當重度冠心病遭遇惡性肺結節(jié)，就像兩顆“炸彈”連在一起，稍有不慎就會帶來生命危險。

日前，滄州市人民醫(yī)院心外科與胸外科強強聯(lián)手，在麻醉科、手術室、重癥醫(yī)學科等團隊協(xié)助下，一個切口，先“切肺”再“搭橋”，成功為患者“拆彈”！

今年60歲的王先生數(shù)月前活動后突然出現(xiàn)心前區(qū)針刺樣疼痛，持續(xù)時間不長就自行緩解了，便沒有把疼痛當回事。但近期反復發(fā)作數(shù)次，遂到滄州市人民醫(yī)院就診。經(jīng)初步問詢，醫(yī)生發(fā)現(xiàn)其有20余年的糖尿病病史，行冠脈造影檢查后，揪出了引起王先生胸痛的病因：冠狀動脈左主干重度狹窄99%，同時前降支回旋支重度狹窄，診斷為重度冠心病。

面對如此復雜的冠脈病變，心外科賀焱主任團隊很快制定了冠脈搭橋的治療方式。但在進一步完善術前檢查的時候，胸部CT的檢查結果顯示王先生左肺上葉存在一個直徑約1cm的毛玻璃結節(jié)。結節(jié)的影像特點具備了腫瘤的特征性影響表現(xiàn)：毛刺征、胸膜牽引、血管影。換句話說，王先生不僅患有重度冠心病，還可能患有肺癌。好在檢查過程中并未發(fā)現(xiàn)遠處器官轉移和臨近淋巴結腫大，也就是說，即便這個結節(jié)是惡性腫瘤，它的臨床分期也屬于早期，手術徹底切除幾乎可以達到臨床治愈的效果。

心臟和肺部都亟待手術，一刻都不能耽誤?！盁o論先處置哪個，都必然會出現(xiàn)一個等待期，考慮到患者血糖高、心臟和肺部情況，勢必會影響患者愈后，為再次手術造成潛在隱患?！泵鎸呻y狀況，滄州市人民醫(yī)院各學科專家團隊行MDT多學科診療后，決定打破常規(guī)——同期進行冠狀動脈搭橋術和左肺上葉前段切除術。

兩種完全不同的手術同期進行，風險無疑明顯增高，這對患者、術者、麻醉師、護理人員都是很大的挑戰(zhàn)。經(jīng)過精心的術前準備，多學科合作的聯(lián)合手術開始實施。歷時約7小時，在心外科賀焱主任團隊與胸外科黃明主任團隊的默契配合下，成功為患者實施滄州市首例心肺聯(lián)合手術：冠脈搭橋+左肺上葉前段切除術。術后，在心外科重癥監(jiān)護室的精心照顧下，減少了患者圍術期心衰、循環(huán)波動、感染以及各種并發(fā)癥的發(fā)生概率。王先生當日脫機，恢復順利，不日即將康復出院。