2013年11月，發(fā)表于《Ann Pharmacother》的一項(xiàng)研究評(píng)估二甲雙胍用于腎功能不全患者的擴(kuò)展適應(yīng)癥。研究認(rèn)為，二甲雙胍長(zhǎng)期作為2型糖尿病的基礎(chǔ)療法是有利的。

目的：評(píng)估二甲雙胍用于腎功能不全患者的擴(kuò)展適應(yīng)癥。

數(shù)據(jù)來源：2013年8月，借助PubMed、Web of Science以及Cumulative Index to Nursing and Allied Health的積累索引，對(duì)MEDLINE數(shù)據(jù)庫(kù)進(jìn)行了檢索，納入1950年以后的研究。

研究選擇與數(shù)據(jù)提?。涸摍z索包括以糖尿病、二甲雙胍、腎功能不全和酸中毒、乳酸為索引詞的比較性試驗(yàn)、觀察性隊(duì)列研究與薈萃分析。

數(shù)據(jù)合成：共有1項(xiàng)隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)、1項(xiàng)薈萃分析、1項(xiàng)病例對(duì)照與3項(xiàng)前瞻性隊(duì)列研究描述了約150000名患者，表明對(duì)于穩(wěn)定的輕中度腎功能不全患者，二甲雙胍是安全的。乳酸性酸中毒的發(fā)病率很低，與磺酰脲類藥物相似。此外，輕中度腎功能不全患者中使用二甲雙胍的心血管疾病風(fēng)險(xiǎn)、全因死亡率和酸中毒/嚴(yán)重感染的風(fēng)險(xiǎn)有所降低。

結(jié)論：過去十年的數(shù)據(jù)，推翻了腎功能不全患者的傳統(tǒng)禁忌癥，而且表明二甲雙胍相關(guān)的乳酸性酸中毒的風(fēng)險(xiǎn)在穩(wěn)定的輕中度腎功能不全患者中很低，且與不受腎功能不全限制的其他2型糖尿病治療藥物引起的風(fēng)險(xiǎn)相似。由于其對(duì)微血管和大血管并發(fā)癥的獨(dú)特影響，因此盡可能長(zhǎng)期將其作為2型糖尿病的基礎(chǔ)療法是有利的，包括沒有其他禁忌癥的輕中度腎功能不全患者。如果估計(jì)腎小球?yàn)V過率（eGFR）為30～45 mL/min/1.73 m2，那么建議減少劑量，如果eGFR＜30 mL/min/1.73 m2，則需停止用藥。