腦卒中是全世界范圍內(nèi)引起嚴(yán)重殘疾的首要原因，也是中國第一大致殘原因、第二大死亡原因。在人口老齡化日益加速的情況下，卒中的危害也日益突出，因此，卒中的防治成為衛(wèi)生工作中的一項重要課題，越來越引起國內(nèi)外醫(yī)學(xué)界的重視。

為什么腦卒中的患者需要使用阿司匹林？

腦卒中最常見的病因是血液凝固形成血塊，堵塞了腦的血管，導(dǎo)致局部腦組織沒有血液供應(yīng)，進(jìn)而發(fā)生壞死，又稱為腦梗死。血液凝固的過程中血小板起著關(guān)鍵的作用，阿司匹林可以抑制血小板的聚集，從而起到防止血液凝固，進(jìn)而預(yù)防腦梗死的作用。自從上世紀(jì)70年代以來，全世界已經(jīng)有超過30萬人參與的300多個臨床試驗，證實每天100(75～150)毫克阿司匹林可以有效地預(yù)防所有的血栓性疾病，包括腦梗死、心肌梗死、心絞痛等的發(fā)病和死亡危險。因此阿司匹林是目前卒中防治中的最基本用藥之一。

腦卒中患者服用阿司匹林最佳劑量是多少？

長期服用阿司匹林最佳的劑量是每天100(75～150)毫克。每天低于75毫克是否有效不能確定，而劑量高于每天325毫克副作用增加，療效反而降低，每天150～325毫克主要在腦梗死急性期使用。

阿司匹林需要服用多長時間？

如果沒有禁忌癥，阿司匹林需要終身服用。

阿司匹林防止心腦血管疾病的作用在于抑制血液中的一種成分血小板的功能，其作用能夠持續(xù)血小板的終生，而人體血小板的壽命大約為10天左右，因此每天堅持服用1次阿司匹林就足夠抑制新生成的血小板，對人體產(chǎn)生持續(xù)保護(hù)作用。一般人停用阿司匹林48小時后該保護(hù)作用即喪失。這也是為什么阿司匹林標(biāo)準(zhǔn)的服用方法是每天1次的原因。

怎樣預(yù)防阿司匹林的不良反應(yīng)？

阿司匹林最常見的不良反應(yīng)是胃黏膜損害，在某些情況下，會引發(fā)消化道出血。因此對于有出血傾向或存在胃腸疾病的中老年人，服用阿司匹林必須小心謹(jǐn)慎，特別是阿司匹林與其他改變血液流變學(xué)的藥物（如抗凝血藥物華法令、肝素等）合用時，應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下應(yīng)用，并監(jiān)測凝血功能等相應(yīng)的血生化指標(biāo)。對于本身具有消化道疾病(如潰瘍病等)的患者，應(yīng)用阿司匹林時需謹(jǐn)慎并咨詢醫(yī)師。在藥物方面，首先要服用腸溶片，因非腸溶片(如普通阿司匹林或者泡騰片)在胃內(nèi)即溶解，對胃黏膜有刺激作用，而腸溶片只在腸道的堿性環(huán)境下溶解。腸溶片的質(zhì)量也很重要。質(zhì)優(yōu)的腸溶片在胃內(nèi)完全不溶解，質(zhì)差的即使符合標(biāo)準(zhǔn)，在胃內(nèi)仍然會有少量溶解。其次是服藥時間，如果是腸溶片，最好在飯前服用，藥物會迅速進(jìn)入腸道。劑量也很重要，每天100(75～150)毫克是合適的劑量，劑量過高副作用增加，過低則不能產(chǎn)生治療效果。

阿司匹林每天用才能有效防中風(fēng)，但腸胃道疾病患者要慎用

對于腦卒中高危人群（比如心臟病糖尿病患者）來說,在醫(yī)生指導(dǎo)下每天服用阿司匹林能有效降低腦卒中發(fā)病風(fēng)險。不過臨床上很多人因為擔(dān)心毒副作用，藥物吃吃停停，這是很不可取的做法。只有每天堅持服用有效劑量的阿司匹林，才能抑制新生血小板的聚集功能，達(dá)到預(yù)防血栓的同的。

臨床上預(yù)防阿司匹林引發(fā)出血等不良反應(yīng)發(fā)生的措施包括，使用小劑量每日75～150毫克阿司匹林，采用腸溶劑型減少胃黏膜損害、必要時服用胃黏膜保護(hù)劑或質(zhì)子泵抑制劑如奧美拉唑等，減少阿司匹林的胃腸道副作用。