天使風(fēng)采
腦卒中恢復(fù)期的家庭護(hù)理
腦卒中病人治療恢復(fù)是一個漫長的過程，由于方方面面的條件所限，大多數(shù)患者在經(jīng)過醫(yī)院搶救治療病情穩(wěn)定后便回家調(diào)養(yǎng)，故此患者的家屬就要承擔(dān)起生活護(hù)理及功能訓(xùn)練等枯燥的重復(fù)勞動，那麼正確的護(hù)理和訓(xùn)練可幫助病人的肢體、語言、吞咽、智商的恢復(fù)，反之方法不當(dāng)，會延誤患者的恢復(fù)時機，甚至出現(xiàn)并發(fā)癥，而影響病人的生活質(zhì)量。
首先，家屬在患者出院前要學(xué)會基本的生活護(hù)理和功能訓(xùn)練，要經(jīng)常與醫(yī)生或康復(fù)師聯(lián)系，說明恢復(fù)的程度，擬定進(jìn)一步的訓(xùn)練計劃，分階段的循序漸進(jìn)的功能訓(xùn)練，既無延誤時機，又不造成病人的過度勞累或肌肉關(guān)節(jié)拉傷的負(fù)反應(yīng)，從而使病人出現(xiàn)逆反心理或喪失信心。
（二）布置溫馨、寬敞、安全的家庭環(huán)境，讓患者感到被重視，按病人的要求布局或經(jīng)常變換家具位置，一是有新鮮感，可增加病人訓(xùn)練的信心，二是便于病人適應(yīng)或訓(xùn)練不同部位功能恢復(fù)，讓病人經(jīng)常感到自己在進(jìn)步，可提高訓(xùn)練興趣。重要的還有地板應(yīng)防滑，障礙物要移開，危險物要遠(yuǎn)離，如暖壺，易碎物品等，適當(dāng)部位應(yīng)加扶手或安全欄。
（三）心理護(hù)理。不同年齡的卒中病人因社會及家庭背景不同有著不同的心理狀態(tài)，多數(shù)患者有焦慮、悲觀、期待或不平衡心理。如果把握不好，會加重病人的心理負(fù)擔(dān)。首先家屬要有耐心和細(xì)心照料他們的生活，不可因工作勞累，家務(wù)繁忙，陪練耗時而出現(xiàn)急躁心理，鬧情緒，發(fā)泄不滿，這樣無形中會給病人帶來心理壓力，會讓病人感到是家庭的負(fù)擔(dān)、累贅，這樣患者就會自責(zé)，出現(xiàn)悲觀或抑郁心理，更有少數(shù)患者會自我封閉，甚至出現(xiàn)更嚴(yán)重的后果。因此家人應(yīng)安排好病人的生活，比如每天要抽一定時間陪伴病人聊天、訓(xùn)練，可由親友們輪流共同承擔(dān)，可陪病人聽音樂，看電視，尤其可陪學(xué)一些適用于生活的健康保健知識，，讓病人感到生活的樂趣看到生活的希望，這樣他們訓(xùn)練起來會更有信心，為達(dá)自己理想的目標(biāo)而積極配合訓(xùn)練。
（四）衛(wèi)生護(hù)理 。 衛(wèi)生是一個人基本的生理要求。應(yīng)按病人實際情況給予適時的支持，如每日的身體擦洗，衣服、床單的換洗，指甲、頭發(fā)、胡須的剪理，口腔、鼻腔的衛(wèi)生護(hù)理等都不可忽視。皮膚要保持清潔、干爽，擦拭或洗浴后可用爽身粉；內(nèi)衣及床單經(jīng)常更換，保持平整、清潔、無皺褶；臥床的病人每2小時更換臥位一次，翻身時應(yīng)輕柔骨突出部位可涂紅花酒精，以預(yù)防壓傷的發(fā)生，尤其尿失禁的病人更要注意會陰沖洗，勿浸在尿濕褥中，不然極易出現(xiàn)褥瘡或感染。
（五）飲食調(diào)配 。 良好的飲食調(diào)配也是病人最基本的支持療法。可口、均衡、健康的飲食調(diào)配，對病情的恢復(fù)起關(guān)鍵的協(xié)助作用。首先要控制脂肪的攝入量，尤其是動物內(nèi)臟、雞蛋黃、魚子及油炸食品等因其中含有較高的膽固醇和飽和脂肪酸，可升高血中膽固醇和甘油三酯，這些物質(zhì)可促進(jìn)動脈粥樣硬化，高血壓，冠心病的形成和體重過度增加，這些都是腦中風(fēng)的危險因素。要控制鹽的攝入量，食鹽過多，可使體內(nèi)鈉貯積過量，引起高血壓，血管壁彈性降低，促進(jìn)血管老化。世界衛(wèi)生組織把高血壓定為腦中風(fēng)的第一危險因素。那麼合理的飲食搭配應(yīng)是①飯不易吃的過飽，以7—8分飽為宜②以豆類、牛奶、魚類、瘦肉的高蛋白類物質(zhì)配比為好③菜不宜過咸，鹽的攝入量每天應(yīng)小于6克④多吃富含維生素的水果和纖維素豐富的蔬菜。此外還要補給充足的水分，因為我們地區(qū)氣候干燥，皮膚水分過量蒸發(fā)也可導(dǎo)致血液濃縮或習(xí)慣性便秘的形成。
（六）戒煙限酒 。 煙中的尼古丁、焦油，可提高血漿纖維蛋白含量，促進(jìn)紅細(xì)胞聚集和沉積，血液粘度增高，腎上腺分泌增多，引起血管痙攣，血壓升高，加速動脈粥樣硬化。酒精可直接刺激血管壁長期擴張，失去彈性，促進(jìn)膽固醇和甘油三酯合成，導(dǎo)致動脈硬化，增加血粘度，還可興奮交感神經(jīng)，引起高血壓和腦血管痙攣等，因此，為病人配置合理的膳食，改掉不良嗜好，都是對病人恢復(fù)健康積極的幫助方法。
滄州市人民醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科 王彥華
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