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      健康知識

      宮頸癌篩查的幾種方法

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      據(jù)世界衛(wèi)生組織(WHO)報道,全世界每年新發(fā)生的宮頸癌患者4.5萬人,其中,我國每年新發(fā)病例13.5萬,約占世界的三分之一。近年來由于人乳頭狀瘤病毒(HPV)感染增多,使宮頸癌發(fā)病率明顯上升且趨于年輕化。最新研究表明,由于宮頸癌存在較長的、可逆轉(zhuǎn)的癌前病變期,早期發(fā)現(xiàn)及時治療后,宮頸癌患者五年治愈率已達90%,可知宮頸癌是一個可以預(yù)防和治愈的疾病。因此,宮頸癌的篩查和預(yù)防就有著重要的意義。

      1.傳統(tǒng)的手工方法(巴氏涂片)由希臘醫(yī)生Papanicolaou(巴氏)發(fā)明,于20世紀(jì)40年代開始用于宮頸癌篩查。因其方法簡便,患者無痛苦,且成本較低,非常適合大范圍人群的普查,至今沿用了近半個世紀(jì),有些地方仍然在使用。而該方法的缺點:假陰性率即誤診率較高。

      2.CCT—計算機輔助閱片系統(tǒng)美國人研制了一種被稱為腦神經(jīng)網(wǎng)絡(luò)模擬系統(tǒng),用于掃描傳統(tǒng)的巴氏涂片,即CCT檢查。但統(tǒng)計研究表明,該系統(tǒng)初篩的敏感性反而低于有經(jīng)驗的專業(yè)人員,所以美國食品和藥物管理局(FDA)只批準(zhǔn)它用于實驗室的質(zhì)量控制。2000年后,CCT已被新一代細胞學(xué)自動掃描系統(tǒng)取代。

        3.TCT—膜式液基薄層細胞學(xué)檢測傳統(tǒng)巴氏涂片漏診或誤診的主要原因之一是,取材時細胞丟失及涂片質(zhì)量差,20世紀(jì)90年代又出現(xiàn)新柏氏膜式液基薄層細胞學(xué)技術(shù)(TCT)。其優(yōu)點是清除了雜質(zhì),形成一個清晰的細胞單層涂片,病理醫(yī)生可以一目了然,使宮頸癌尤其是癌前病變的診斷率顯著提高。

        此外,TCT的保存液還可以直接用于人乳頭瘤病毒基因檢測。

        4.病毒學(xué)檢測:人乳頭瘤病毒(HPV)基因高危型檢測  目前資料證明,HPV感染是宮頸癌及其癌前病變的最主要病因, 99.8%宮頸癌患者中可以發(fā)現(xiàn)HPV病毒,被批準(zhǔn)在臨床使用的最新檢測HPV感染方法有雜交捕獲法。該方法的準(zhǔn)確率相當(dāng)高,但因費用較高,通常只在高危人群中使用。

        5.陰道鏡檢查當(dāng)宮頸細胞學(xué)涂片檢查發(fā)現(xiàn)異常時,就需做陰道鏡檢查以確定病變,必要時取若干塊組織送病理檢查,為手術(shù)治療提供依據(jù)。

        6.人乳頭瘤病毒(HPV)疫苗:由于宮頸癌的主要致病因素是人乳頭瘤病毒感染,所以根本的方法是采用疫苗預(yù)防,包括預(yù)防性疫苗和治療性疫苗,在不遠的將來,宮頸癌將成為人類通過免疫接種方法來全面預(yù)防和根除的惡性腫瘤。

      而近幾年來,初善儀篩查作為婦科檢查以發(fā)現(xiàn)宮頸癌及癌前病變的新技術(shù)開始應(yīng)用,它采用的是病變細胞對光電的變異感應(yīng)原理,通過光在細胞內(nèi)的傳輸、反射和折射,以及電脈沖的衰減速度的差異進行綜合分析。它是基于生物組織光電生理基礎(chǔ)篩查宮頸癌的一種檢測儀器,可以即時報告檢測結(jié)果。同時它具有方法簡便、無痛苦等優(yōu)點,與傳統(tǒng)的癌頸刮片和液基細胞學(xué)檢查相比,無需收集宮頸組織樣本,也無需實驗室設(shè)備和病理醫(yī)生幫助,即可獲得結(jié)果,在檢查過程中,也相對地能減輕受檢者的不適。所以,在普查過程中能很快讓普查對象獲知檢查結(jié)果,以便可以及時選擇是否再行組織學(xué)檢查,有效地保護了檢查對象的身體健康。

        同時,初善儀篩查是一項客觀的檢查,極大降低了人為操作的誤差率,能及早發(fā)現(xiàn)宮頸癌及癌前病變,具有高度的準(zhǔn)確性,結(jié)果客觀準(zhǔn)確,不受人為因素影響。

        因此,目前初善儀檢查可以作為宮頸癌病變篩查的較好的檢測方法,尤其對于衛(wèi)生資源相對貧乏的邊遠地區(qū)更有意義。

      此外初善儀可以在物資和篩查設(shè)施資源缺乏的地區(qū)替代宮頸刮片作為篩查方法的另一種選擇.而在醫(yī)療資源豐富的地區(qū)初善儀可以與其它篩查方法一起使用來提高癌前病變的檢出率以及不必要的陰道鏡檢查及活檢術(shù)