做好孕前孕期健康檢查，送您一個健康寶寶

　　滄州市優(yōu)生促進工程指導(dǎo)服務(wù)中心成立

　　近年來，我國出生缺陷發(fā)生率不是降低了而是呈逐年上升的趨勢。出生缺陷是指胎兒出生前即已存在的結(jié)構(gòu)或功能異常，有些異?？捎诔錾鷷r表現(xiàn)，有些異常可于出生一段時間逐步顯現(xiàn)。

　　出生缺陷產(chǎn)生的原因包括遺傳、環(huán)境或遺傳環(huán)境二者共同作用。發(fā)生率較高的病種有腦癱、先心病、四肢畸形、唇腭裂、先天性智力低下、先天性聾啞等。世界衛(wèi)生組織(WHO)對于出生缺陷提出三級策略：一級預(yù)防是指在懷孕之前進行健康教育和指導(dǎo)，預(yù)防出生缺陷的發(fā)生。二級預(yù)防是指在懷孕后進行產(chǎn)前篩查和產(chǎn)前診斷，減少出生缺陷兒的出生。三級預(yù)防是對新生兒先天性疾病進行篩查，對出生缺陷而進行治療和康復(fù)，提高患兒的生活質(zhì)量。在三級預(yù)防中，世界衛(wèi)生組織強調(diào)一級預(yù)防為主。

　　為全面提高出生人口素質(zhì)，降低出生缺陷發(fā)生風(fēng)險，滄州市人口計生委和市人民醫(yī)院攜手合作，依托滄州市人民醫(yī)院，成立滄州市優(yōu)生促進指導(dǎo)服務(wù)中心，為我市在免費孕前優(yōu)生健康檢查過程中篩查出的高危人群做進一步檢查診斷和處置。同時承擔(dān)新華區(qū)、開發(fā)區(qū)、運河區(qū)所屬區(qū)域的定點免費孕前優(yōu)生健康檢查。滄州市人民醫(yī)院產(chǎn)科主任姚曉玲介紹說，優(yōu)生促進工程指導(dǎo)中心的成立，旨在幫助準(zhǔn)備懷孕的夫婦有計劃的懷孕，在孕前和孕早期發(fā)現(xiàn)和消除遺傳及環(huán)境危險因素，避免出生缺陷和其他不良妊娠結(jié)局。另外，我國出生缺陷發(fā)生率約為4~6%，但這4~6%是散在全人群當(dāng)中。要降低出生缺陷發(fā)生率，必須對100%計劃懷孕夫婦進行孕前優(yōu)生健康檢查和指導(dǎo)。

　　滄州市人民醫(yī)院優(yōu)生促進指導(dǎo)服務(wù)中心由產(chǎn)科、生殖科、超聲科、病理科、檢驗科、體檢科、泌尿外科等科主任及骨干人員組成。是一支優(yōu)秀敬業(yè)的學(xué)術(shù)團隊。服務(wù)項目：

　　1、遺傳咨詢及優(yōu)生優(yōu)育咨詢

　　2、產(chǎn)前血清學(xué)篩查

　　3、超聲篩查

　　4、羊水穿刺(FISH檢測)

　　一、孕前優(yōu)生健康檢查服務(wù)內(nèi)容(夫妻雙方均參加)：

　　1)、優(yōu)生健康教育

　　2)、病史詢問(了解孕育史、疾病史、家庭史、用藥情況、生活習(xí)慣、飲食營養(yǎng)、環(huán)境危險因素等)

　　3)、體格檢查：常規(guī)檢查(包括身高、體重、血壓、心率、甲狀腺觸診、心肺聽診、肝臟脾臟觸診、四肢脊柱檢查等);女性生殖系統(tǒng)檢查、男性生殖系統(tǒng)檢查。

　　4)、女性陰道分泌物檢查(白帶常規(guī)檢查、淋球菌檢測、沙眼衣原體檢測)。

　　5)、女性血液常規(guī)檢驗(血紅蛋白、紅細胞、白細胞及分類、血小板)。

　　6)、尿液常規(guī)檢驗。

　　7)、血型

　　8)、血清葡萄糖測定

　　9)、肝功能檢測(谷丙轉(zhuǎn)氨酶)

　　10)、乙型肝炎血清學(xué)五項檢測

　　11)、腎功能檢測(肌酐)

　　12)、甲狀腺功能檢測(促甲狀腺激素)

　　13)、梅毒螺旋體篩查

　　14)、病毒篩查4項(風(fēng)疹病毒IgG抗體測定、巨細胞病毒IgM抗體和IgG抗體測定、弓形體IgM和IgG抗體測定)

　　15)、婦科超聲常規(guī)檢查

　　16)、風(fēng)險評估和咨詢指導(dǎo)

　　17)、早孕和妊娠結(jié)局跟蹤隨訪

　　二、孕前檢查需注意的事項

　　1、女性要避開月經(jīng)期。

　　2、體檢前幾天要注意飲食，不要吃過多油膩、不易消化的食物，不飲酒，不要吃對肝、腎功能有損害的藥物。如果有因身體原因服用類似藥物時，體檢時務(wù)必向醫(yī)生說明。

　　3、體檢的前一天要注意休息，避免劇烈運動和情緒激動，保證充足睡眠，以免影響體檢結(jié)果。

　　4、如果平日戴眼鏡，體檢時也一定要戴眼鏡。

　　5、體檢的當(dāng)日不要化濃妝;最好不穿連衣裙、連褲襪。

　　6、如果接受過手術(shù)或患過某些可能影響懷孕的疾病，要攜帶相關(guān)病歷和有關(guān)資料。

　　7、體檢當(dāng)日的早晨應(yīng)禁食、禁飲水。

　　三、孕期檢查及篩查時間安排：

　　1、孕10~14周 超聲檢查核對孕周，同時檢測頸后透明層厚度。

　　2、孕15~18+6周，唐氏綜合征篩查，檢測母體血清中某些特異物質(zhì)的濃度，同時結(jié)合孕婦孕產(chǎn)期、年齡和采血時的孕周，計算出一個值，這個值表示孕婦懷胎兒的風(fēng)險大小。通常孕期血清學(xué)篩查可以篩查出60%~70%的唐氏綜合征患兒，根據(jù)此結(jié)果決定是否有必要進一步做診斷性檢查。

　　3、孕24~26周彩超系統(tǒng)篩查胎兒畸形時間。

　　4、孕24~28周，妊娠期糖尿病篩查。

　　5、36周后對高危孕婦行胎兒監(jiān)護。

　　6、37~41周，內(nèi)診檢查，提出分娩方式建議。

　　7、針對不同的人群制定個體化診療方案。

　　四、孕婦飲食與健康

　　(一)、孕婦在每個季節(jié)如何選擇飲食

　　1、春季準(zhǔn)媽媽進補要以平補為原則，不能一味使用溫?zé)嵫a品，以免春季氣溫上升，加重身體內(nèi)熱，損傷人體正氣。在飲食方面，要多食富含維生素A的食物和當(dāng)季新鮮的蔬菜、水果，每天的飲水量要充足。

　　2、夏季由于天氣炎熱，易導(dǎo)致食欲缺乏。所以，準(zhǔn)媽媽應(yīng)該以食用蔬果等清淡、爽口的食物為主，如：清涼的綠豆湯、蜂蜜、銀耳、蓮子、冬蟲夏草等都是不錯的食補品。

　　3、秋季是一年中氣候最干燥的季節(jié)，所以補水是非常重要的。應(yīng)該每天多次、每次少量的喝水，還可以多食用些水分多、能除燥的梨等水果。

　　4、冬季天氣寒冷，人體消耗的熱量比較多，而準(zhǔn)媽媽的新陳代謝比一般人要快，應(yīng)該食用滋陰潛陽、熱量較高的食物，如黑木耳、藕等。

　　(二)、孕婦在孕早、中、晚期如何安排飲食

　　1、在孕早期雖然不必強行補充大量的營養(yǎng)、但一定要注意營養(yǎng)的全面、均衡，特別注意多食用富含鈣、鋅等微量元素和各種維生素的食物，并以清淡爽口、易消化為宜，可以少吃多餐，避免刺激性強的食物。

　　2、到了孕中期，此時應(yīng)該增加動物性食品、植物油、維生素及微量元素的攝入。膳食要葷素兼?zhèn)洹⒋旨毚钆?，并注意食用豐富的谷類食物，避免挑食、偏食。

　　3、孕晚期即懷孕末的3個月。這段時間是胎兒生長最迅速、胎體內(nèi)儲存營養(yǎng)的關(guān)鍵階段，也是準(zhǔn)媽媽新陳代謝的最高峰，所以營養(yǎng)問題比前兩個時期也更為重要。 準(zhǔn)媽媽應(yīng)該增加熱量、蛋白質(zhì)和必需脂肪酸的攝入，多食用富含鈣、鐵、維生素和礦物質(zhì)的食物，可在孕中期的基礎(chǔ)上每天增加50克瘦肉、或蛋、或禽、或魚類，增加250毫升牛奶或豆?jié){等。

　　(三)、體重過輕的孕婦如何進行飲食調(diào)控

　　懷孕期間，準(zhǔn)媽媽體重過輕并不是一件好事。對準(zhǔn)媽媽而言，可能導(dǎo)致貧血、下肢水腫、慢性高血壓、子癇;對胎兒而言，可能會使胎兒體重過輕、生長遲緩。因此，應(yīng)該盡量多的攝入品質(zhì)優(yōu)良、營養(yǎng)豐富的食物以使體重增加到正常范圍。

　　(四)、肥胖孕婦如何進行飲食調(diào)控

　　1、一日飲食要有規(guī)律，盡量少食多餐，并做到定時、定量。

　　2、吃飯時要細嚼慢咽，吃飯速度過快、食物嚼的不精細，不但會給腸胃增加負擔(dān)，不利于消化，也容易使進食過量。

　　3、盡量少吃零食和宵夜，尤其是高熱量食物。

　　4、多次一些綠色蔬菜，有助于鈣、鐵、纖維素、葉酸等的吸收，也有助于防止便秘。

　　5、少吃油膩的食物，多吃富含優(yōu)質(zhì)蛋白、維生素的食物。

　　五、孕前孕婦常見婦科疾病及預(yù)防

　　(一)、妊娠高血壓綜合征

　　1、 定期做產(chǎn)前檢查是及早發(fā)現(xiàn)妊娠高血壓綜合征的最好辦法。每一次檢查都會測量血壓、體重，并檢查是否有腿部水腫等，這些都是判別妊娠高血壓綜合征的重要指標(biāo)。

　　2、 避免過度勞累。從第七個月起，不要做過于沉重和劇烈的工作及運動，減少家務(wù)勞動，感到身體疲乏時就去休息。

　　3、 多吃新鮮魚、肉、豆類及豆制品、乳類及乳制品、蔬菜和水果，少吃咸和辛辣及有強烈刺激性的調(diào)味品不要過多攝入動物性脂肪及糖類，以免體重過重。

　　4、 保持愉快心情，適當(dāng)運動，以增強抗病力，但運動要適量。

　　5、 身體過胖也容易引起妊娠高血壓綜合征。

　　6、 睡眠不宜仰臥，仰臥可壓迫輸尿管，使尿量減少，引起身體水腫。因此，睡覺時宜取左側(cè)臥位。

　　(二)、先兆子癇或子癇

　　預(yù)防先兆子癇或子癇的最好辦法就是堅持定期去做產(chǎn)前檢查，及早發(fā)現(xiàn)妊娠高血壓綜合征并控制病情，降低發(fā)展成先兆子癇或子癇的概率。準(zhǔn)媽媽應(yīng)該注意觀察自覺癥狀，如果出現(xiàn)頭暈、眼花、眩暈、惡心、嘔吐、尿量和排尿次數(shù)減少、視物模糊等情況，應(yīng)及時與醫(yī)生聯(lián)系或到醫(yī)院檢查治療。

　　(三)、前置胎盤

　　通過B超檢查可以診斷出90%的前置胎盤。因此，產(chǎn)前檢查非常重要。如果妊娠末期出現(xiàn)事先毫無異樣感覺的無痛性陰道出血，且與其他陰道出血不同的是腹部并不疼痛，而且也五子宮收縮，就首先要考慮到前置胎盤的可能。此時準(zhǔn)媽媽要保持情緒安定靜臥，并讓家人盡快送往醫(yī)院，及早治療。