醫(yī)學(xué)技術(shù)的發(fā)展已經(jīng)讓很多疾病從不治之癥變得有藥可醫(yī)，可是，即使在現(xiàn)在，人們一提到“癌癥”這兩個(gè)字，還是會(huì)心里一緊;如果有人被查出癌癥，全家人都會(huì)有大禍臨頭的感覺(jué)。在人們的概念中，癌癥是難以早發(fā)現(xiàn)的，治療過(guò)程是痛苦的，即使過(guò)了一道道治療關(guān)也未必能把腫瘤打敗。每個(gè)人都談癌色變。但隨著惡性腫瘤發(fā)病率的逐年增高，似乎每個(gè)人都感到一絲恐懼。如果真的罹患了癌癥怎么辦?我們每個(gè)人首先想到的一定是先把它切除掉!但真的是每個(gè)腫瘤都可以切除嗎?腫瘤切除后就不會(huì)再長(zhǎng)了嗎?如果已經(jīng)出現(xiàn)了轉(zhuǎn)移是不是就無(wú)藥可救了?針對(duì)這一系列問(wèn)題，我們采訪(fǎng)了滄州市人民醫(yī)院腫瘤血液內(nèi)科業(yè)務(wù)副主任董霞，她為我們做了詳盡的解讀。

　　1. 治療要有的放矢?；煹膽?yīng)用一定要把握適應(yīng)癥，這一原則也適用于所有腫瘤治療手段?？偟膩?lái)講，化療可以分為術(shù)前的新輔助化療，術(shù)后的輔助化療，晚期患者的姑息化療，挽救化療。晚期化療又可以再細(xì)分為一線(xiàn)、二線(xiàn)、三線(xiàn)及多線(xiàn)化療等。每個(gè)不同的治療階段化療的目的是不一樣的，用藥就各有側(cè)重。如術(shù)前新輔助化療，我們的目的是使腫瘤縮小，爭(zhēng)取手術(shù)切除，該階段患者體質(zhì)相對(duì)來(lái)說(shuō)也是最好的。所以，新輔助化療要短小精干，見(jiàn)好就收，一般就2個(gè)周期，時(shí)間控制在2個(gè)月內(nèi)，化療方案也可以由21天調(diào)整至14天，用藥強(qiáng)度可以大些，見(jiàn)效后及時(shí)將患者轉(zhuǎn)至外科手術(shù)，切不可以盲目貪圖療效，讓患者一直打下去，失去手術(shù)機(jī)會(huì)。如果沒(méi)有效果的患者，或者更換化療方案，或者盡早轉(zhuǎn)手術(shù)，這時(shí)雖然切除范圍大，但總比失去手術(shù)切除機(jī)會(huì)的好。再如，術(shù)后化療的目的是鞏固療效，這時(shí)候理論上講，體內(nèi)已經(jīng)沒(méi)有可見(jiàn)的腫瘤細(xì)胞，治療是“錦上添花”的事，而且，臨床上也不能評(píng)估患者用藥后到底有效無(wú)效(因?yàn)闆](méi)有可見(jiàn)病灶了)，正常情況下，都以國(guó)際或國(guó)內(nèi)指南為參考，這是種經(jīng)驗(yàn)性治療，也就是說(shuō)，可能有一部分患者是不需要的，是白打的，是陪打的。任何治療都有副作用，該階段的治療要平和，以有效低毒為原則，不能以犧牲患者生活質(zhì)量為代價(jià)。

　　2. 嚴(yán)格規(guī)范化治療，個(gè)體化不是隨意化。廣泛推廣NCCN指南，包括國(guó)際版和國(guó)內(nèi)版，且每年都有更新。腫瘤的治療，在強(qiáng)調(diào)規(guī)范化治療的同時(shí)，也強(qiáng)調(diào)個(gè)體化。腫瘤治療的個(gè)體化要求在把握治療總體原則情況下，根據(jù)患者病理類(lèi)型，體力狀況，經(jīng)濟(jì)承受能力，既往治療效果，基礎(chǔ)疾病等情況，再進(jìn)行具體的取舍和區(qū)分。尤其要說(shuō)的是，對(duì)于>65歲的老年人，一定要區(qū)別對(duì)待，不能照本宣科。因?yàn)樗麄兊臋C(jī)體代償能力差，各個(gè)器官均有或多或少的毛病，表面上看著還行，可能一施行常規(guī)化療，有些患者就會(huì)被打出事來(lái)的，治療就要或者減量，或者減藥，醫(yī)生的經(jīng)驗(yàn)很重要。

　　3. 癥狀控制同樣重要。大家害怕腫瘤，談“癌”色變，我想一部分是腫瘤不好治療，一部分是晚期太痛苦，大家最直接的印象可能就是晚期腫瘤都會(huì)疼痛，有些人真的是痛不欲生，疼痛而死。所以，如果積極進(jìn)行良好的癥狀控制，絕對(duì)可以減輕患者痛苦!現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的觀(guān)念是人文醫(yī)學(xué)，是整體的治療“病人”，而不是“病”。這就要求大夫關(guān)注患者癥狀的改善。疼是正常的，可不積極處理疼痛就是不正常的了。

　　5. 進(jìn)行多學(xué)科合作綜合治療。每個(gè)大夫都有專(zhuān)業(yè)特長(zhǎng)及分工，萬(wàn)金油恰恰是學(xué)無(wú)所專(zhuān)的。腫瘤的治療涉及到腫瘤內(nèi)科、腫瘤外科、放療科、放射科、介入科、病理科、營(yíng)養(yǎng)科、疼痛科等多學(xué)科內(nèi)容，沒(méi)有哪個(gè)大夫可以獨(dú)當(dāng)一面，這就要求在治療中分工協(xié)作。在整個(gè)治療過(guò)程中，更強(qiáng)調(diào)醫(yī)生間的相互合作。在北京、上海的腫瘤專(zhuān)科醫(yī)院，多學(xué)科聯(lián)合會(huì)診是最常被采取的方式，可以彌補(bǔ)相互專(zhuān)業(yè)間的不足。但如果您所就診的醫(yī)院沒(méi)有多學(xué)科協(xié)作組怎么辦?建議患者多走訪(fǎng)幾個(gè)科室，綜合意見(jiàn)后再下決定。

　　總之，腫瘤的治療是一個(gè)非常專(zhuān)業(yè)化的工作，建議大家盡量專(zhuān)病專(zhuān)治。