對(duì)于糖尿病足患者來說，介入治療在恢復(fù)血供方面有著一定的療效。接下來就讓我們一起來了解一下血管介入治療相關(guān)事項(xiàng)以及注意事項(xiàng)。

　　糖尿病足是指由于糖尿病引起的下肢動(dòng)脈病變和局部神經(jīng)異常所致的足部感染、潰瘍和深層組織破壞，是糖尿病的嚴(yán)重并發(fā)癥，致殘率和致死率高。下肢動(dòng)脈閉塞性疾病是導(dǎo)致糖尿病足發(fā)生發(fā)展惡化的主要原因，常表現(xiàn)為間歇性跛行、下肢疼痛、肢端發(fā)涼、足背動(dòng)脈搏動(dòng)減弱或消失、足潰瘍或壞疽等。根據(jù)血管閉塞的程度分為不完全性和完全性閉塞，根據(jù)閉塞的范圍分為節(jié)段性和廣泛性閉塞。

　　血管介入糖尿病足治療

　　血管介入的蓬勃發(fā)展，給糖尿病足患者帶來新的曙光。糖尿病足的下肢介入治療在我國(guó)是一項(xiàng)剛剛起步的的新技術(shù)，由血管外科、介入科和內(nèi)分泌科的醫(yī)生相互配合實(shí)施。開展血管內(nèi)介入治療的目的在于開通閉塞的血管，挽救缺血的下肢，降低截肢率，提高糖尿病足患者的生活質(zhì)量。手術(shù)包括經(jīng)皮腔內(nèi)血管成形術(shù)(percutaneous transluminal angioplasty，PTA)、血管內(nèi)支架置入術(shù)、經(jīng)導(dǎo)管動(dòng)脈內(nèi)溶栓、超聲消融、粥樣斑快旋切術(shù)、經(jīng)皮機(jī)械血栓消融等。

　　PTA是目前國(guó)際上治療糖尿病足的最先進(jìn)的技術(shù)之一，是通過加壓的氣囊壓迫粥樣斑塊，使斑塊殼受壓破裂而擴(kuò)張管腔;此外，動(dòng)脈中層的彈力纖維、膠原纖維及平滑肌細(xì)胞等被過度伸展而使管腔擴(kuò)大。管腔擴(kuò)張后由于脈沖血流增強(qiáng)，一般不易再狹窄。手術(shù)中使用造影介入技術(shù)，經(jīng)對(duì)側(cè)或同側(cè)股動(dòng)脈逆行或順行穿刺插管做常規(guī)造影，明確病變部位及閉塞程度、側(cè)支循環(huán)情況，并根據(jù)實(shí)際情況在導(dǎo)絲引導(dǎo)下將球囊置于狹窄部位，球囊的直徑與長(zhǎng)度依病變部位及長(zhǎng)度而定，選用合適的球囊在狹窄段進(jìn)行充分?jǐn)U張，并造影觀察效果，如PTA后開通不滿意者置放合適的血管腔內(nèi)支架，隨后配合抗凝治療和改善微血管循環(huán)的藥物，便能有效地治療由下肢血管嚴(yán)重狹窄或閉塞引起的糖尿病足。病變長(zhǎng)度>7 cm對(duì)通暢率的影響較大，若在3 cm以下或多個(gè)1 cm左右的病變，單純PTA的治療即可獲得良好的效果。PTA適合節(jié)段性狹窄病變，因?yàn)閺V泛性狹窄、閉塞病變，球囊導(dǎo)管多次分段擴(kuò)張易造成血管損傷。

　　與外科手術(shù)相比，該治療方法具有創(chuàng)傷小、療效確切、見效快、操作簡(jiǎn)單，并發(fā)癥少，具有可重復(fù)性等突出優(yōu)點(diǎn)。采用介入方法面臨的問題主要是病變血管的再狹窄。究其原因，早期因素主要有技術(shù)瑕疵、再通血流量太低或血液凝固性增高等，中期因素主要是再通血管內(nèi)膜增生，而晚期主要是動(dòng)脈粥樣硬化繼續(xù)發(fā)展的結(jié)果。但由于該方法具有可重復(fù)性，不失為糖尿病足的理想治療方法。

　　糖尿病足介入治療注意事項(xiàng)

　　并不是所有的糖尿病足患者都能使用糖尿病足介入治療，該治療方法也有著屬于自己的適應(yīng)癥。

　　糖尿病足介入治療適應(yīng)病癥：糖尿病下肢血管病變嚴(yán)重供血不足，缺血、間歇性跛行，潰瘍壞死，保守治療無好轉(zhuǎn);下肢血管造影股動(dòng)脈、脛前動(dòng)脈、脛后動(dòng)脈等中等動(dòng)脈有斑塊形成、狹窄甚至閉塞等情況可考慮介入治療。

　　糖尿病足介入治療目前仍存在術(shù)后再狹窄的問題，且因?yàn)?a target="_blank"href="/Html/Diseases/Main/Index_11154.html" class="keyword_Default Keyword_Type_3">糖尿病本身的原因，其術(shù)后再狹窄的概率較非糖尿病患者高，對(duì)于如何預(yù)防和治療術(shù)后血管再狹窄也是當(dāng)今的一大熱點(diǎn)。相信隨著對(duì)介入術(shù)后再狹窄預(yù)防和治療研究的不斷深入，多種方法結(jié)合的介入治療在糖尿病足中的應(yīng)用將有更廣闊的前景。