前列腺增生

前列腺增生是中老年男性常見(jiàn)疾病，可引起一系列臨床表現(xiàn)：

1、尿頻急：早期癥狀最突出的是尿頻尿急，以夜間最突出。發(fā)生尿頻的原因系由于膀胱頸部充血，殘余尿中輕度感染，刺激膀胱口部所致。尿急多由膀胱炎癥引起。

2、排尿困難：開(kāi)始表現(xiàn)為排尿等待及排尿無(wú)力，繼而尿流變細(xì)、中斷，甚至出現(xiàn)尿潴留。

3、尿失禁：常為晚期癥狀，最易發(fā)生在患者入睡時(shí)，由于盆底肌肉松弛而出現(xiàn)尿失禁。增大的腺體一方面造成排尿困難，但另一方干擾了膀胱口括約機(jī)制，也可以發(fā)生尿失禁。

4、血尿：主要由膀胱炎癥及合并結(jié)石時(shí)出現(xiàn)。常為鏡下血尿，如果為腺體表面的血管擴(kuò)張破裂時(shí)可引起肉眼血尿。出血量大，而發(fā)生尿道內(nèi)血塊堵塞致急性尿潴留。

5、急性尿潴留：前列腺增生癥中60%的病例可出現(xiàn)。在受寒、運(yùn)動(dòng)劇烈、飲酒或食入刺激性強(qiáng)的食物后未能及時(shí)排尿，引起肥大的腺體及膀胱頸部充血、水腫而產(chǎn)生尿潴留。

前列腺增生可引起很多危害：腎臟損害，如增生的前列腺壓迫尿道，殘余在膀胱內(nèi)的尿液逐步增多，會(huì)上行倒灌到輸尿管、腎盂而引起腎積水、腎功能不全，嚴(yán)重時(shí)則可出現(xiàn)尿毒癥，甚至出現(xiàn)腎性高血壓；膀胱結(jié)石患前列腺增生的老年人，因尿流梗阻、繼發(fā)感染而易形成膀胱結(jié)石； 疝氣、痔瘡、脫肛等有的前列腺增生癥患者常需要用力和憋氣才能排尿，腹內(nèi)壓長(zhǎng)期增高，故易引起痔瘡、脫肛、腹外疝等并發(fā)癥；繼發(fā)尿路感染和血尿前列腺增生癥患者，往往有不同程度的尿潴留情況，膀胱內(nèi)的殘余尿液就好象一潭死水，當(dāng)人體抵抗力降低時(shí)，各種細(xì)菌乘虛而入。如大腸桿菌可經(jīng)尿道口侵入上尿道引起難以控制的尿路感染，出現(xiàn)血尿，甚至誘發(fā)敗血癥而危及生命。因此及早治療前列腺增生是非常重要的。

前列腺增生的治療方法

（一）藥物治療

1、5-α還原酶抑制劑例如非那雄胺

2、α-受體阻滯劑例如鹽酸坦洛新

3、花粉制劑

（二）手術(shù)治療

手術(shù)治療的適應(yīng)證：有尿路梗阻癥狀，殘余尿量在50ml以上者；尿流動(dòng)力學(xué)改變明顯；多次發(fā)生尿潴留，尿路感染、肉眼血尿或并發(fā)膀胱結(jié)石；已引起上尿路積水和腎功能損害。

1、開(kāi)放性前列腺摘除術(shù)

創(chuàng)傷較大，目前不宜采用

2、經(jīng)尿道前列腺電切是目前最常用的手術(shù)方法，然其出血相對(duì)較多，不適宜高齡及年老體弱患者

3、激光治療是目前最先進(jìn)的前列腺增生治療的方法，不開(kāi)刀，手術(shù)創(chuàng)傷小，恢復(fù)快（5~7天），痛苦小，基本上不出血，治療較徹底。

綠激光是波長(zhǎng)532nm的綠顏色激光。該激光的特點(diǎn)是組織穿透淺，只有0.8mm，被氧和血紅蛋白高度吸收，而對(duì)水則完全不吸收，因此稱其為“選擇性光”，即對(duì)組織選擇性吸收，被國(guó)內(nèi)外專家稱作“在水環(huán)境下對(duì)軟組織進(jìn)行汽化去除的最理想工具”。綠激光前列腺汽化切除術(shù)與前列腺電切術(shù)相比，療效等同或更優(yōu)，而并發(fā)癥幾乎很少。綠激光選擇性吸收的特點(diǎn)使其具有最佳的止血效果，在將腺體組織汽化的同時(shí)，將血管凝住，使得視野清晰，幾乎無(wú)出血、無(wú)液體吸收問(wèn)題。其穿透深度淺，無(wú)碳化，使得術(shù)后水腫少，基本無(wú)需沖洗，插管時(shí)間大大小于經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)。對(duì)于前列腺大小、形狀幾乎沒(méi)有限制。在美國(guó)，綠激光已被用于治療前列腺增生、膀胱腫瘤、尿道狹窄等疾病，治療病人已超過(guò)23000多例，被公認(rèn)為是一種安全、療效好、操作簡(jiǎn)單、并發(fā)癥很少、病人非常滿意的微侵襲治療方法。此手術(shù)安全，只需局麻，手術(shù)出血極少，病人痛苦少，術(shù)后沖洗時(shí)間短或不用沖洗，術(shù)后帶尿管僅需1天，康復(fù)快，住院短（2-3天），是較為理想的高危、高齡前列腺增生患者的微創(chuàng)手術(shù)治療方法。

滄州市人民醫(yī)院泌尿外科，擁有國(guó)際最先進(jìn)的綠激光治療儀（在2008年與海峽兩岸醫(yī)藥衛(wèi)生交流協(xié)會(huì)合作時(shí)引進(jìn)，河北僅此一臺(tái)），開(kāi)展以來(lái)，已成功開(kāi)展激光手術(shù)治療前列腺增生1000余例，效果良好，在省內(nèi)處于領(lǐng)先水平。

眾所周知，前列腺增生是老年男性的常見(jiàn)病和多發(fā)病。其癥狀以排尿次數(shù)增多（尤其夜間）、排尿困難、尿流變細(xì)為主要特點(diǎn)。如氣候變化、勞累、飲酒、房事或感染等誘因，極易引起尿潴留，甚至尿液完全排不出，造成極大痛苦。因此，自我保健非常重要，保健做得好，既可鞏固治療效果，又可避免病情惡化和急性尿潴留的發(fā)生。那么，如何進(jìn)行自我保健呢？現(xiàn)介紹以下幾項(xiàng)措施：

前列腺日常預(yù)防十習(xí)慣

1．多飲水。每天要喝2~2．5升水，這樣就會(huì)多排尿，濃度高的尿液會(huì)對(duì)前列腺產(chǎn)生一些刺激，長(zhǎng)期不良刺激對(duì)前列腺有害。多飲水不僅可以稀釋血液，還有效稀釋尿液的濃度。

2．不憋尿。一旦膀胱充盈有尿急，就應(yīng)小便，憋尿?qū)Π螂缀颓傲邢俨焕?。在乘長(zhǎng)途汽車前，應(yīng)先排空小便再乘車，途中若小便急則應(yīng)向司機(jī)打招呼，下車排尿，千萬(wàn)不要憋尿。

3．節(jié)制性生活。預(yù)防前列腺肥大，需要從青壯年開(kāi)始注意，關(guān)鍵性生活要適度，不縱欲也不要禁欲。性生活頻繁會(huì)使前列腺長(zhǎng)期處于充血狀態(tài)，以致引起前列腺增大。因此尤其要在性欲比較旺盛的青年時(shí)期注意節(jié)制性生活，避免前列腺反復(fù)充血，給予前列腺充分恢復(fù)和修整的時(shí)間。當(dāng)然過(guò)分禁欲會(huì)引起脹滿不適感，同樣的對(duì)前列腺不利。

4．多放松。生活壓力可能會(huì)增加前列腺腫大的機(jī)會(huì)。臨床顯示，當(dāng)生活壓力緩解時(shí)，前列腺癥狀會(huì)得到舒緩，因而平時(shí)應(yīng)盡量保持放松的狀態(tài)。

5．洗溫水澡。洗溫水澡可以緩解肌肉與前列腺的緊張，減緩不適癥狀，經(jīng)常洗溫水澡無(wú)疑對(duì)前列腺患者十分有益，如果每天用溫水坐浴陰部1—2次，同樣可以得到良好效果。

6．保持清潔。男性的陰囊伸縮性大，分泌汗液較多，加之陰部通風(fēng)差，包皮過(guò)長(zhǎng)，包莖等，容易藏污納垢，局部細(xì)菌常會(huì)乘虛而入，若不及時(shí)注意會(huì)發(fā)生嚴(yán)重感染，從而導(dǎo)致前列腺炎，性功能下降，嚴(yán)重會(huì)引起精液的質(zhì)量，導(dǎo)致男性不育。因此堅(jiān)持清洗會(huì)陰部是預(yù)防前列腺炎的重要環(huán)節(jié)。另外，每次同房前都堅(jiān)持沖洗外生殖器是很有必要的；若包皮過(guò)長(zhǎng)或包莖等應(yīng)早行手術(shù)治療。

7．防止受寒。不要久坐在涼椅上，因?yàn)楹淇梢允菇桓猩窠?jīng)興奮增強(qiáng)，引起尿潲留，導(dǎo)致尿道內(nèi)壓增大，而引起逆流。

8．避免摩擦。會(huì)陰部摩擦?xí)又厍傲邢俚陌Y狀，讓患者明顯不適，為了防止局部有害的摩擦，應(yīng)少騎自行車，更不能長(zhǎng)時(shí)間或長(zhǎng)距離地騎自行車或摩托車。

9．克服不良生活習(xí)慣。應(yīng)盡量戒煙，不飲酒(如有非喝不可的情況可少喝點(diǎn)啤酒，但濃度高的白酒堅(jiān)持不能喝)，少吃辣椒、生姜等辛辣刺激性強(qiáng)的及油膩的食品，以避免前列腺及膀胱頸反復(fù)充ltl,加重局部脹痛的感覺(jué)，由于大便秘結(jié)可能加重前列腺墜脹的癥狀，所以平時(shí)宜多進(jìn)食蔬菜水果，吃些粗糧食物，保持大便通暢，減少便秘的發(fā)生，必要的用潤(rùn)腸通便的藥物幫助排大便。多吃些對(duì)前列腺有益的食物，如木耳、蘑菇、豬肉、牛肉、鯽魚、草魚、豆及谷類等。

10．多鍛煉身體提高機(jī)體抗病能力。尤其是久坐的人(的土司機(jī)、長(zhǎng)時(shí)間坐在電腦旁邊等)更要注意。