/人/月,碩士研究生學(xué)歷3200元/人/月;本單位學(xué)員提供生活補(bǔ)助 2000 元/人/月。
2、績效補(bǔ)助:
一年級(jí):輪轉(zhuǎn)科室根據(jù)學(xué)員能力及承擔(dān)工作情況酌情確定。
二年級(jí):取得執(zhí)業(yè)醫(yī)師證并注冊到我院,通過院內(nèi)專項(xiàng)考核并確認(rèn)能獨(dú)立值班后,為規(guī)培學(xué)員發(fā)放績效月均1200元,同時(shí)輪轉(zhuǎn)科室根據(jù)學(xué)員承擔(dān)工作情況酌情發(fā)放績效。
三年級(jí):二年級(jí)開始享受績效的學(xué)員從月均1200元增長到月均1800元;新取得績效資格的人員月均1200元。同時(shí)輪轉(zhuǎn)科室根據(jù)學(xué)員承擔(dān)工作情況酌情發(fā)放績效。
3、獎(jiǎng)學(xué)金:每年設(shè)置規(guī)培獎(jiǎng)學(xué)金對優(yōu)秀學(xué)員進(jìn)行獎(jiǎng)勵(lì)。
4、夜班補(bǔ)助:規(guī)培學(xué)員夜班補(bǔ)助由輪轉(zhuǎn)科室根據(jù)夜班情況隨科室績效發(fā)放,不再單獨(dú)發(fā)放夜班費(fèi)。
以上補(bǔ)助不含河北省對面向社會(huì)招收參加住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)的人員及部分緊缺專業(yè)受單位委派參加住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)人員給予的補(bǔ)助。這部分補(bǔ)助根據(jù)當(dāng)年政策單獨(dú)發(fā)放,每月人均650元左右。
?。ㄎ澹┚o缺專業(yè)優(yōu)惠政策:社會(huì)化及委培學(xué)員全科專業(yè)增加生活補(bǔ)助500元/人/月;婦產(chǎn)科專業(yè)增加生活補(bǔ)助300 元/人/月。
(六)住宿情況:醫(yī)院為學(xué)員提供免費(fèi)住宿、工作服、各類業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)、圖書館資源、技能中心開放練習(xí)、執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試強(qiáng)化訓(xùn)練等。
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1.嚴(yán)格按照國家下發(fā)的《住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)內(nèi)容與標(biāo)準(zhǔn)(試行)》要求進(jìn)行培訓(xùn),培訓(xùn)期間學(xué)員須嚴(yán)格遵守國家的各項(xiàng)相關(guān)法律法規(guī)和醫(yī)院的各項(xiàng)規(guī)章制度,服從醫(yī)院統(tǒng)一管理、培訓(xùn)及工作安排,認(rèn)真履行崗位職責(zé),完成培訓(xùn)和工作任務(wù)。
2.根據(jù)培訓(xùn)期間出勤情況及出科考核結(jié)果發(fā)放相應(yīng)生活補(bǔ)助及各類獎(jiǎng)勵(lì)性績效。
3.規(guī)培醫(yī)師如嚴(yán)重違反醫(yī)院工作紀(jì)律、疫情防控政策、長期曠工且不服從管理以及不能完成培訓(xùn)任務(wù)的,醫(yī)院可做出退培處理。
4.住院醫(yī)師應(yīng)按期通過各類考試科目。如未通過,醫(yī)院將給予相應(yīng)處理,包括延長培訓(xùn)時(shí)間、補(bǔ)考、重新輪轉(zhuǎn)等,直至取消培訓(xùn)資格。
5.沒有特殊原因不得中途退培。退培后根據(jù)我省有關(guān)規(guī)定,除退還發(fā)放費(fèi)用外,3年內(nèi)不得再次進(jìn)入我省培訓(xùn)基地接受住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)。
6.住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)培訓(xùn)時(shí)間為36個(gè)月,并軌專碩生輪轉(zhuǎn)時(shí)間不少于33個(gè)月。醫(yī)學(xué)類專業(yè)學(xué)位研究生畢業(yè)人員或已在 2級(jí)以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)相應(yīng)專業(yè)執(zhí)業(yè)工作時(shí)間滿兩年人員(不含并軌專碩生)參加住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn),經(jīng)個(gè)人申請通過培訓(xùn)基地考核后可減少培訓(xùn)時(shí)間(最長不超過12個(gè)月)。培訓(xùn)減免期間不再享受中央和省級(jí)財(cái)政給予的相關(guān)補(bǔ)助。
三、專業(yè)及計(jì)劃
專業(yè)名稱 | 第四階段 | 專業(yè)名稱 | 第四階段 |
外科 | 1 | 全科醫(yī)學(xué)科 | 3 |
外科(神經(jīng)外科方向) | 1 | 骨科 | 1 |
婦產(chǎn)科 | 1 | 合計(jì) | 7 |
*報(bào)考全科、婦產(chǎn)科等緊缺專業(yè)在同等條件下有優(yōu)先錄取權(quán)。
*本科農(nóng)村訂單定向免費(fèi)醫(yī)學(xué)生參加住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)的招生專業(yè)為全科醫(yī)學(xué)科,優(yōu)先錄取。
四、招收對象
報(bào)名者須符合下列條件:
1、具有中華人民共和國國籍(包括港澳臺(tái)地區(qū));
2、具有良好的政治素質(zhì),熱愛醫(yī)學(xué)事業(yè),思想品德良好,遵紀(jì)守法,無不誠信記錄;
3、身體健康狀況符合國家和招生單位規(guī)定的體檢要求;
4、單位委派培訓(xùn)對象必須取得委派單位同意,并按(附件1)提供單位證明;
5、2024屆已到定向縣衛(wèi)生健康行政部門報(bào)到,縣衛(wèi)生健康行政部門已接收檔案的臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)本科農(nóng)村訂單定向免費(fèi)醫(yī)學(xué)生,并提供《2024屆本科農(nóng)村訂單定向醫(yī)學(xué)生履約及同意報(bào)考證明》(附件2)。
6、住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)不招收不具備國家執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試報(bào)名資格的人員。2022年7月以前畢業(yè)人員原則上需持執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格證書,無不良誠信記錄,緊缺專業(yè)可適當(dāng)放寬。
7 、不招收違約訂單定向醫(yī)學(xué)生。
五、招收范圍
(一)擬從事臨床醫(yī)療工作的高等院校醫(yī)學(xué)類相應(yīng)專業(yè)本科 (全日制5年本科,含統(tǒng)招專升本)及以上學(xué)歷、具有醫(yī)學(xué)學(xué)士以上學(xué)位人員(需具備臨床醫(yī)學(xué)類、口腔醫(yī)學(xué)類執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試報(bào)名資格);
?。ǘ┦?nèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)2020年以后畢業(yè)未取得住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)(以下簡稱住培)合格證書的本科及以上學(xué)歷臨床醫(yī)師;
(三)省內(nèi)本科農(nóng)村訂單定向免費(fèi)醫(yī)學(xué)生,參加全科專業(yè)住培,不招收違約農(nóng)村訂單定向免費(fèi)醫(yī)學(xué)生;
(四)省內(nèi)已完成助理全科醫(yī)生培訓(xùn)并已具備臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試報(bào)名資格人員(參加全科專業(yè)住培)。
(五)根據(jù)中共河北省委、河北省人民政府印發(fā)的《關(guān)于促進(jìn)中醫(yī)藥傳承創(chuàng)新發(fā)展的若干措施》規(guī)定,允許具有全日制本科及以上學(xué)歷中西醫(yī)結(jié)合專業(yè)人員參加臨床類別全科醫(yī)學(xué)專業(yè)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)。
?。┰试S具有成人本科學(xué)歷且具備西醫(yī)臨床類別執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格證書人員報(bào)名參加住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)。
?。ㄆ撸┏械箩t(yī)學(xué)院2024年招收的臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位碩士研究生、華北理工大學(xué)2024年招收的臨床醫(yī)學(xué)、口腔專業(yè)學(xué)位碩士研究生。
六、工作程序
招收工作按照網(wǎng)上報(bào)名、現(xiàn)場確認(rèn)、考核錄取、公示報(bào)到等程序進(jìn)行。
1、網(wǎng)上報(bào)名
報(bào)名人員登錄河北省住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)綜合管理平臺(tái)進(jìn)行網(wǎng)上報(bào)名。網(wǎng)址:http://www.hbrct.haoyisheng.com
第四階段報(bào)名時(shí)間:2024年7月12日00:00時(shí)至7月17日24:00 時(shí)
?。?)點(diǎn)擊“注冊 ”-“新學(xué)員”,填寫個(gè)人信息后,點(diǎn)擊“確認(rèn)注冊 ”后注冊成功。(用戶名為注冊時(shí)所填寫的手機(jī)號(hào),登錄密碼由個(gè)人設(shè)置。已注冊的學(xué)員使用原來設(shè)置的賬號(hào)和密碼可正常登錄。)
?。?)注冊完成后,系統(tǒng)首次默認(rèn)直接登錄,再次登錄時(shí)輸入注冊時(shí)所填寫的用戶名(手機(jī)號(hào))、密碼,點(diǎn)擊登錄;
(3)登錄系統(tǒng)后可查看報(bào)名時(shí)間和招生計(jì)劃;
(4)點(diǎn)擊“填寫報(bào)名表 ”,填寫并上傳照片后,點(diǎn)擊提交;
?。?)點(diǎn)擊打印報(bào)名表。
2、現(xiàn)場確認(rèn)
?。?)第四階段現(xiàn)場審核時(shí)間:2024年7月19日 08:00-09:00
(2)現(xiàn)場審核地點(diǎn):滄州市人民醫(yī)院腫瘤院區(qū)B座培訓(xùn)樓六樓
?。?)提交材料
?、佟逗颖笔∽≡横t(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)報(bào)名表》一式一份;
② 本人身份證、學(xué)歷、學(xué)位證書原件及復(fù)印件各一份;
③如已取得執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格證書的需攜帶原件和復(fù)印件一份,原件審核后返還本人;
④單位委托培養(yǎng)人員提供同意參加住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)證明 (詳見附件 1),2024屆農(nóng)村訂單定向醫(yī)學(xué)生需由縣衛(wèi)健局、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院共同出具同意報(bào)考證明《2024 屆本科農(nóng)村訂單定向醫(yī)學(xué)生履約及同意報(bào)考證明》(詳見附件 2);
?、莞叩仍盒X?fù)責(zé)對所招專碩研究生的材料進(jìn)行審核,合格者名單統(tǒng)一交相應(yīng)培訓(xùn)基地并報(bào)省住培管理中心備案。
?、奁渌和ㄟ^國家英語4/6 級(jí)考試、有文章發(fā)表或獲得其他獎(jiǎng)勵(lì)的需要提供原件、復(fù)印件及相關(guān)證明材料;
?、叱兄Z書、調(diào)劑同意書(現(xiàn)場領(lǐng)取、簽字、按手印確認(rèn))。
注:所有報(bào)名者請將以上材料原件于7月17日之前掃描pdf 版, 以姓名+專業(yè)命名發(fā)送至czkjke@163.com郵箱。
3、考核
考試采取筆試、技能考核、面試相結(jié)合的方式,順序?yàn)楣P試,技能考核,面試。
?。?)筆試
內(nèi)容:執(zhí)醫(yī)相關(guān)知識(shí)(分臨床、口腔)
第四階段考核時(shí)間:2024年7月19日上午
考核地點(diǎn):滄州市人民醫(yī)院腫瘤院區(qū)B座培訓(xùn)樓六樓
?。?)技能操作
第四階段考核時(shí)間:2024年7月19日上午
考核地點(diǎn):滄州市人民醫(yī)院腫瘤院區(qū)B座培訓(xùn)樓六樓
?。?)面試
內(nèi)容:臨床醫(yī)學(xué)知識(shí)、個(gè)人綜合素質(zhì)、人文知識(shí)等
第四階段面試時(shí)間:2024年7月19日下午
地點(diǎn):滄州市人民醫(yī)院腫瘤院區(qū)B座培訓(xùn)樓六樓學(xué)術(shù)報(bào)告廳
理論、技能、面試成績權(quán)重相加后為綜合成績,綜合成績采取百分制,錄取依據(jù)綜合成績排名擇優(yōu)錄取。
4、公示報(bào)到
新招生培訓(xùn)對象于9月1日前進(jìn)入培訓(xùn)基地接受培訓(xùn),并作為享受有關(guān)財(cái)政補(bǔ)貼資金的依據(jù)。不能按時(shí)報(bào)到者,須有正當(dāng)理由和有關(guān)證明,同時(shí)向招生單位請假,并在報(bào)到后順延相應(yīng)培訓(xùn)時(shí)間,無故逾期五個(gè)工作日不報(bào)到者,取消培訓(xùn)資格。培訓(xùn)招生工作結(jié)束后,由省衛(wèi)生健康委將培訓(xùn)招生結(jié)果向社會(huì)公示,并于9月30日前將年度實(shí)際招生情況報(bào)國家衛(wèi)生健康委備案。
5、注意事項(xiàng)
?。?)報(bào)名者要保證所填報(bào)資料的真實(shí)性,如因個(gè)人原因填報(bào)信息失實(shí),或不符合招聘條件和崗位要求,或在培訓(xùn)招收工作中弄虛作假的培訓(xùn)申請人,一經(jīng)查實(shí),取消其本次報(bào)名、錄取資格;
(2)招錄過程中無故缺席相關(guān)審核、考試、面試等環(huán)節(jié)者,視為個(gè)人原因主動(dòng)放棄,并承擔(dān)相關(guān)責(zé)任后果;
?。?)對錄取后不按要求報(bào)到或退培者(含在培學(xué)員參加全日制研究生學(xué)歷教育錄取并就讀),按照上級(jí)相關(guān)政策自終止培訓(xùn)起3年內(nèi)不得報(bào)名參加住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn),并按所簽協(xié)議退還已享受的相關(guān)費(fèi)用。
?。?)未招滿額的培訓(xùn)專業(yè),可根據(jù)報(bào)名人員自愿服從調(diào)劑培訓(xùn)方向進(jìn)行重新分配。
?。?)已接受過住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)(含專碩),再次報(bào)名住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)人員不再享受中央資金、省級(jí)資金補(bǔ)助。
七、聯(lián)系方式
聯(lián)系人:鄭老師、要老師
QQ群:567060821
聯(lián)系電話:0317-3521015、19933751909、18931795699
附件:
1.單位人同意參加住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)證明
2.本科農(nóng)村訂單定向醫(yī)學(xué)生同意報(bào)考證明