1.何為宮頸癌前病變?如何診斷出宮頸癌前病變?

　　即宮頸上皮內(nèi)瘤變，是宮頸癌前病變，由于人乳頭瘤病毒(HPV)持續(xù)感染所致。CIN是一組疾病的統(tǒng)稱，它包括宮頸不典型增生及宮頸原位癌。癌前病變?cè)谙喈?dāng)長(zhǎng)時(shí)期是可逆的，

　　宮頸是個(gè)很容易暴露的器官?？梢酝ㄟ^(guò)檢查宮頸做防癌涂片如TCT檢查。再檢測(cè)宮頸的HPV的病毒。再可以做陰道鏡加上活檢排除宮頸病變。

　　2.宮頸癌前病變有什么危害

　　宮頸上皮內(nèi)瘤樣病變包括宮頸不典型增生及宮頸原位癌，這兩種病變是宮頸浸潤(rùn)癌的癌前病變，統(tǒng)稱為ClN。宮頸不典型增生與宮頸原位癌的上皮變化兩者性質(zhì)相同，但程度不一樣，宮頸不典型增生的程度較輕。根據(jù)細(xì)胞異形的程度將CIN分為三級(jí)：I級(jí)指宮頸輕度不典型增生，2級(jí)指宮須中度不典型增生，3級(jí)指宮頸重度不典型增生及宮頸原位癌。各種級(jí)別的CIN都有發(fā)展為浸潤(rùn)癌的趨向，一般來(lái)說(shuō)，級(jí)別越高，發(fā)展為浸潤(rùn)癌的機(jī)會(huì)越多;級(jí)別越低，自然退縮的機(jī)會(huì)越多。 宮頸不典型增生是指宮頸上皮細(xì)胞部分或大部分發(fā)生異形和不典型的分化。宮頸不典型增生可以發(fā)生于宮頸外口或移行帶或?qū)m頸內(nèi)膜表面。宮頸原位癌是指宮頸不典型增生累及鱗型上皮全層，但未突破基底膜，未侵犯間質(zhì)，病變局限在鱗型上皮層內(nèi)。

　　3.宮頸癌前病變嚴(yán)重嗎

　　不嚴(yán)重。宮頸癌的主要發(fā)病原因是由于HPV感染，但是這個(gè)過(guò)程是漫長(zhǎng)的，也就是說(shuō)從HPV感染發(fā)展到癌前病變即CIN需要相對(duì)長(zhǎng)的時(shí)間，而從CIN發(fā)展到癌同樣也需要較長(zhǎng)的時(shí)間，這樣就給我提供了早期發(fā)現(xiàn)宮頸癌，甚至在其還沒(méi)有發(fā)生癌變時(shí)即能夠發(fā)現(xiàn)并得到及時(shí)的治療，對(duì)于大多數(shù)病人來(lái)講這是最理想的狀態(tài)。 一幫來(lái)講，根據(jù)病變的程度將CIN分為三級(jí)，即CIN I、II、III級(jí) 首先，我想說(shuō)并不是感染了HPV病毒，就一定發(fā)生CIN，僅是一部分人會(huì)發(fā)生，這點(diǎn)取決于您身體的狀況。 其次，您出現(xiàn)了CIN不一定以后一定會(huì)變成子宮頸癌，應(yīng)該說(shuō)3/4的患者甚至不會(huì)繼續(xù)發(fā)展，僅有極少的一部分患者會(huì)繼續(xù)發(fā)展，其中極少的患者會(huì)發(fā)生癌變。 因此，對(duì)于癌前病變來(lái)講我們有非常充分的時(shí)間去治療。對(duì)于CINI和II，物理治療已經(jīng)足夠，對(duì)于CINIII一定需要手術(shù)治療，具體來(lái)講至少要錐切。而對(duì)于錐切的患者來(lái)講，有兩個(gè)目的，其一是明確診斷，除外隱匿的宮頸癌，其二是治療，對(duì)于真正的CIN III來(lái)講，錐切已經(jīng)足夠，但是對(duì)于那些沒(méi)有生育要求，但近絕經(jīng)期的患者，子宮切除也是可行的。 如果您有宮頸癌前病變，建議去正規(guī)醫(yī)院，做Leep刀治療，并定期進(jìn)行篩查。

　　4.宮頸癌前病變是不是宮頸癌，有遺傳嗎?

　　不是宮頸癌。 宮頸不典型增生是癌前病變，它具有可逆性，即一部分病變可自然消失，但它還具有進(jìn)展性，即病灶可發(fā)展，甚至癌變。其可逆性和發(fā)展性與病變的范圍、程度有關(guān)。也與家族的遺傳易感性有關(guān)。我們?cè)谂R床上碰到不少的女性患者患病后再帶其姐妹來(lái)檢查也發(fā)現(xiàn)為數(shù)不少的宮頸癌前病變。所以說(shuō)宮頸癌及癌前病變沒(méi)有遺傳但有易感性。輕度不典型增生自然消失的可能性明顯大于中、重度。重度不典型增生發(fā)展為癌的可能性明顯大于輕、中度。也有學(xué)者認(rèn)為，宮頸輕度不典型增生，是良性的異常增殖，可自然轉(zhuǎn)為正常。

　　5.宮頸癌前病變有哪些癥狀?

　　CIN患者一般不表現(xiàn)明顯癥狀，或僅有一般宮頸炎的癥狀，如白帶增多。也有主訴白帶帶血或性接觸后少量陰道流血等。婦科檢查可見(jiàn)宮頸光滑，無(wú)明顯炎癥，或有宮頸充血或糜爛，糜爛程度不等，范圍也不同，觸之有時(shí)易出血，與一般慢性宮頸炎無(wú)明顯區(qū)別。因此，CIN的臨床表現(xiàn)并無(wú)特異性。單憑其癥狀及體征是無(wú)法診斷的，主要根據(jù)組織學(xué)檢查而確診。一是性生活后出血。70%~80%的宮頸癌癥患者都有這一癥狀 ，或是婦科內(nèi)診檢查后子宮出血，都是宮頸癌前病變的征兆 四是白帶混血，除上環(huán)引起子宮出血外，女性長(zhǎng)期白帶混血應(yīng)及時(shí)檢查。

　　6.宮頸癌前期病變?cè)趺粗?

　　如果您的宮頸切片報(bào)告有不同程度的CIN，則須按照專業(yè)醫(yī)生的要求進(jìn)行隨訪和治療。不必太過(guò)于恐慌，甚至絕望，因?yàn)榻^大多數(shù)CIN病灶局限，保守性治療一次性治愈率高達(dá)97%，CIN III沒(méi)有轉(zhuǎn)移所以生存率為100%。 1. CIN I: 檢測(cè)HPV，如果HPV(-)， 可以隨診或消炎治療。如果HPV(+)， 尤其是高危型(+)，則可以選擇物理治療(冷凍、激光、微波)或?qū)m頸LEEP治療。 2. CIN II:最好是LEEP治療同時(shí)可以除外更高級(jí)的病變存在?；蛘哌x擇物理治療(冷凍、激光、微波)等。 3. CIN III: 最好先選擇宮頸錐切(LEEP)除外宮頸癌，如果無(wú)生育要求，又無(wú)條件隨訪者可以做子宮切除。

　　7.子宮癌前期病變能治好嗎

　　所謂的癌前病變，是指機(jī)體組織發(fā)生了病變，但并不能診斷為癌癥。如果不治療，經(jīng)過(guò)一段時(shí)間后，有一部分患者可能發(fā)生癌變。因此，只要積極治療，主要是通過(guò)手術(shù)治療，切除病變組織后，可以完全治愈。

　　8.宮頸癌前病變能懷孕嗎

　　CINI 可以選擇先治療再生育也可以選擇先生孩子再治療。CINII以上可以先行LEEP錐切后三個(gè)月復(fù)查后再懷孕。如果已經(jīng)懷孕了因?yàn)楫a(chǎn)檢再檢查出宮頸癌前病變患者可以放心的懷孕。懷孕期間不會(huì)加重?？梢缘确置浜笤僦委?a target="_blank"href="/Html/Diseases/Main/Index_224.html" class="keyword_Default Keyword_Type_3">宮頸癌前病變。千萬(wàn)不要引產(chǎn)或人流。否則很可能將來(lái)不孕而后悔。

　　9.宮頸癌能治愈嗎?

　　宮頸癌是婦女最常見(jiàn)的惡性腫瘤，居女性惡性腫瘤的首位。多見(jiàn)于40---50歲婦女，20歲以下者少見(jiàn)。 子宮頸癌的確切病因是人乳頭瘤感染引起，可能以下行為會(huì)多認(rèn)為早婚，早育，多產(chǎn)，性生活紊亂，可能是重要誘因。子宮頸癌臨床表現(xiàn)為 1，陰道流血 早期出現(xiàn)少量接觸性出血或絕經(jīng)后間斷性出血，白帶增多，晚期流血量增多。一般菜花型易出血，浸潤(rùn)型出血較晚。偶有大血管被侵蝕，引起到命性的大出血。 2，陰道排液 最初不多，無(wú)臭，隨著癌組織破潰，分泌物增多，呈水樣，晚期由于癌組織壞死，感染，可出現(xiàn)大量米湯樣或膿性惡臭的白帶。 3，疼痛 晚期患者由于子宮旁組織浸潤(rùn)，累及神經(jīng)，大腿和腰骶部可出現(xiàn)持續(xù)性疼痛。 此外，如腫瘤侵入膀胱，直腸，可出現(xiàn)大小便異常，甚至形成瘺。 4，到醫(yī)院做婦科檢查時(shí)，注意子宮頸的病變，如宮頸的質(zhì)地，有無(wú)接觸性出血等。宮頸癌早期治愈率也是很高的。

　　10.宮頸癌前病變治療后如何隨訪?

　　術(shù)后三個(gè)月來(lái)復(fù)查HPV和防癌涂片和陰道鏡檢查。只要各項(xiàng)檢查正常則半年后再檢查一次。每半年一次共六次。若仍正常則可以一年復(fù)查一次。共檢查20年。沒(méi)問(wèn)題則可放心了。前兩年沒(méi)有復(fù)發(fā)最重要。

　　11.宮頸癌前病變治療后是否一直需要男用避孕?

　　如果宮頸癌前病變治療后有生育要求可以正常同房，不需要男用避孕。如果沒(méi)有生育要求可以用一段時(shí)間男用避孕以達(dá)到體內(nèi)的病毒徹底轉(zhuǎn)陰。

　　12.宮頸癌前病變治療后是否會(huì)復(fù)發(fā)?

　　宮頸癌前病變LEEP術(shù)后需要三個(gè)月再去醫(yī)院檢查病毒涂片和陰道鏡目的是了解宮頸病變治療的效果。了解宮頸創(chuàng)面愈合后是否有病灶的殘留。如果仍有病灶需要看病灶是低度病變還是高度病變。如果病灶是低度病變即CINI可以激光治療。如果仍然是CINII以上病變需要再次做LEEP手術(shù)。有些人宮頸很小可能還需要住院后推開膀胱和直腸后再次LEEP手術(shù)。否則直接做有可能傷及膀胱和直腸。