顱內(nèi)動(dòng)脈瘤的治療方法
　　顱內(nèi)動(dòng)脈瘤治療的目的是防止再出血及腦血管痙攣，治療方法有血管內(nèi)介入治療和開顱手術(shù)治療。采取保守治療約70％病人會(huì)死于動(dòng)脈瘤再出血。顯微手術(shù)使動(dòng)脈瘤的手術(shù)死亡率已大大降低。
　　1．手術(shù)時(shí)機(jī)選擇應(yīng)盡早造影，輕癥病人爭(zhēng)取在一周內(nèi)手術(shù)。出血嚴(yán)重，可能有腦血管痙攣和腦積水，此時(shí)手術(shù)危險(xiǎn)性較大，待出血2周左右病人情況平穩(wěn)時(shí)行開顱手術(shù)為好。
　　2．手術(shù)方法 開顱夾閉動(dòng)脈瘤蒂是最理想的方法，應(yīng)屬首選。因它既不阻斷載瘤動(dòng)脈，又完全徹底消除動(dòng)脈瘤。孤立術(shù)是在動(dòng)脈瘤的兩端夾閉載瘤動(dòng)脈，在未能證明腦的側(cè)支供應(yīng)良好情況時(shí)應(yīng)慎用。動(dòng)脈瘤壁加固術(shù)療效不肯定應(yīng)盡量少用。臨床不適宜手術(shù)，導(dǎo)管技術(shù)可達(dá)部位的動(dòng)脈瘤，可選氣囊，彈簧圈栓塞的介入治療。術(shù)后應(yīng)復(fù)查腦血管造影，證實(shí)動(dòng)脈瘤是否消失。
3．待手術(shù)期治療 動(dòng)脈瘤破裂后，病人雇絕對(duì)臥床休息，盡量減少不良的聲、光刺激，最好將病人置ICU監(jiān)護(hù)。經(jīng)顱多普勒超聲檢查可監(jiān)測(cè)腦血流變化，有利于觀察病情進(jìn)展。便秘者應(yīng)給緩瀉劑，維持正常血壓，適當(dāng)鎮(zhèn)靜治療。合并腦血管痙攣時(shí)，早期可試用鈣離子拮抗劑等護(hù)血管治療。 為預(yù)防動(dòng)脈瘤破口處凝血塊溶解再次出血，采用較大劑量的抗纖維蛋白的溶解劑，以抑制纖維蛋白溶解酶原的形成，但腎功能障礙者慎用，副作用有血栓形成可能。