健康知識(shí)
肺炎的護(hù)理
(1)一般護(hù)理:囑病人臥床休息,病室要求空氣要新鮮,溫度達(dá)18~20℃,濕度為60%,環(huán)境要清潔舒適,開窗通風(fēng)時(shí)應(yīng)注意給病人保暖,防止受涼。高熱的病人機(jī)體代謝增強(qiáng),應(yīng)給予高蛋白,高熱量,高維生素,容易消化的飲食,并鼓勵(lì)病人多飲水。
(2)高熱期的護(hù)理:高熱時(shí),首先給予物理降溫,可用水袋冷敷前額或用50%的溫水酒精擦拭腋下、腹股溝、腘 窩等大血管走行處,每次擦拭20分鐘左右,待半小時(shí)后測試體溫,并記錄于體溫記錄單上。酒精擦浴時(shí)應(yīng)用溫度為37℃的酒精,稍用力至局部皮膚潮紅,同時(shí)要注意遮蓋病人,以免受涼。效果不佳時(shí),可改用藥物降溫,用藥劑量不宜過大,以免因出汗過多體溫驟降引起虛脫。高熱時(shí)由于神經(jīng)系統(tǒng)興奮性增強(qiáng),病人可出現(xiàn)煩燥不安,譫語和驚厥,應(yīng)加強(qiáng)防護(hù)措施,并給予適當(dāng)?shù)逆?zhèn)靜劑。由于高熱唾液分泌減少,口唇干裂、容易發(fā)生口腔炎,應(yīng)用生理鹽水或朵貝爾氏液嗽口,保持口腔清潔濕潤,口唇可涂石蠟油,防止細(xì)菌生長,如出現(xiàn)皰疹,可涂抹龍膽紫。
(3)給氧:對(duì)于氣急,呼吸困難,紫紺的患者,應(yīng)給予半臥位吸氧,并注意氧氣的濕化,防止呼吸道粘膜干燥,定時(shí)觀察血?dú)?,使PaO2維持在正常水平。
(4)保持呼吸道通暢:應(yīng)鼓勵(lì)病人咳嗽,如無力咳嗽或痰液粘稠時(shí),應(yīng)協(xié)助病人排痰,更換體位、叩背、吸引、超聲霧化吸入,應(yīng)用祛痰劑等。同時(shí)指導(dǎo)病人作深呼吸,即呼氣時(shí)輕輕壓腹,吸氣時(shí)松開的腹式呼吸鍛煉,可促進(jìn)肺底部分泌物排出。注意觀察痰液的顏色,性質(zhì)和量,以便協(xié)助疾病的鑒別診斷。肺炎球菌性肺炎的病人??辱F銹紅色痰;葡萄球菌肺炎的痰可為膿性帶血,呈粉紅色乳狀;肺炎桿菌肺炎的痰常為紅棕色膠凍狀等。應(yīng)按要求留置痰標(biāo)本,及時(shí)送細(xì)菌培養(yǎng)和藥物敏感試驗(yàn),以尋找敏感的抗生素。
(5)密切觀察病情及生命體征變化:胸痛時(shí)囑病人患側(cè)臥位,可在呼氣狀態(tài)下用15cm寬膠布固定患側(cè)胸部或應(yīng)用止痛劑以減輕疼痛。如發(fā)現(xiàn)病人面色蒼白,煩燥不安,四肢厥冷,末梢紫紺,脈搏細(xì)速,血壓下降,應(yīng)考慮休克型肺炎,要立即協(xié)助醫(yī)生進(jìn)行搶救,加大吸氧量的同時(shí)(3~5L/分),迅速建立靜脈通路,輸入升壓藥,切勿使藥液漏出血管,以免致組織壞死。尿量的改變是休克的重要標(biāo)志,應(yīng)記錄每小時(shí)的尿量,若少于30ml/小時(shí),應(yīng)考慮急性腎功能衰竭的可能。當(dāng)病情進(jìn)一步惡化出現(xiàn)昏迷時(shí),應(yīng)加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理,防止護(hù)理并發(fā)癥。若進(jìn)行機(jī)械輔助呼吸時(shí)應(yīng)按常規(guī)進(jìn)行??谱o(hù)理。
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