隨著生活水平的提高、營養(yǎng)攝入的增多甚至過剩以及人均壽命的延長，我國糖尿病的發(fā)病率不斷攀升。由糖尿病引起的眼部并發(fā)癥如糖尿病視網(wǎng)膜病變已成為眼科主要疾病之一，也是致盲率很高的眼病。

　　糖尿病對眼睛的危害很大，糖尿病患者致盲的危險性是非糖尿病患者的25倍。盡管如此，大多數(shù)人對糖尿病及其眼部并發(fā)癥仍然缺乏必要的了解和認識，不少患者直到視力嚴重下降甚至失明才到眼科就診，延誤了寶貴的治療時機。為此，滄州市人民醫(yī)院眼科主任裴付彬提示讀者朋友們，提高對糖尿病視網(wǎng)膜病變的認識，做到早期發(fā)現(xiàn)、及時治療才是避免致盲的關(guān)鍵所在。

　　一、糖尿病視網(wǎng)膜病變種類

　　1、背景性視網(wǎng)膜病變。

　　這是病發(fā)的初期。曾經(jīng)普遍認為如果糖尿病的血糖控制不好，可以隨著歲月逐漸惡化。大部份的患者不會察覺視力受損，但視力會在不知不覺中逐漸模糊。

　　2、增值性視網(wǎng)膜病變。

　　是由背景性視網(wǎng)膜病變發(fā)展而成，也是導致大部份視覺受損的因素。新增血管可以生長在視網(wǎng)膜表層或視神經(jīng)上。這些未成長的血管比正常血管脆弱，容易破裂使血液流入玻璃體中，引致眼底出血而令患者視力模糊或完全失去視覺。從破裂的血管上可能長出疤痕組織，如果收縮可以牽扯視網(wǎng)膜導致脫落。新增血管也可能長在虹膜上引發(fā)青光眼而導致失明。

　　3、黃斑區(qū)水腫。

　　有些患者的黃斑血管(黃斑區(qū)是負責中央視覺的部分)可能出現(xiàn)滲漏導致視覺受損。

　　二、糖尿病視網(wǎng)膜病變患者早期診斷

　　滄州市人民醫(yī)院眼科主任裴付彬介紹說，臨床診斷以眼底照相與眼底熒光血管造影為主要手段。

　　滄州市人民醫(yī)院眼科購進NIDEK NM-200D免散瞳手持式眼底照相機，為患者早期診斷提供了客觀依據(jù)，患者不用散瞳就能進行眼底照相，不會出現(xiàn)普通患者散瞳后視物不清5-10小時的情況，為患者去除了因散瞳照相而帶來的生活不便。

　　滄州市人民醫(yī)院眼科還擁有FVC-50 FFA眼底熒光造影機，可以檢查眼底有無熒光滲漏，如果發(fā)現(xiàn)滲漏，可以用滄州市人民醫(yī)院眼科的Vitra眼底激光光凝儀行視網(wǎng)膜光凝術(shù)。

　　三、糖尿病視網(wǎng)膜病變患者的日常保健

　　1、注意飲食?；颊邞⒁膺M食一些有利于減輕糖尿病視網(wǎng)膜損害的食物，這類食物如魚、蝦等水產(chǎn)類;木耳，蘑菇等食用菌類;新鮮蔬菜，一些水果;適當補充玉米、小米等雜糧。另外，我們強調(diào)應該少吃動物脂肪及豬肉、牛肉等，這些食物會加重視網(wǎng)膜血管的負擔，促進糖網(wǎng)病的發(fā)生發(fā)展。

　　2、控制血糖?？刂蒲鞘欠乐翁蔷W(wǎng)病的最重要的一環(huán)，嚴格的血糖控制不僅可以大大延緩糖尿病視網(wǎng)膜病變的發(fā)生，而且也能夠極大地延緩糖尿病視網(wǎng)膜病變的發(fā)展。這里需要強調(diào)的是：大幅度波動的血糖甚至比一定程度的血糖增高對視網(wǎng)膜的損害更大。

　　3、控制血壓。對于糖尿病患者，血壓的控制對于延緩糖尿病視網(wǎng)膜病變的發(fā)展具有特別重要的意義，一般認為，高血壓可以加重血管的損害，進一步減少組織的血供，加重組織的缺氧。同時，在視網(wǎng)膜組織內(nèi)，因動脈靜脈血管同處一鞘，高血壓也容易誘導糖尿病患者的視網(wǎng)膜靜脈阻塞改變。

　　4、定期檢查眼底。糖尿病視網(wǎng)膜病變的發(fā)生率隨著糖尿病病程的延長而逐漸增加。因此，即使是初發(fā)糖尿病的患者，也斷然不可大意。我們推薦這些患者每6個月到1年務(wù)必請眼科醫(yī)生檢查眼底，具有中度糖尿病視網(wǎng)膜病變的患者我們推薦應1到3個月左右檢查一次眼底，及時監(jiān)測眼底的變化并采取相應的治療措施，而具有重度以上的糖尿病視網(wǎng)膜病變患者則應每月檢查1到2次眼底并及時采取有效的干預措施，以保障患者的視力長期穩(wěn)定。

　　三、糖尿病視網(wǎng)膜病變的治療方法

　　1、積極控制糖尿病。早期確診糖尿病，早期采用控制飲食、口服降血糖藥物、注射胰島素及適當運動等措施控制糖尿病，是防止、延緩或減輕糖尿病性視網(wǎng)膜病變的重要措施。

　　2、藥物保守治療。對早期糖尿病視網(wǎng)膜病變(單純型)除嚴格控制糖尿病外，可采用下列藥物治療：①抗血小板聚集藥，如阿司匹林、潘生丁等;②抗凝藥物，如肝素;③促纖溶藥物，如尿激酶、鏈激酶等。

　　3、激光治療。它是一種對癥治療，最初是使用氙激光，最近是氬激光，進而使用氪激光。由于氬離子激光光斑小，綠色激光易被血紅蛋白吸收，故可直接凝固封閉新生血管、微血管瘤和有熒光滲漏的毛細血管，因而可制止玻璃體出血和視網(wǎng)膜水腫，而不致影響黃斑的功能。一旦發(fā)現(xiàn)有增殖性視網(wǎng)膜病變后，激光治療使部分視網(wǎng)膜血管被激光凝固，剩余的視網(wǎng)膜可以得到較豐富的血氧供應，阻斷了引起新生血管的刺激作用，因此有可能阻止視網(wǎng)膜病變的發(fā)展。

　　眼底激光即視網(wǎng)膜光凝術(shù)。眼底激光是利用激光的熱效應，作用于視網(wǎng)膜的異常組織，使之有熱凝破壞產(chǎn)生瘢痕達到治療眼底病的目的。

　　激光治療眼底病已有30多年，對糖尿病視網(wǎng)膜病變、視網(wǎng)膜中央靜脈栓塞、中心性漿液性脈絡(luò)膜、視網(wǎng)膜病變等眼底病有確切的療效。

　　激光治療的目的在于鞏固或改善現(xiàn)有的視力，降低惡化的危險，減除失明的威脅，防止并發(fā)癥，即使光凝很成功，以后的病情也可能復發(fā)，光凝后需定期復查。

　　由于激光具有的波長的一致性、方向性好等優(yōu)點，可以應用不同波長的激光，目標準確地針對眼球的不同組織發(fā)揮作用。激光治療眼底病為無痛性治療，療效確切，激光不是放射線，對人體無傷害，對正常的眼組織無損害，不需住院，不影響工作，生活和學習。

　　激光治療過程中的注意事項：激光治療前一晚要有充足的睡眠，激光治療時要配合醫(yī)生保持穩(wěn)定的姿勢，眼睛不能隨意轉(zhuǎn)動，以免意外灼傷黃斑中心或大血管，嚴重影響視力，激光治療后當天最好免看電視或過度用眼，避免做低頭運動及用力運動。

　　(4)玻璃體切割術(shù)。近年來對于增殖型糖尿病性視網(wǎng)膜病變患者，玻璃體內(nèi)有較多機化物時，視網(wǎng)膜電圖正常者，可以采用切除玻璃體內(nèi)機化物，以防止牽引性視網(wǎng)膜脫離，適當提高視力。

　　四、糖尿病眼病有哪些?

　　滄州市人民醫(yī)院眼科主任裴付彬說，大多數(shù)糖尿病性視力下降是因為視網(wǎng)膜病變的原因。此外，糖尿病眼部并發(fā)癥還包括白內(nèi)障、眼神經(jīng)麻痹、虹膜紅變、新生血管性青光眼、角膜異常、屈光力改變等。