京津冀第二屆CKD-MBD規(guī)范化診治普及與推廣會

　　在滄州市人民醫(yī)院召開

　　12月10日，滄州市人民醫(yī)院外科樓會議中心，京津冀第二屆慢性腎臟病礦物質(zhì)和骨異常(CKD-MBD)規(guī)范化診治普及與推廣會在這里召開。惡略的天氣沒有阻止參會者的熱情，來自全國各地的參會者超過300人。

　　據(jù)了解，做為北京市科委重點(diǎn)支持的十大惠民型醫(yī)療項目，這是第一次在京外地區(qū)召開類似的推廣會，其意義非常重大，不僅能夠使更多的CKD-MBD患者獲益，更是符合京津冀一體化發(fā)展的大環(huán)境的項目。在簡短的開幕式中，來自北京市科委的曹巍處長在致辭中表示，以張凌教授領(lǐng)銜的中日友好醫(yī)院CKD-MBD管理團(tuán)隊，將CKD-MBD這種臨床難治疾病變成了一種可以治療且容易治療的疾病，關(guān)鍵就在于其規(guī)范化診療和內(nèi)外科合作。該技術(shù)的廣泛普及推廣，必將使大量的十種大病之一的慢性腎臟病患者獲益。

　　活動中，邀請了來自京津冀地區(qū)諸多著名專家教授進(jìn)行授課和手術(shù)現(xiàn)場演示。北京協(xié)和醫(yī)院內(nèi)科教授、博士生導(dǎo)師鄭法雷教授，天津醫(yī)科大學(xué)血液凈化中心主任、博士研究生導(dǎo)師姜埃利主任，北大人民醫(yī)院腎內(nèi)科主任、博士研究生導(dǎo)師左力教授分別就腎小管酸中毒，CKD-MBD與血管鈣化，透析患者的血磷管理等課題進(jìn)行了精彩演講。中日友好醫(yī)院超聲科于明安博士就甲狀旁腺切除術(shù)前超聲以及超聲介導(dǎo)下甲狀旁腺射頻消融的常見問題做了介紹并進(jìn)行了答疑。中日友好醫(yī)院血管外科的葉志東教授就移植物內(nèi)瘺的建立和并發(fā)癥處理做了報告，在報告中，還展示了他們的手術(shù)視頻。

　　中日友好醫(yī)院姚力教授在上午做了二臺甲狀旁腺切除手術(shù)后，第三臺手術(shù)開始直播，今天的患者是一名63歲的女性，術(shù)前iPTH1300多。與其他病例不同之處是，術(shù)前超聲檢查僅發(fā)現(xiàn)了三枚甲狀旁腺。術(shù)中，姚力教授與滄州市人民醫(yī)院李衛(wèi)東主任在手術(shù)室，通過直播系統(tǒng)與會場的張凌教授，馬立萍主任以及張麗紅教授等專家就手術(shù)方式方法進(jìn)行即時溝通和判斷，最終決定保留一顆位于右上極的接近正常的甲狀旁腺組織，僅進(jìn)行了其他三枚甲狀旁腺的切除。這一術(shù)式的改變反映了臨床思路的變化。若干年前盡量全切的思路是出于對術(shù)后復(fù)發(fā)的顧慮;然而，全切后長期的低血鈣以及低轉(zhuǎn)運(yùn)性骨病導(dǎo)致的血管鈣化給患者帶來的問題可能更為嚴(yán)重，同時，西那卡塞等藥物的上市使內(nèi)科醫(yī)生有了更多的選項，這促使中日友好醫(yī)院團(tuán)隊對手術(shù)方式再次進(jìn)行了調(diào)整：不再過度強(qiáng)調(diào)全切，而是適當(dāng)保留一部分或前臂移植。術(shù)后，姚力教授從手術(shù)室來到會場，與來自全國各地的同道就術(shù)中及術(shù)后的各種問題進(jìn)行了深入的探討，對一些臨床常見疾病的多學(xué)科合作，持續(xù)管理等提出意見。

　　中國人民解放軍總醫(yī)院全軍腎臟病研究所副所長解放軍總醫(yī)院謝院生教授從中醫(yī)“腎主骨”的角度對腎性骨病進(jìn)行了現(xiàn)代醫(yī)學(xué)內(nèi)涵的解讀。河北醫(yī)科大學(xué)第三附屬醫(yī)院張麗紅教授就介入技術(shù)在血液透析通路的應(yīng)用做了報告。中日友好醫(yī)院蘇默護(hù)士長就血管通路穿刺和維護(hù)問題進(jìn)行了報告。

　　隨后，滄州人民醫(yī)院腎內(nèi)科二病區(qū)主任杜書同結(jié)合從2012年至今開展的26例甲狀旁腺切除手術(shù)術(shù)后管理的經(jīng)驗和體會，并與各地參會代表就腎性骨病的診治做了深入的交流。