高血壓腎病患者服用降壓藥以保腎護(hù)腎為主。高血壓患者無論是不是發(fā)展到了高血壓腎病階段，在選用降壓藥時都應(yīng)該以無腎毒性藥物為準(zhǔn)，如果能夠起到保護(hù)腎臟功能的藥更好。研究表明，血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑、血管緊張素受體拮抗劑、鈣通道阻滯劑和β受體阻滯劑在降壓的同時都有保護(hù)腎臟的作用，就高血壓的治療而言，如在選用西藥降壓的同時，配合調(diào)節(jié)升降、補益肝腎功能的中藥，對保持血壓的穩(wěn)定和保護(hù)腎功能都有良好的作用。

1.首選ACEI、ARB類藥物：這兩類藥都是對腎臟有保護(hù)作用的降壓藥，可以降低

臟的工作量，還有抗炎、抗纖維化的作用，也能保護(hù)腎臟，減緩腎臟發(fā)展成為尿毒癥速度。其使用原則是早期、早量、長期、聯(lián)用。在使用這兩大類藥物時，應(yīng)密切觀察病人血清的肌酐和血鉀?！?/span>

2.聯(lián)合用藥：高血壓腎病的治療也提倡“雞尾酒療法”，尤其是治療高血壓腎病比較頑固的病人。聯(lián)合用藥不僅能減少每種藥的藥量，副作用也會相對減少，甚至?xí)窒?。鈣離子拮抗劑、利尿劑、α、β受體阻滯劑，還有一些復(fù)方制劑，比如珍菊降壓片、復(fù)方降壓片等都既可以作為高血壓腎病的聯(lián)合用藥。短效藥補主張作為常規(guī)藥物天天使用，尤其是老年人，長期使用短效藥會引起血尿氮增高，甚至?xí)痣娊赓|(zhì)的紊亂。但若患者的血壓只是偶爾出現(xiàn)波動，這時用短效藥降壓是非常有效的。

3.24小時長效平穩(wěn)降壓：患者血壓波動性大，比血壓一直處于高的狀態(tài)的危害還要大。為此，在治療上常選用長效降壓藥。但是即使是長效藥面對控制頑固高血壓還是不理想，因此，社區(qū)醫(yī)生應(yīng)建議患者分次用藥，把藥量拆分，早上晚上或者下午各一次，根據(jù)生活規(guī)律來調(diào)整用藥的時間。