健康知識
血液透析的適應(yīng)癥和禁忌癥
1.慢性腎衰竭(CRF)的血液透析適應(yīng)癥 一般在患者肌酐清除率(Ccr)降至10ml/min左右時即應(yīng)開始血液透析。糖尿病患者宜適當提早,當其Ccr小于15ml/min時開始透析,其他參考指標為:
1) 血尿素氮≥28.6mmol/L
2) 血肌酐≥707.2umol/L
3) 高鉀血癥,血鉀≥6.5 mmol/L
4) 代謝性酸中毒,二氧化碳結(jié)合力≤16.74 mmol/L
5) 有明顯水潴留體征(嚴重水腫,血壓升高及充血性心力衰竭)
6) 有明顯厭食、惡心、嘔吐等尿毒癥表現(xiàn)
2.急性腎衰竭血液透析適應(yīng)癥:
1) 基本同CRF
2) 急性腎衰竭診斷確立,少尿或無尿2天以上,血肌酐≥442 umol/L,或存在高分解代謝(每日血尿素氮上升10 mmol/L以上,血肌酐上升177 umol/L以上或血鉀上升1--2 mmol/L以上)。
3.血液透析相對禁忌癥:
1) 休克或收縮壓低于80mm/Hg
2) 有嚴重出血或出血傾向
3) 嚴重心肺功能不全包括心律失常,心功能不全或冠心病
4) 嚴重感染如敗血癥,或有血源性傳染病
5) 晚期腫瘤,極度衰弱或與醫(yī)生不配合
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