一氧化碳俗稱煤氣，是無色、無味、無刺激性的氣體，微溶于水，人在不知不覺中吸入后中毒。其來源十分廣泛，工農(nóng)業(yè)生產(chǎn)及家庭生活中含碳物質(zhì)燃燒不完全時都可產(chǎn)生一氧化碳。滄州市人民醫(yī)院高壓氧科主任王玉華介紹說，一氧化碳中毒是我國冬季北方地區(qū)最常見的急性中毒之一，占急性中毒死因的首位。若空氣中一氧化碳濃度超過0.05%即可引起中毒。臨床以頭痛、全身乏力、惡心、嘔吐、甚者出現(xiàn)昏迷為特征。

㈠日常生活中哪些環(huán)境下容易發(fā)生一氧化碳中毒

在日常生活中家庭用火、取暖、洗浴時缺乏預防措施，是導致一氧化碳中毒的主要原因。

1.使用煤爐的居室內(nèi)通風不良，如門窗緊閉，又未安裝排風設施；

2.在室內(nèi)用煤爐不安裝煙囪、煙囪接口處漏氣、煙囪堵塞排煙不暢、筒口未安裝風斗等；

3.城市居民使用管道煤氣的，如管道漏氣、開關不緊或燒煮中火焰被撲滅后，煤氣大量溢出，可造成中毒；

4.使用直排式或煙道式燃氣熱水器時，室內(nèi)通風不良、熱水器未接風道、或洗浴時間過長；

5.在密閉的廚房中使用液化氣爐或煤氣灶時間過長，又未開排風的情況下；

6.氣候條件不好，如遇大風、降雪、濃霧和氣溫回升時，室外氣壓低及室內(nèi)外溫差小，煙氣擴散受阻和倒灌；

7.在密閉車內(nèi)開空調(diào)睡覺，特別是在封閉的車庫內(nèi)開空調(diào)睡覺，含有一氧化碳的發(fā)動機廢氣返流入汽車內(nèi)，是很危險的；

8.在就餐環(huán)境狹小、門窗緊閉的室內(nèi)用炭火鍋涮肉、燒烤用餐，以及夏季開空調(diào)吃火鍋也容易導致一氧化碳中毒。

㈡發(fā)現(xiàn)煤氣中毒病人時如何施救

一、自救：當出現(xiàn)頭暈、頭痛、惡心、嘔吐、心悸、乏力、嗜睡等輕度中毒癥狀時，要設法離開現(xiàn)場，呼吸新鮮空氣，并呼叫他人速來相助。

二、他救：

1.發(fā)現(xiàn)一氧化碳中毒者后，救護人員首先要確保自身安全，救護人員須用濕毛巾捂住口鼻，有條件的戴防毒面具，方可進入現(xiàn)場救護。進入室內(nèi)后，先關煤氣，禁用明火和開關電器以及一切可能產(chǎn)生火花的行為，然后迅速打開門窗通風換氣，然后將中毒病人立即移離中毒現(xiàn)場，置于通風、空氣新鮮處，將病人衣領解開，松開腰帶，使其呼吸通暢，并注意為病人保暖。

2.盡快撥打120急救電話，及時進行醫(yī)療救治。在等待急救人員的間隙，應該對中毒者做進一步的緊急處理，對于昏迷不醒的病人，可將其頭偏向一側(cè)，以防嘔吐物吸入氣管導致窒息。如有條件，應給予氧氣吸入。如發(fā)現(xiàn)病人心跳呼吸停止，可實施人工呼吸，呼吸道有分泌物時及時清除，保持呼吸道通暢。

3.對急性一氧化碳中毒病人，盡快送往有高壓氧艙的醫(yī)院搶救，盡早高壓氧治療，以促進昏迷病人蘇醒，減少和減輕一氧化碳中毒遲發(fā)性腦病的發(fā)生。

㈢為什麼高壓氧治療急性一氧化碳中毒療效好

當一氧化碳進入肺泡，迅速彌散入血液內(nèi)，與血紅蛋白結合成碳氧血紅蛋白。吸入的濃度越高、時間越長，形成碳氧血紅蛋白的數(shù)量就越多。一氧化碳與血紅蛋白的結合力比氧與血紅蛋白的結合力高300倍，阻礙了氧與血紅蛋白的結合。且碳氧血紅蛋白的解離速度極慢，僅為氧合血紅蛋白的1/3600。中毒后，大量相當穩(wěn)定的碳氧血紅蛋白，阻礙了氧合血紅蛋白的解離，致使血中血紅蛋白的正常攜氧功能嚴重受阻，造成低氧血癥，引起組織嚴重缺氧。

1.高壓氧治療，首先是提高了血液中物理溶解的氧量，使組織得到足夠的溶解氧，大大減少機體對血紅蛋白攜氧的依賴性，從而迅速糾正低氧血癥。

2.高壓氧可使血中碳氧血紅蛋白迅速解離，加速一氧化碳的廓清速度，使血紅蛋白恢復正常的攜氧功能。血氧分壓愈高，碳氧血紅蛋白的解離和一氧化碳的排除就愈快。

3.高壓氧下血氧含量及血氧張力增加，組織中儲氧量及血氧彌散半徑也相應增加，故能明顯改善組織細胞缺氧，從而迅速改善機體缺氧狀態(tài)。

4.高壓氧能使顱內(nèi)血管收縮(但不降低血氧含量)，使其通透性降低，則有利于降低顱內(nèi)壓，打斷大腦缺氧與腦水腫的惡性循環(huán)，從而抑制腦組織的進一步損害，促使腦功能恢復。

5.高壓氧對急性一氧化碳中毒所致的各種并發(fā)癥有明顯的防治作用。并發(fā)癥如肺水腫、腦水腫、休克、心肌損害、中樞性呼吸衰竭、擠壓傷及擠壓綜合癥等。

6.高壓氧對一氧化碳中毒遲發(fā)腦病及后遺癥具有明顯的防治作用。

因此，若發(fā)現(xiàn)急性一氧化碳中毒患者時，應盡快送至有高壓氧艙的醫(yī)院救治，及早進行高壓氧治療。

㈣一氧化碳中毒遲發(fā)性腦病

急性一氧化碳中毒患者如果病情較重，或治療不及時、療程不足治療不徹底，則有可能出現(xiàn)急性一氧化碳中毒遲發(fā)腦?。翰糠旨毙砸谎趸?a target="_blank"href="/Html/Diseases/Main/Index_11259.html" class="keyword_Default Keyword_Type_3">中毒患者在意識障礙恢復后，經(jīng)過約2—60d的“假愈期”，逐漸出現(xiàn)神經(jīng)精神障礙以及運動協(xié)調(diào)功能障礙癥狀，如表情淡漠、語無倫次、反應遲鈍、記憶力障礙、大小便失禁、癡呆、震顫麻痹、癱瘓等，嚴重者甚至危及生命，一旦發(fā)生多會留有不同程度的后遺癥。

因此，急性一氧化碳中毒患者必須服從?？漆t(yī)生的治療安排，進行系統(tǒng)的治療，盡最大可能減少一氧化碳中毒遲發(fā)腦病的發(fā)生。尤其值得注意的是，年齡是與病情密切相關的突出因素，40歲以上的中毒病人不但臨床癥狀比年輕人嚴重，而且易于發(fā)生遲發(fā)腦病。

㈤一氧化碳中毒的預防措施

1.室內(nèi)用煤火時應有安全設置（如煙囪、小通氣窗、風斗等），煤爐煙囪安裝要合理，沒有煙囪的煤爐，夜間要放在室外。

2.經(jīng)常檢查煤氣管道接口及開關有無漏氣，發(fā)現(xiàn)問題及時請專業(yè)人員維修更換。

3.不使用淘汰熱水器, 如直排式熱水器和煙道式熱水器， 不使用超期服役熱水器，建議使用強排式燃氣熱水器。 安裝熱水器最好請專業(yè)人士安裝,不得自行安裝、拆除、改裝燃具。燃氣熱水器應安裝于向外通風良好的地方，決不能放置于衛(wèi)生間或臥室。每次使用前，要檢查安裝熱水器的房間窗戶或排氣扇是否打開，通風是否良好，洗浴時間切勿過長。

4.在廚房內(nèi)做飯時要注意通風，而且停留時間不能過長。

5.車在停駛時，不要過久地開空調(diào)，更不能在車庫內(nèi)使用空調(diào)；即使是在行駛中，也應經(jīng)常打開車窗，讓車內(nèi)外空氣產(chǎn)生對流。

6.吃火鍋的房間一定要注意通風換氣，就餐時間不要過長。

7.在可能產(chǎn)生一氧化碳的地方安裝一氧化碳報警器。一氧化碳報警器是專門用來檢測空氣中一氧化碳濃度的裝置，能在一氧化碳濃度超標的時候及時地報警，使人們遠離一氧化碳的侵害。