目前有很多人有鼻塞癥狀，大部分人可能是在感冒后出現(xiàn)的，認為就是單純鼻炎引起的，吃吃藥就能好，其實不然!滄州市人民醫(yī)院耳鼻喉科主任賈國章介紹說，大多數(shù)鼻塞癥狀是因為鼻中隔偏曲所引起的。

　　那么什么是鼻中隔偏曲呢?鼻中隔偏曲是指鼻中隔偏離中線向一側(cè)或兩則彎曲或局部形成突起，引起鼻功能障礙或產(chǎn)生癥狀者，常見的病因包括包括：外傷，發(fā)育異常，鼻腔內(nèi)腫瘤異物壓迫等。主要癥狀為：交替性或持續(xù)性鼻塞，頭痛，鼻出血及流膿涕等。

　　鼻中隔偏曲分類

　　如無鼻功能障礙的鼻中隔偏曲稱為“生理性鼻中隔偏曲”。根據(jù)偏曲的部位可分為軟骨部偏曲、骨部偏曲和混合型偏曲。按鼻中隔偏曲的形態(tài)分類有“C”形或“S”形，前者是鼻中隔軟骨與篩骨垂直板向一側(cè)偏斜，后者是篩骨垂直板向一側(cè)偏曲、中隔軟骨向另一側(cè)偏曲。局部呈尖錐樣突起者呈骨棘;由前向后呈條狀山嵴樣突起稱嵴、常位于中隔軟骨后端或其與篩骨垂直板、犁骨交接處。按鼻中隔偏曲方向有縱形偏曲和橫形偏曲。凡中鼻甲游離緣以上相對應的鼻中隔存在偏曲者稱為高位偏曲、以下稱為低位偏曲。鼻中隔偏曲常可伴有外鼻歪斜。

　　發(fā)病原因

　　1、鼻外傷;2、發(fā)育異常;3、一些生長較為緩慢的鼻腔或鼻竇腫瘤，如骨化纖維瘤、鼻息肉等，其他如鼻竇囊腫等，生長比較大時，可擠壓鼻中隔，導致鼻中隔偏曲變形。

　　4、遺傳：鼻中隔偏曲的發(fā)生與遺傳因素有關(guān)。

　　癥狀

　　1)鼻塞：為鼻中隔偏曲最常見的癥狀，多呈持續(xù)性鼻塞。鼻塞嚴重者還可出現(xiàn)嗅覺減退。

　　2)頭痛：如偏曲部位壓迫下鼻甲或中鼻甲，可引起同側(cè)反射性頭痛。鼻塞重，頭痛加重。鼻腔滴用血管收縮劑或應用表面麻醉劑后，則頭痛減輕或消失。

　　3)鼻出血：鼻出血部位多見于偏曲的凸面或棘、嵴處，因該處黏膜張力較大、且薄，常直接受氣流及粉塵刺激，黏膜干燥結(jié)痂，易發(fā)生糜爛，加之鼻中隔軟組織血供豐富，故較容易出血，擤鼻、挖鼻或低頭用力常為誘因。

　　4)鄰近器官受累癥狀：如高位鼻中隔偏曲妨礙鼻竇引流，可誘發(fā)化膿性鼻竇炎或真菌感染。如影響咽鼓管通氣引流，則可引起耳鳴、耳閉。長期鼻塞、張口呼吸，易發(fā)生感冒和上呼吸道感染，并可在睡眠時發(fā)生嚴重鼾聲。

　　體征

　　前鼻鏡檢查：顯示鼻中隔彎向一側(cè)，兩側(cè)鼻腔大小不等。鼻中隔凸面可見利特爾區(qū)充血、糜爛，對側(cè)下鼻甲代償性肥大。注意鑒別鼻中隔黏膜增厚(探針觸及質(zhì)軟)和是否同時存在鼻內(nèi)其他疾病，如腫瘤、異物或繼發(fā)病變，如鼻竇炎、鼻息肉等。

　　輔助檢查：鼻竇CT掃描：參考水平位和冠狀位CT鼻竇掃描，在了解鼻中隔偏曲形態(tài)的同時，可清晰觀察鼻中隔與相鄰結(jié)構(gòu)的解剖關(guān)系，并了解鼻中隔形態(tài)異常與鼻竇疾病的相關(guān)性。鼻竇CT掃描對鼻中隔偏曲的評估的意義是：①鼻中隔與其相鄰結(jié)構(gòu)的解剖關(guān)系及臨床癥狀的相關(guān)性;②鼻中隔偏曲與鼻竇炎的相關(guān)性;③提示手術(shù)矯正的部位和范圍;④可能影響鼻內(nèi)鏡下的手術(shù)操作;⑤影響術(shù)后鼻腔鼻竇通氣引流及導致術(shù)后鼻腔粘連的可能性。

　　疾病危害

　　鼻中隔偏曲輕度者一般以鼻堵為主要臨床表現(xiàn)，亦有伴隨鼻出血及反射性頭痛者，對生活質(zhì)量存在一定程度影響。若偏曲部分位于中鼻道、中鼻甲相對應處，可壓迫造成中鼻甲外移或使中鼻甲骨氣化過度、粘膜增厚，皆可妨礙開口于中鼻道的鼻竇引流，日久可誘發(fā)鼻竇炎。長期鼻堵所致上氣道梗阻亦可引起慢性缺氧，可致嬰幼兒及青少年生長發(fā)育障礙。

　　疾病治療

　　手術(shù)矯正是唯一治療方法。但若伴有鼻息肉或鼻甲腫大，同時行鼻息肉和鼻甲手術(shù)。有如下情形之一者即應予以手術(shù)：①鼻中隔偏曲引起長期持續(xù)性鼻塞者;②鼻中隔高位偏曲影響鼻竇引流者;③因鼻中隔偏曲而致反復鼻出血者;④因鼻中隔偏曲而引起反射性頭痛者;⑤有鼻中隔明顯偏曲的血管運動性鼻炎(結(jié)構(gòu)性鼻炎)。

　　手術(shù)方法

　　目的：矯正偏曲的骨及軟骨，恢復鼻腔的正常結(jié)構(gòu)，改善通氣和引流。

　　鼻中隔主要由兩層粘膜包裹其內(nèi)的方形軟骨、篩骨垂直板及犁骨組成。

　　目前鼻中隔偏曲最普遍的手術(shù)方式是經(jīng)鼻內(nèi)鏡下手術(shù)。

　　什么是鼻內(nèi)鏡手術(shù)?

　　鼻內(nèi)鏡技術(shù)是利用光學內(nèi)窺鏡行鼻或鼻竇的外科處理。該術(shù)式有視野清楚，能徹底清除病變，手術(shù)創(chuàng)傷小(微創(chuàng))及術(shù)后鼻功能保持正常。鼻內(nèi)鏡技術(shù)是鼻科的革命性變革，國際上在上世紀80年代才流行。中山大學附屬第一醫(yī)院黃埔院區(qū)耳鼻喉科黨華

　　二、鼻內(nèi)鏡手術(shù)與傳統(tǒng)鼻竇手術(shù)的比較。

　　傳統(tǒng)的鼻竇開放手術(shù)要在唇艮溝或面部作切口，要鑿骨或剪去有功能的鼻甲，手術(shù)過程中清理病灶時視野不清，容易造成其他損傷，術(shù)中過多刮除粘膜致術(shù)后恢復慢，鼻功能會受影響，現(xiàn)在除了鼻竇惡性腫瘤之外，一般不做這種傳統(tǒng)手術(shù)了。鼻內(nèi)鏡手術(shù)則完全沒有上述缺點，只須從鼻孔進入行微創(chuàng)手術(shù)，術(shù)野清無死角，不須鑿骨及切除鼻甲，術(shù)中保留粘膜，術(shù)后恢復快，鼻功能好，副作用少，痛苦少等，手術(shù)徹底，術(shù)后不易復發(fā)，是目前治療鼻竇炎鼻息肉的最理想方法。

　　三、鼻內(nèi)鏡技術(shù)還可進行什么手術(shù)：

　　除了鼻中隔偏曲糾正術(shù)之外，鼻內(nèi)鏡技術(shù)還可用于：①診斷早期鼻咽癌。②尋找鼻內(nèi)出血點及良惡性腫物，行手術(shù)處理。③鼻竇炎、鼻息肉手術(shù)。④過敏鼻炎手術(shù)治療。⑤鼻咽腺樣體肥大切除術(shù)。⑥鼻腔淚囊吻合術(shù)(免面部開刀)。⑦視神經(jīng)外傷的減壓術(shù)。⑧腦脊液鼻漏的修補術(shù)等。

　　四、鼻內(nèi)鏡鼻竇手術(shù)術(shù)前要做什么檢查?

　　術(shù)前要做血常規(guī)、血型、尿常規(guī)、肝功能、生化、凝血四項，胸透、心電圖等，最重要還有鼻竇CT照片，——以便醫(yī)生確定病變部位范圍，以及術(shù)中供定位及指引手術(shù)方向等。

　　五、鼻內(nèi)鏡手術(shù)后為何要復查幾次：

　　鼻內(nèi)鏡是微創(chuàng)手術(shù)，術(shù)中僅清除部分篩區(qū)及開放竇口，由于手術(shù)范圍小術(shù)后易引起粘連或囊泡生長，會導致手術(shù)效果不理想，如術(shù)后按時復查到術(shù)腔上皮化良好則可痊愈。

　　耳鼻喉科成功完成一例額竇及眶內(nèi)巨大骨瘤切除

　　日前，滄州市醫(yī)院耳鼻喉科成功完成一例鼻內(nèi)鏡下額竇及眶內(nèi)巨大骨瘤切除。2012年9月，廊坊市大城縣一28歲女性患者，因左側(cè)眉弓部隆起、復視來我院就診。經(jīng)耳鼻喉科診查確診為額竇及眶內(nèi)骨瘤，擬收入院實施手術(shù)。后因患者及家屬有所顧慮，又先后去北京多家醫(yī)院進行診治，均因此骨瘤切除存在風險拒絕收治。該患者于12月初再次來到我院耳鼻喉科治療。耳鼻喉科經(jīng)縝密設(shè)計，制定出完備的手術(shù)方案。于12月13日在眼科和腦外科同仁的配合下，經(jīng)過2個半小時的手術(shù)，成功將骨瘤切除。術(shù)后患者恢復好，復視消失，十天后出院，2013-01-04復診，一切恢復正常，至此宣告手術(shù)成功。