小潔今年14歲，從小到大一直活潑可愛，聰明伶俐，成績前三，在父母、老師眼中都非常優(yōu)秀，成為同學們的榜樣。然而最近媽媽發(fā)現(xiàn)原來活潑外向的女兒開始有“心事”了變得沉默寡言，老師也多次反應(yīng)孩子上課注意力不集中，成績直線下滑。這到底怎么回事呢?

　　經(jīng)過多次談心，小潔終于打開心扉，原來從小一直優(yōu)越感很強的小潔發(fā)現(xiàn)最近兩年自己的身高沒多大變化，而周圍女同學的身高卻長的很快，慢慢自己與同學差了將近一頭，身高的差距讓小潔慢慢產(chǎn)生了自卑感，整天在糾結(jié)自己的身高，沒有心思再學習了。于是父母急急忙忙帶著孩子來到內(nèi)分泌門診，經(jīng)過一系列相關(guān)檢查，孩子目前骨齡已經(jīng)將近15歲，骨骺已經(jīng)接近閉合，而孩子的目前身高才148cm，孩子的終身高也將定格在150cm左右。家長一臉困惑：“大夫為什么我們夫妻的身高都不矮，孩子會這么矮?我們一直認為孩子是晚長，現(xiàn)在還有沒有補救的方法?”

　　在此小編先科普一下孩子的身高是由什么決定的——身高發(fā)育影響因素主要是父母遺傳身高占60%~70%，其次還受母親妊娠情況、營養(yǎng)、疾病、激素、生活環(huán)境等影響。很多家長對孩子的生長發(fā)育還存在很多誤區(qū)。

　　1把“矮小”當成是“晚長”

　　矮小是指兒童的身高小于同種族、同年齡、同性別兒童平均身高的第3百分位。但事實上，兒童發(fā)育年齡與身高不一定完全一致，確實有部分身高偏矮的孩子是屬于晚長。比如，有的孩子可能實際年齡是9歲，但骨齡才6、7歲。如果他的骨齡比實際年齡落后兩歲以內(nèi)，其它生長情況都正常，只要現(xiàn)在的生長速度一年能達到5~7公分，就說明生長速度不慢，這種孩子我們傾向于認為是晚長。

　　人類的發(fā)育年齡有很強的遺傳性。比如媽媽發(fā)育晚，十五六歲才來月經(jīng)，說明家里的遺傳傾向就是偏晚的。家長一定要定期對孩子的身高進行監(jiān)測，然后與同齡孩子比較，和前一年的身高比較，以了解孩子的生長速度。如果生長速度正常，骨齡在正常范圍內(nèi)，這些孩子可以繼續(xù)觀察，不急于治療。就怕家長一直認為孩子是晚長，到檢查的時候發(fā)現(xiàn)錯過了最佳治療時間。所以，如果拿不準，最好讓醫(yī)生來判斷孩子是晚長還是真正的矮小，醫(yī)生會通過身高、骨齡、生長發(fā)育狀況來綜合評估。

　　02家長認為孩子身高低于同齡兒童是發(fā)育較晚，屬于晚長，致使部分孩子青春期時才到醫(yī)院治療

　　有的家長認為如果到青春期孩子都沒長起來才要去醫(yī)院看。這是一個錯誤的觀點。每年高考完的時候都有這樣的孩子，要上大學了才到醫(yī)院來看為什么不長個兒，結(jié)果發(fā)現(xiàn)骨骺已經(jīng)閉合了，孩子已經(jīng)沒有再長個的潛力了，這種悲劇很多。

　　有的家長還是有一種“等等看”的心態(tài)，專家主張當您的孩子低于同年齡兒童第10百分位時，就到門診來咨詢一下—為什么我的孩子比其他孩子矮?為什么我的孩子生長速度比其他孩子慢?早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早干預，總比等到明白了但什么都晚了的要好。

　　03很多人誤以為女孩月經(jīng)初潮、男孩長陰毛才算發(fā)育開始，可以等到這個時候再看看孩子會不會長高一些

　　這是錯誤的。其實女孩最早發(fā)育的跡象是乳房開始增大，男孩開始發(fā)育的跡象是睪丸變大，然后才出現(xiàn)陰毛、長胡子、聲音變粗等等，但每個人的表現(xiàn)不完全一樣。

　　孩子的生長狀況是否正常，發(fā)育情況是否在預想范圍內(nèi)，未來的身高是否在正常范圍，這些都可以通過內(nèi)分泌的專業(yè)醫(yī)生評價及時發(fā)現(xiàn)問題，及時干預。

　　04認為孩子的父母個頭都挺高，孩子也一定矮不了

　　生長受很多因素影響，其中遺傳基本就決定了身高的70%左右，這意味著后天能改變的只有30%，也意味著如果不注意后天的生活習慣，也有可能是矮個兒。很多人覺得這30%太小，其實一點都不小，如果是1.5米的個兒，30%就是45公分。這就可以解釋為什么在NBA打球的林書豪爸媽都不高，但他卻能長到1.9米。

　　有一個公式可以計算遺傳因素決定的預測身高：

　　男孩=(父身高+母身高+13)/2

　　女孩=(父身高+母身高-13)/2

　　上下浮動大概6-7公分。這個公式可以預測出大概的遺傳身高，但是后天環(huán)境的影響也占了相當?shù)谋戎?，這是不可忽視的。

　　舉兩個例子：一個是父親1.8米，母親1.72米，兒子長到1.68米，母親在門診哭;另外一個是父親1.61米，母親1.49米，兒子長到1.78米。舉這兩個例子是想提醒大家，遺傳只決定了身高的70%，如果抓住后天的機會，幫孩子養(yǎng)成一個健康的生活習慣，及時監(jiān)測孩子的生長情況，及時給予適當引導，充分挖掘生長潛能，孩子的身高很可能會非常理想。

　　05只有生長激素缺乏的孩子打生長激素效果才好嗎?如果不缺就不應(yīng)該打?

　　這句話也不完全對。隨著研究和經(jīng)驗的積累，我們發(fā)現(xiàn)越來越多的矮小孩子可以用生長激素，除了生長激素缺乏癥可以用之外，特發(fā)性矮小(不缺生長激素，但莫名其妙就是長不高)在排除孩子有特殊疾病的可能后，也可以打。還有小于胎齡兒，這種孩子大概有25%左右的可能會矮小，70%左右的孩子能夠?qū)崿F(xiàn)追趕生長。如果兩到三歲還追不上正常孩子的話，這輩子估計都追不上來，我們可以用生長激素讓他追上正常人的平均水平，然后再觀察。

　　06生長激素是激素，會帶來很多副作用，能不用盡量不用?

　　很多家長都會問這個問題。大家一聽到激素就害怕，其實激素是我們生命中必需的東西，激素有很多種，生長激素是促進長個兒、促進合成代謝的激素。而老百姓誤解的那個激素，一般是指強的松之類的糖皮質(zhì)激素，這些激素用多了之后容易得骨性綜合征，會發(fā)胖，出現(xiàn)水牛背和紫紋。我們用的生長激素只要在大夫的指導下合理使用，就可以規(guī)避副作用的風險。這是兩種概念，大家不要混淆。

　　07激素治療會引起性早熟，影響小孩自身的生長潛力?

　　糖皮質(zhì)激素會有微小的刺激骨骺愈合作用，但真正導致骨骺愈合和性早熟的應(yīng)該是性激素，這是另外一種激素。好多家長會問：打了生長激素之后骨骺的愈合速度會不會加快，骨齡會不會明顯增長?研究顯示生長激素不會導致骨骺愈合，家長覺得在打生長激素的過程中骨骺骨齡增長比較快，是因為治療之后有的孩子性發(fā)育也改善了，分泌雄激素、雌激素的水平也升高了，是這個導致骨骺愈合，不是生長激素本身的作用，這是兩個不同的概念。我們觀察發(fā)現(xiàn)打生長激素的孩子骨齡增長跟同齡孩子的增長速度是一樣的，不會明顯加速。

　　08孩子檢查出來是矮小，但家長還想等等看，實在不行再來用藥，比如等到青春期后期再來用藥。

　　這是很多家長的常見心態(tài)，不是不舍得花錢，而是抱有僥幸心理，覺得孩子是不是晚長。如果經(jīng)過大夫的評估，不是生理性或者體質(zhì)性發(fā)育延遲的話，原則上還是需要注射生長激素。

　　醫(yī)生是根據(jù)體重來計算生長激素的注射劑量的，即便是從投入產(chǎn)出比這點考慮，也建議越早開始治療越好，成本要低很多;而且骨骺比較年輕的時候，對生長激素比較敏感，療效也更好。

　　小潔的父母就是存在晚長的誤區(qū)，導致孩子在青春后期才意識到身高的問題，再就診為時已晚。在人們盛贊“高帥富”的時代，高，依然排在第一位。很多男孩希望自己如姚明般人高馬大，玉樹臨風;而女孩們同樣渴望能像模特那樣身材高挑，亭亭玉立。自己的孩子長得不高，似乎成了許多家長的心頭之痛。而在門診經(jīng)常碰到家長一臉茫然的說：“我不知道。"很多孩子被貽誤增高治療的良機經(jīng)常是出于對生長發(fā)育診療的這些常見誤區(qū)?；ㄩ_有期，莫待花兒開放時追悔莫及!