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多導睡眠檢測技術(shù)
呼吸三科特色之二 多導睡眠檢測技術(shù)
一、 什么是睡眠呼吸暫停低通氣綜合癥
睡眠時打鼾現(xiàn)象非常普遍，有人把它看成是睡得香的表現(xiàn)。其實打鼾是健康的大敵，嚴重時睡眠中反復發(fā)生呼吸暫停，導致血氧飽和度降低、二氧化碳潴留、機體組織及器官缺氧，易發(fā)生機體多系統(tǒng)損害，醫(yī)學上稱之為阻塞性睡眠呼吸暫停綜合癥
二、哪些癥狀應警惕睡眠呼吸暫停綜合癥?
1、慢性失眠或難治性失眠
國際睡眠醫(yī)學一般認為：失眠超過6個月為慢性失眠。引起慢性失眠的原因復雜多樣，在《睡眠障礙國際分類》中明確指出的原因有11種之多，而每種類型的失眠治療原則各有差別。特別是久治不愈的頑固性失眠，其原因可為更復雜的其他類型的睡眠障礙引起，更需要做睡眠監(jiān)測以明確診斷指導治療。
2、晝夜節(jié)律失調(diào)性睡眠障礙
① 睡眠時相提前或延后；
② 各種倒班工作所致睡眠紊亂；
③ 國際長途旅行時差所致睡眠紊亂；
3、導致白天過度嗜睡的疾病
① 白天難以抗拒的嗜睡或發(fā)作性入睡
表現(xiàn)為白天無論在什么場合和時間下都會出現(xiàn)難以忍受的瞌睡或想睡 ，有些患者還常伴有睡眠麻痹、入睡前出現(xiàn)生動的夢境或者在情緒激動時無力、摔倒等癥狀。
?、?夜間入睡前或睡著后踢腿或腿部抽動
表現(xiàn)為在入睡前，四肢（通常小腿部位）出現(xiàn)難以描述的不舒服感覺，需要經(jīng)常移動肢體以減輕不舒服感覺，因此影響進入睡眠?；蛉胨笾w經(jīng)常踢動致使夜間睡眠表淺，常常醒來。
③ 夜間打鼾
表現(xiàn)為在睡覺當中有頻繁的呼嚕聲并且出現(xiàn)間歇性的呼吸停止，白天常常有思睡現(xiàn)象。這種患者常合并有肥胖、大量鼾聲和高血壓。兒童出現(xiàn)晚上打呼嚕會導致智力下降、多動、脾氣暴躁等，而成年人則會增加工傷及車禍的危險。
4、各種夜間睡眠行為異常
① 睡行癥（夢游）
表現(xiàn)為夜間睡眠中起床或下地行走等，兒童多見，發(fā)病率可達5％。
?、?睡驚癥
表現(xiàn)為在入睡后一段時間患者一聲。驚叫后突然從床上坐起、哭鬧不安、表情十分恐懼，事后患者不能回憶發(fā)生的事情。
?、?睡癱癥
患者在剛?cè)胨瘯r突然感覺到自己處于麻痹狀態(tài)，肢體、軀干及頭部的任何微小的運動都完全不能進行，不能說話、發(fā)聲或呼救。
?、?快速眼動睡眠行為障礙
患者在睡眠時出現(xiàn)與夢境相關(guān)的復雜運動(如大力踢腿、用手毆打同床的人等等)為特征的發(fā)作性疾病。
?、?此外尚有其他一些疾病：如夜間夢語、磨牙、夜間遺尿、做惡夢等等。
三、 睡眠呼吸暫停的危害
睡眠呼吸暫停綜合癥是一種危害嚴重的源頭性疾病，與多種疾病關(guān)系密切。
高血壓：50%—90％的阻塞性睡眠呼吸暫停病人有高血壓，30%—50％的高血壓病人合并有阻塞性睡眠呼吸暫停。
冠心病：30%—50％的病人合并阻塞性睡眠呼吸暫停，其中85％的心絞痛發(fā)作時由于睡眠呼吸暫停綜合造成的。
肥胖癥：超過130％理想體重的男性中2／3伴有阻塞性睡眠呼吸暫停綜合癥。
甲狀腺功能低下：患者中52％合并有阻塞性睡眠呼吸暫停。
肢端肥大癥：患者中20%—43％合并有阻塞性睡眠呼吸暫停。
性功能減退：睡眠呼吸暫停綜合癥者多伴有性欲減退、陽痿等。
交通、生產(chǎn)事故：睡眠呼吸暫停綜合癥者交通、生產(chǎn)事故發(fā)生率比普通人高3—4倍。
夜間猝死：研究表明睡眠呼吸暫停是導致夜間猝死的重要原因之一。
四、檢查：主要就是多導睡眠監(jiān)測檢查，這種檢查方法也是美國睡眠醫(yī)學會所推薦的，是診斷睡眠呼吸暫停低通氣綜合癥的“金標準”?；颊咧恍柙?/span>我科睡眠監(jiān)測室或攜帶監(jiān)測儀回家睡上一晚，就能確診，并可判斷其嚴重程度，這項檢查既無創(chuàng)傷也無副作用，患者易于接受。
五、治療：無創(chuàng)呼吸機——治療打呼嚕
治療打呼嚕通常首先采用的是CPAP睡眠呼吸機，該方法可以很好地消除睡眠呼吸暫停病人夜間打鼾、呼吸暫停和低通氣，糾正夜間低氧血癥，是目前公認的首選治療方法，尤其適用于重度患者、過度肥胖、老年人和手術(shù)后效果不佳或術(shù)后復發(fā)的患者。其特點是療效高、安全、無痛苦，操作使用方便，僅在夜間使用，不影響白天工作和生活。CPAP在治療睡眠呼吸暫停的同時，對患者的心肺功能產(chǎn)生良好影響。
徐鋒主任醫(yī)師提醒：阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合癥是一個可治的疾病，由于病情屬于慢性而且多復發(fā),可能需要采取多種治療措施：
（1）減重：肥胖者的鼻息肉通常也較肥大，而且喉嚨和鼻子內(nèi)的肉也較肥厚，比較容易會堵塞住呼吸道。
（2）側(cè)睡：仰睡或趴著睡比較會讓呼吸道不順暢，側(cè)睡時，松弛的肌肉會傾向一邊，比較不會堵住呼吸道。
（3）避免吸煙、飲酒和刺激性藥物：吸煙、飲酒和刺激性藥物會讓肌肉更加松弛，而更會堵住呼吸道。
六、呼吸睡眠監(jiān)測及呼吸機治療咨詢：門診三樓呼吸科13號門診
出診醫(yī)師：徐鋒主任醫(yī)師 王暉副主任醫(yī)師
門診電話：3521723
專家電話：13582711659
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