口腔診療中的“火眼金睛”-----CBCT

　　如果你長了一顆阻生牙，需要拔掉，應(yīng)該怎么做呢?到口腔醫(yī)院拍個X線片?這在以前基本都是這么操作的，但如今有了更先進(jìn)的技術(shù)———CBCT，它就像《西游記》里孫大圣的火眼金睛，能夠看穿人的“五臟六腑”，讓疾病無處遁形。X線片是平面的，醫(yī)生無法掌握平面以外的情況，但做個CBCT全部情況就一目了然了，CBCT可以讓醫(yī)生全方位地查看患處，做出更精確、更清晰地判斷和治療。

　　那究竟什么是CBCT呢?CBCT又稱為錐形束CT， 是口腔領(lǐng)域的專用CT，是當(dāng)今口腔頭顱影像設(shè)備中最有前途和實用性的設(shè)備。 CBCT最早出現(xiàn)在本世紀(jì)初的歐美發(fā)達(dá)國家，它的出現(xiàn)成為牙科影像學(xué)發(fā)展中的里程碑。目前我國CBCT市場發(fā)展非常迅速，臨床應(yīng)用日益普及。我院口腔門診于2011年在全省率先引進(jìn)了CBCT技術(shù)。

　　CBCT從六個方位看到你的牙齒

　　口腔CT設(shè)備有一個“羅鍋狀”的彎板，繞著人的頭部轉(zhuǎn)一圈，整個口腔的牙齒、骨骼的立體結(jié)構(gòu)就輸入了計算機(jī)，只花十幾秒的時間，就能完成患者的口腔掃描，進(jìn)而生成高精度的三維影像，纖毫畢見，一目了然。不僅如此，還可以在計算機(jī)中從不同角度進(jìn)行觀察、診斷，甚至可以在計算機(jī)中“剖開”牙齒、骨骼，觀察內(nèi)部結(jié)構(gòu)，實現(xiàn)了精確定位，明確診斷的目的。

　　CBCT相對傳統(tǒng)CT有什么獨(dú)到之處呢?

　　雖然傳統(tǒng)CT也能生成三維影像，但是放射劑量高、輻射較大、占地大、價格高，在清晰度上也不適合口腔精細(xì)結(jié)構(gòu)的檢查。而CBCT專為口腔應(yīng)用而設(shè)計，具有其獨(dú)特的優(yōu)勢：

　　1. 射線量極低

　　對于大多數(shù)患者而言，拒絕做CT檢查的主要原因是害怕X線輻射。相比傳統(tǒng)的多排螺旋CT，CBCT一次投照的放射劑量相當(dāng)于傳統(tǒng)CT的1/60-1/100，僅相當(dāng)于1張口腔全景片的放射量，完全解決了患者的后顧之憂。另外，口腔科的兒童患者占有很大的比例，如青少年正畸患者、先天性頜骨發(fā)育畸形和先天性O(shè)SAS患者等，而兒童射線吸收能力是成人的10倍，所以對于口腔科而言，輻射極低的CBCT相比于傳統(tǒng)CT無疑具有極大的優(yōu)勢。

　　2. 成像更加清晰

　　CBCT對于牙齒或者頜骨等硬組織結(jié)構(gòu)成像質(zhì)量更好，甚至能顯示牙根細(xì)小的裂縫，更適合口腔科的治療。它能更加清楚的顯示牙齒根管數(shù)目形態(tài)，能發(fā)現(xiàn)變異細(xì)小根管、早期根尖炎癥和牙根折裂等傳統(tǒng)檢查無法確定的病變。CBCT可以準(zhǔn)確檢測牙槽骨吸收的量，這樣可以在無創(chuàng)的條件下評估牙周病的嚴(yán)重程度。通過CBCT可以觀察牙根的彎曲情況及與上頜竇、鼻底、下牙槽神經(jīng)管、頦孔等重要解剖結(jié)構(gòu)的關(guān)系，方便醫(yī)生拔牙前的術(shù)前評估。也可以觀察頜骨囊腫在三維空間中的范圍，了解病變與上頜竇、神經(jīng)管等重要解剖結(jié)構(gòu)的關(guān)系。在口腔種植中，醫(yī)生可以通過CBCT掃描，準(zhǔn)確分析植入?yún)^(qū)的骨質(zhì)、骨量及與神經(jīng)血管的關(guān)系，從而確定種植體的寬度、長度、植入方向及所需植入骨量，提高種植手術(shù)的成功率。

　　3. 使用操作簡單

　　CBCT專用軟件可以使口腔科醫(yī)師使用起來更加方便，口腔科醫(yī)師完全可以按自己的意愿隨意獲取自己想要的牙齒或者頜骨影像，自制三維重建成像。

　　4.影像重建時間短

　　CBCT采用最新的硬件并行加速技術(shù)，只需要不到15秒的時間就能完成口腔三維影像重建，使得臨床醫(yī)生能夠無延遲的開始治療方案設(shè)計。

　　先進(jìn)技術(shù)帶來全新體驗

　　種植科醫(yī)生：CBCT在牙種植應(yīng)用中具有不可比擬的優(yōu)勢，日前XX先生在市區(qū)一家醫(yī)院種植了一顆上前牙，種植后一直感覺不舒服。他慕名來到我院口腔科做了CBCT檢查，發(fā)現(xiàn)由于種植體植入位置不佳，致種植體唇側(cè)骨壁缺失。這就是CBCT的威力!如果在種植前做一下CBCT，就能讓醫(yī)生準(zhǔn)確地判斷植入位置，不會出現(xiàn)XX先生這種情況。在選擇種植治療時，建議在種植手術(shù)前拍攝CBCT確定種植體過程的治療細(xì)節(jié)，確定人工牙植入位置，避免損傷臨近的神經(jīng)、血管、上頜竇等重要解剖結(jié)構(gòu)，是精確種植時代種植牙必不可少的助力。

　　正畸科醫(yī)生：CBCT可以讓口腔科醫(yī)生從六個方位———上下左右前后看到患者的口腔情況，準(zhǔn)確性好、提供信息量多、診斷結(jié)果準(zhǔn)確。目前，在正畸學(xué)中，X線片是最常用的影像學(xué)檢查工具，但由于其存在二維圖像的重疊與失真問題，故嚴(yán)重影響了檢查的準(zhǔn)確性。

　　隨著對臨床實際需求的更多更全面的要求考慮，使多種功能強(qiáng)大的第三方應(yīng)用軟件應(yīng)運(yùn)而生，這些軟件的出現(xiàn)了使得CBCT在口腔領(lǐng)域的運(yùn)用更為人性化。如利用CBCT進(jìn)行種植導(dǎo)板制作，模擬種植，模擬正畸等，提高口腔操作的可預(yù)見性和精確性。另外通過特定的軟件可以對特定解剖結(jié)構(gòu)實現(xiàn)智能重建，能夠為每位患者自動創(chuàng)建最優(yōu)的個性化圖像，也更加節(jié)省患者寶貴的診療時間。