命懸一線! 滄州市人民醫(yī)院專家團隊用“ECMO”起死回生!
“最新一次復(fù)查的各項指標都挺好的,感謝醫(yī)生們一直關(guān)心關(guān)注。”做完復(fù)查,48歲的劉女士第一時間把結(jié)果告訴給了滄州市人民醫(yī)院腫瘤院區(qū)重癥醫(yī)學(xué)科主任盧清龍。劉女士沒有想過,自己會被簡單的“感冒”一把推到死亡的邊緣;她也沒有想過,不曾有人想過放棄,而是齊心協(xié)力帶她走出死亡的大門。
4月的一個深夜,滄州市人民醫(yī)院腫瘤院區(qū)重癥醫(yī)學(xué)科正在值班的戚桂艷醫(yī)生接到心血管內(nèi)科的會診電話。48歲劉女士因胸悶入院,當?shù)蒯t(yī)院考慮心梗讓其轉(zhuǎn)院。入院后,心內(nèi)科急診行冠脈造影檢查未見血管異常,化驗提示心肌酶譜異常、肌鈣蛋白明顯升高,一周前有感冒病史?;颊呷朐憾潭虜?shù)小時內(nèi)病程急劇惡化,出現(xiàn)了循環(huán)及呼吸衰竭、多器官功能損害……戚桂艷醫(yī)生考慮患者為暴發(fā)性心肌炎,如果不上ECMO,很可能挺不過今晚……戚桂艷醫(yī)生立即通知到科主任盧清龍,“上!”盧主任堅定地回復(fù)了一個字,啟動ECMO小組緊急救援工作。經(jīng)反復(fù)認真評估病情,與患者家屬溝通后,立即啟動搶救方案。此時,在重癥醫(yī)學(xué)科的病房內(nèi),一切準備工作都在有條不紊地進行著。醫(yī)生們一邊飛速地預(yù)充ECMO管路及膜肺一邊用床旁超聲反復(fù)評估心臟功能,“心臟只剩下蠕動了”“心尖根本不動”“射血分數(shù)14%”……一句句話都在提醒大家這顆脆弱的心臟留給大家的時間不多了!
考慮到患者心功能嚴重受損,ECMO小組為患者進行了V-A ECMO安裝術(shù),以最快速度完成穿刺置管、設(shè)備預(yù)充、導(dǎo)管連接等一系列操作。隨著ECMO的開始運轉(zhuǎn),劉女士體內(nèi)暗紅色血液從靜脈導(dǎo)管引出,然后經(jīng)過膜肺氧合,鮮紅的血液再次重新輸入到她的體內(nèi)。然而,成功安裝ECMO只是為患者的搶救贏得了機會。在此后的時間里,ECMO小組絲毫不敢懈怠!
在ECMO機、呼吸機、血濾機等各種頂級搶救設(shè)備的持續(xù)運作下,患者度過了最艱難的5天。
終于,在團隊的共同努力下、在ECMO運行5天后,患者各項生命體征逐漸平穩(wěn),檢測指標較前明顯改善:流量穩(wěn)定,氧合穩(wěn)定,自主心率平穩(wěn),血壓穩(wěn)定,成功撤離ECMO;第6天,成功脫離呼吸機并拔除氣管插管;第10天,轉(zhuǎn)出ICU病房至心內(nèi)科治療;4月25日,劉女士康復(fù)出院,重獲新生。
出院前,劉女士特地來到重癥醫(yī)學(xué)科感謝所有為救治她生命而努力的醫(yī)護人員們:“謝謝你們,真的,非常感謝……沒想到一次感冒讓我在鬼門關(guān)前轉(zhuǎn)了一圈……是你們給了我第二次生命!”