銀屑病是否就是牛皮癬?

　　銀屑病俗稱牛皮癬，但在中醫(yī)的范疇內(nèi)，牛皮癬還包括表現(xiàn)為增厚的、有較多鱗屑的神經(jīng)性皮炎。明古醫(yī)書【外科正宗】中描寫：“牛皮癬，如牛之皮，頑硬且堅(jiān)，抓之如朽木?！憋@然，中醫(yī)概念中的牛皮癬是指西醫(yī)的一組皮膚疾病，包括神經(jīng)性皮炎、濕疹性皮膚病等，而非特指銀屑病。

　　銀屑病會(huì)傳染嗎?

　　銀屑病是一種常見的皮膚病，近年發(fā)病率有逐漸升高的趨勢(shì)，可能與工業(yè)污染及工作環(huán)境有關(guān)。銀屑病病因復(fù)雜，確切的病因尚未明確，目前多認(rèn)為是由多種因素通過多種途徑引起的一種炎癥反應(yīng)，可能與遺傳、免疫功能異常、代謝障礙、感染有關(guān)。另外，誘發(fā)或使之加重的因素有：情緒變化、外傷、手術(shù)、季節(jié)變化、潮濕、射線照射、內(nèi)分泌變化、妊娠、刺激性食物及某些藥物。但有一點(diǎn)是明確的："牛皮癬"不傳染。

　　銀屑病遺傳幾率高嗎?

　　根據(jù)一系列調(diào)查，有銀屑病家族史的病人占到整個(gè)銀屑病病人的35-90%。若父母雙方都有銀屑病，那么兒童患銀屑病的風(fēng)險(xiǎn)為41%;若父母一方受累，那么患病風(fēng)險(xiǎn)為14%;若其同胞受累，那么患病風(fēng)險(xiǎn)為6%。 可見遺傳基因在銀屑病發(fā)病中還是起到了一定的作用。

　　銀屑病的誘因有哪些?

　　環(huán)境潮濕、精神緊張、感染、飲酒、服藥、食魚蝦、外傷及吸煙可能是誘發(fā)銀屑病的危險(xiǎn)因素，多因素分析顯示受潮、感染、飲酒、服藥及精神緊張是誘發(fā)銀屑病的危險(xiǎn)因素。但從日常接診中發(fā)現(xiàn)，呼吸道感染和外傷是銀屑病發(fā)生的最主要的兩個(gè)誘因。所以對(duì)于有銀屑病家族史的潛在患者，一定不要大意，咽炎或一次輕微的感冒，足以會(huì)使您患上終生難愈的銀屑病。

　　哪些藥物可誘發(fā)銀屑病?

　　銀屑病的臨床表現(xiàn)及分型?

　　牛皮癬初期皮疹開始為粟粒大至黃豆大的紅色丘疹或斑丘疹，以后皮疹逐漸擴(kuò)大增多，并可互相融合成片，而呈點(diǎn)滴狀、錢幣狀、地圖狀、盤狀、蠣殼狀等。牛皮癬初期皮損上覆蓋有很厚的灰白色或灰黃色的鱗屑，好發(fā)于軀干四肢伸側(cè)和頭面部，以頭皮和下肢較為難治，牛皮癬初期鱗屑容易被刮下，刮除鱗屑后，可見露出一層淡紅色半透明的發(fā)亮的薄膜，繼續(xù)刮除有點(diǎn)狀出血，不同于濕疹的液性滲出。銀屑病一般分為四大類，尋常型、膿皰型、關(guān)節(jié)病型及紅皮病型。其中以膿皰型和紅皮病型最為嚴(yán)重，甚至危及生命。

　　銀屑病的皮屑脫落為什么非常多?

　　銀屑病的重要病理生理學(xué)變是表皮細(xì)胞增殖加速，使表皮細(xì)胞更替時(shí)間縮短，正常表皮更替時(shí)間約為26-28天，而銀屑病皮損的表皮更替時(shí)間為3-4天。因而使表皮細(xì)胞的成熟受到干擾，導(dǎo)致皮表組織學(xué)，生化和角化的條亂，產(chǎn)生大量銀白色鱗屑。早期銀屑病患者可發(fā)現(xiàn)耳廓及耳洞內(nèi)有較多鱗屑，可最為銀屑病早期診斷的一個(gè)參考。

　　銀屑病人就診的常見誤區(qū)：誤區(qū)一、盲目求“根治”;誤區(qū)二:重近期療效，輕遠(yuǎn)期療效;誤區(qū)三:重藥物治療，輕生活護(hù)理;誤區(qū)四:過分忌口;誤區(qū)五:迷信偏方;誤區(qū)六:輕信廣告;誤區(qū)七:過度治療.只有正確認(rèn)識(shí)疾病，才能更好地與疾病相處，甚至戰(zhàn)勝疾病。對(duì)疾病的特點(diǎn)認(rèn)識(shí)不足，就容易產(chǎn)生以上這些誤區(qū)。

　　銀屑病的治療

　　(二)西醫(yī)治療：

　　⒈ 全身治療 ?、倬S生素類：維生素A 30萬(wàn)u， im ， Bid，維生素B12 500μg，im， qd，維生素B6、 C，可調(diào)節(jié)神經(jīng)功能，維持上皮細(xì)胞正常發(fā)育。 ②鎮(zhèn)靜止癢藥物：撲爾敏、息斯敏、賽庚啶等。 ③靜脈封閉療法：普魯卡因300mg ～450mg加5%葡萄糖液500ml，維生素C2g，靜脈點(diǎn)滴，每日1次，10次為1療程。 ④抗菌素：對(duì)伴有上呼吸道感染、咽炎、扁桃體炎者用青霉素、紅霉素治療。 ⑤免疫抑制劑： 一般藥物無(wú)效，且皮疹嚴(yán)重而廣泛時(shí)使用?？捎靡襾啺?.1g，tid ，或乙雙嗎啉0.2g，tid，但毒性反應(yīng)大，治療前后應(yīng)查肝腎功及血常規(guī)。氨甲喋呤適用于紅皮病型、關(guān)節(jié)病型、膿皰型及泛發(fā)性尋常型銀屑病。 ⑥維甲酸、皮質(zhì)類固醇激素僅適用于特殊類型的銀屑病。

　?、?局部治療　以還原劑、角質(zhì)剝脫劑及細(xì)胞抑制劑為主。在進(jìn)行期不宜用刺激性強(qiáng)的藥物。 ①焦油類制劑：常用2%～5%煤焦油、黑豆餾油，每日1～3次。②蒽林制劑： 0.1%～1%蒽林軟膏外涂，可配合紫外線照射5～20分鐘。③皮質(zhì)類固醇激素制劑：去炎松尿素霜、氯氟舒松軟膏等外涂或封包，每日2～3次。④其它：0.025%～0.3%維甲酸霜、5%弱柳酸白降汞軟膏、5～10%硫磺軟膏等。

　?、?物理療法?、僮贤饩€：用于靜止期或冬季型病例。②光化學(xué)療法：口服8—甲氧補(bǔ)骨脂(8—MOP)，再照射長(zhǎng)波紫外線。 ③沐浴療法：可除去鱗屑，清潔皮膚，改善血液循環(huán)及新陳代謝。

　　中醫(yī)對(duì)銀屑病的認(rèn)識(shí)

　　銀屑病是一種常見并易復(fù)發(fā)的慢性炎癥性皮膚病。現(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為其病因尚未完全清楚,但與多種因素有關(guān),尤其與機(jī)體免疫功能紊亂關(guān)系密切。

　　祖國(guó)醫(yī)學(xué)記載的“干癬”、“頑癬”、“松皮癬”、“白疕”、“白疕風(fēng)”、“蛇風(fēng)”、“白殼瘡”等病與該病有一定的相關(guān)性。

　　銀屑病的中醫(yī)辨證施治

　　(一)血熱

　　本型相當(dāng)于進(jìn)行期，皮疹發(fā)展迅速，新的皮損不斷出現(xiàn)，鱗屑較多，瘙癢明顯，常伴心煩、口渴、大便干、小便黃。舌質(zhì)紅，苔黃，脈弦或滑數(shù)。

　　(二)血燥

　　本型相當(dāng)于穩(wěn)定期，皮損肥厚，色暗紅，經(jīng)久不退，皮膚干燥瘙癢，新生皮疹較少，原有皮損部分消退。舌質(zhì)暗紅，苔薄白，脈結(jié)或沉細(xì)。

　　(三)血瘀

　　本型相當(dāng)于退行期，皮損肥厚，色暗紅，鱗屑附著較緊，時(shí)有瘙癢，常伴有面部褐斑。舌質(zhì)暗紅，有瘀點(diǎn)或瘀斑，脈細(xì)緩澀。

　　(四)膿毒

　　本型相當(dāng)于膿皰型銀屑病，在銀屑病皮損上出現(xiàn)多數(shù)密集淺在性小膿皰，有的融合成片，有燒灼感，伴發(fā)熱、口渴、關(guān)節(jié)痛、尿黃、便結(jié)。苔黃，脈弦滑數(shù)。

　　(五)風(fēng)濕阻絡(luò)

　　本型相當(dāng)于關(guān)節(jié)病型銀屑病，癥見銀屑病皮損合并關(guān)節(jié)病變，以手足小關(guān)節(jié)受損為主，關(guān)節(jié)腫痛，活動(dòng)受限，甚至僵硬畸形，不能伸直。舌淡苔薄白膩，脈弦滑或濡。

　　(六)熱毒傷陰

　　相當(dāng)于紅皮病型銀屑病，癥見全身出現(xiàn)彌漫性潮紅，大量片狀脫屑，伴有輕重不同的發(fā)熱、畏寒、心煩、口渴等癥狀，小便黃赤，便干結(jié)。舌紅絳，無(wú)苔或有裂紋，脈滑數(shù)。

　　銀屑病患者生活中的注意事項(xiàng)：

　　1、保持居室內(nèi)空氣新鮮和流通;

　　2、穿干凈柔軟的衣服，定時(shí)更換內(nèi)衣及床單，防止皮膚感染;

　　3、避免外傷，防止搔抓及強(qiáng)力刺激，以免產(chǎn)生新的皮損;

　　4、避風(fēng)寒，防止上呼吸道感染;

　　5、宜用溫水洗澡，禁用強(qiáng)堿性肥皂，洗發(fā)水洗浴;

　　6、飲食一般予普食，以清淡為主，少飲酒，勿食易引起過敏反應(yīng)的食物。切記不要盲目忌口，應(yīng)補(bǔ)充足夠的蛋白質(zhì)，因?yàn)殚L(zhǎng)期的鱗屑脫落會(huì)導(dǎo)致低蛋白血癥及電解質(zhì)紊亂，使疾病加重。

　　7、勿搓擦皮損部位，以防發(fā)生糜爛和防止繼發(fā)感染。

　　銀屑病患者一定要樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，保持樂觀的情緒;堅(jiān)持正規(guī)治療;避免各種誘發(fā)因素，清除或及時(shí)治療感染病灶、慎用可能加劇或誘發(fā)銀屑病的藥物;避免過于勞累，注意勞逸結(jié)合。

　　滄州市人民醫(yī)院皮膚科銀屑病特色治療：

　　滄州市人民醫(yī)院皮膚科每周三、六上午設(shè)有銀屑病?？崎T診，有具有豐富診療經(jīng)驗(yàn)的皮膚科專家應(yīng)診，同時(shí)擁有獨(dú)立的皮膚科病房，專門收治各種疑難皮膚病患者，在病房?jī)?nèi)專門為銀屑病患者設(shè)有獨(dú)立單間，病房環(huán)境清新、安靜，優(yōu)雅，設(shè)有藥浴室和中醫(yī)理療室，針對(duì)每位患者自身皮疹特點(diǎn)，制定不同的診療方案。主要對(duì)每位患者采用中西醫(yī)結(jié)合診療方案，采用口服中藥和靜脈點(diǎn)滴，外涂中藥制劑，配合物理治療，避免激素治療，多數(shù)患者皮損在一周內(nèi)能明顯消退，2-3周皮損能基本消退，而且出院后復(fù)發(fā)率極低，得到銀屑病患者的一致好評(píng)。