国产69精品免费视频在|国产精品波霸一区二区|国产精品原创AV网站|国产人成精品免费视频

<u id="xvrdw"></u>
<dfn id="xvrdw"></dfn>
      • 

      <mark id="xvrdw"><center id="xvrdw"><ins id="xvrdw"></ins></center></mark>
      <style id="xvrdw"><pre id="xvrdw"><sup id="xvrdw"></sup></pre></style>
       
    
        
        
        
        
        




 



      
 
 
       滄州市人民醫(yī)
      
		

      




 
 
 
      
 
 
      
 



 
  
  
 

      
 
 
      
 
      
  
  
 
 
       
 
 







 
 
  


      
	您所在的位置：
   首頁
        >> 正文
    

      

 
      
 
 
      
 
 
  
 
  
 


      
 
      
 
 
      
 
      
	 
			
      天使風(fēng)采
      
			
 
      無創(chuàng)正壓通氣的臨床監(jiān)測
      				
 
      
				
				 瀏覽次數(shù)：


    

				 
      字號：
      +-14
 
      
 
      
  
 
      
  
                          
       

       

      隨著無創(chuàng)正壓通氣技術(shù)在臨床的使用日益普遍，越來越多的臨床醫(yī)護(hù)人員認(rèn)識到：無創(chuàng)通氣技術(shù)的使用需要的臨床護(hù)理和監(jiān)測不比有創(chuàng)通氣技術(shù)少，某些方面甚至更多。呼吸重癥監(jiān)護(hù)室的醫(yī)護(hù)人員更是身有體會，總結(jié)如下： 

      生命體征的監(jiān)測 

                                        

      1 呼吸頻率  呼吸頻率不僅能反映病情的嚴(yán)重程度和病情的變化，也是反映無創(chuàng)正壓通氣療效的重要指標(biāo)。如果無創(chuàng)正壓通氣的使用模式正確，參數(shù)調(diào)節(jié)得當(dāng)，經(jīng)過一段時(shí)間的治療，患者的呼吸頻率會逐漸趨于正常。如果治療效果不佳，則呼吸頻率仍然會持續(xù)增快。當(dāng)通氣效果不佳時(shí)，可能會使二氧化碳分壓水平增加，過高會導(dǎo)致呼吸中樞的麻痹，造成呼吸的減慢。

      2 心率  心率也是反映病情的重要指標(biāo)。心率的改變能夠反映缺氧、二氧化碳的潴留及呼吸肌做功的增加，

      3 血壓 血壓是反映機(jī)體循環(huán)狀態(tài)的指標(biāo)之一，在無創(chuàng)正壓通氣的使用過程中，如果缺氧、二氧化碳潴留或患者用力過度呼吸，則會出現(xiàn)血壓的變化，嚴(yán)重者可出現(xiàn)低血壓，造成重要臟器灌注的障礙。因此應(yīng)密切觀察，早期發(fā)現(xiàn)，早期處理。

      4 神志狀態(tài)  患者神志狀態(tài)也能間接反映機(jī)械通氣的療效，對于存在二氧化碳潴留的患者，隨著有效的無創(chuàng)通氣的使用，神志會逐漸改善。如果無創(chuàng)通氣參數(shù)調(diào)節(jié)不當(dāng)、面罩漏氣、或存在人機(jī)對抗，即使原來并無二氧化碳潴留，也會出現(xiàn)二氧化碳分壓的增加，過高可導(dǎo)致患者神志障礙。

       

      呼吸肌運(yùn)動(dòng)的觀察

      應(yīng)密切觀察呼吸肌的運(yùn)動(dòng)情況，注意有無呼吸肌疲勞、輔助呼吸肌運(yùn)動(dòng)增強(qiáng)及人機(jī)協(xié)調(diào)情況。有效的無創(chuàng)正壓通氣可以改善呼吸功，明顯地減少輔助呼吸肌的做功，緩解因呼吸肌疲勞導(dǎo)致的矛盾呼吸。人機(jī)協(xié)調(diào)，表示呼吸機(jī)的參數(shù)設(shè)置恰當(dāng)，可達(dá)到有效的通氣。如果出現(xiàn)輔助呼吸肌運(yùn)動(dòng)增加，矛盾呼吸或出現(xiàn)人機(jī)對抗，則可能是呼吸機(jī)參數(shù)設(shè)置不當(dāng)，應(yīng)調(diào)節(jié)觸發(fā)的敏感度、支持的壓力水平等參數(shù)  。

        

      通氣改善的觀察

      無創(chuàng)正壓通氣的最終目的是改善患者的通氣功能。了解通氣是否有效的指標(biāo)常用的有以下兩個(gè)方面：

      1 氧飽和度的監(jiān)測

      有效的無創(chuàng)正壓通氣治療，可以顯著改善氧和患者的血氧飽和度可以顯著增高，末梢循環(huán)差的患者除外。

                                                                                                  

      2 動(dòng)脈血?dú)夥治?SPAN lang=EN-US>

      是目前監(jiān)測機(jī)械通氣過程中通氣和氧和情況的常用方法?？梢员O(jiān)測到二氧化碳分壓、氧分壓及Ph的水平，通過觀察動(dòng)脈血?dú)獾膭?dòng)態(tài)變化，可以評價(jià)無創(chuàng)正壓通氣的療效，用于呼吸的參數(shù)調(diào)節(jié)。

       

      患者不良反應(yīng)的監(jiān)測

      常見的不良反應(yīng)患者恐懼癥、局部皮膚壓傷、胃腸道吞氣、鼻干或充血等。不良反應(yīng)可以影響無創(chuàng)正壓通氣的療效，應(yīng)做到及時(shí)發(fā)現(xiàn)，及時(shí)處理。

       

      事實(shí)證明：無創(chuàng)正壓通氣治療需要醫(yī)護(hù)人員有極大的耐心和吃苦精神，在最初的8小時(shí)需專人負(fù)責(zé)監(jiān)護(hù)，才能提高療效。