很多朋友對于婦科檢查的重要性認(rèn)識不足，或是觀念不正確，所以忽略去做婦科檢查。歸根結(jié)底，這些朋友還是對婦科體檢的重要性沒有認(rèn)識充分。為此，我們采訪了滄州市人民醫(yī)院婦科主任王吉云，請她來為廣大婦女朋友就婦科檢查的重要性做了詳盡的解讀。王主任介紹說，定期婦科檢查是通過婦科查體及適當(dāng)?shù)尼t(yī)療手段(包括先進(jìn)的檢查技術(shù))來篩查婦科疾病，特別是對癌前病變或早期癌的及時診斷。“無病早防，有病早治”，定期健康普查是眾所周知的防癌有效方法。

　　在我國，女性生殖器官惡性腫瘤是威脅婦女生命的最危險疾病，尤其是子宮頸癌仍居女性生殖器官惡性腫瘤的首位，也是婦女各種惡性腫瘤中最多見者，其發(fā)病高，年齡在30～50歲。子宮內(nèi)膜癌及卵巢癌多發(fā)生于中老年婦女，特別是絕經(jīng)前后的婦女。

　　宮頸細(xì)胞計算機(jī)掃描檢查(TCT)，對宮頸癌前期病變及早期癌的診斷已顯示出其優(yōu)越性。

　　卵巢癌目前大部分患者診斷時已到晚期。定期盆腔檢查是發(fā)現(xiàn)卵巢癌的有效方法，但對于早期癌或微小癌瘤仍難靠觸摸發(fā)現(xiàn)。近年來通過測定卵巢及其新生組織血流變化診斷極早期卵巢癌，被認(rèn)為是一項值得推廣的簡單安全的卵巢癌篩查手段。

　　總之，婦科定期普查，使晚期婦科惡性腫瘤的發(fā)病率逐年下降，早期癌得到及時診斷和治療，對改善治療效果，提高患者生活質(zhì)量有著十分重要的意義。

　　1.為什么成年女性要定期做宮頸防癌檢查?

　　子宮頸癌是全球婦女中的僅次于乳腺癌的第二位常見惡性腫瘤，婦女在30歲以后開始進(jìn)入宮頸癌高發(fā)病時期， 20歲以前的女性也有發(fā)生早期病變的，宮頸癌患者的年輕化是近年的特點(diǎn)之一。

　　已經(jīng)明確，女性宮頸癌與人類乳頭樣瘤病毒(HPV)感染有因果關(guān)系?？梢哉J(rèn)為，宮頸癌是感染性疾病，是可以預(yù)防、可以治療和治愈的腫瘤?；颊哒J(rèn)真普查和隨診可以預(yù)防宮頸癌，因為子宮頸的癌前病變(CIN)是個相對較長的時間過程，關(guān)鍵在于普查及早發(fā)現(xiàn)和處理，而早期診斷可以完全治愈。

　　宮頸癌篩查間隔是，傳統(tǒng)細(xì)胞學(xué)圖片檢查，每年一次;液基薄層細(xì)胞學(xué)檢查(TCT)每兩年一次。30歲后，連續(xù)3此正常者，可2--3年一次。盡管上面提及的很多新的篩查方法應(yīng)用于大中城市，但對我國廣大農(nóng)村地區(qū)，宮頸刮片仍是最簡單有效的篩查方法。

　　2.宮頸病變指的是什么?

　　宮頸病變是指在宮頸區(qū)域發(fā)生的各種病變，包括炎癥、損傷、腫瘤(以及癌前病變)、畸形和子宮內(nèi)膜異位癥等等。

　　子宮頸病變是女性最常見的疾患之一，其最嚴(yán)重的情況是子宮頸癌。在婦女癌瘤中，宮頸癌的發(fā)生率僅次于乳腺癌，位居第二。近年來，年輕宮頸癌患者數(shù)量有明顯上升的趨勢。

　　3.哪些情況下婦女容易發(fā)生宮頸病變?

　　從宮頸的癌前病變發(fā)展成為宮頸癌是一個較長時間的過程，大約是10年。關(guān)鍵是要進(jìn)行篩查，防患于未然，及時發(fā)現(xiàn)早期宮頸癌，及時恰當(dāng)?shù)奶幚?，治愈率幾?00%;與篩查同樣重要的是對人群的健康教育，注意性衛(wèi)生，不但可以減少宮頸癌的風(fēng)險，而且可以減少其他性傳播疾病的風(fēng)險。

　　一般認(rèn)為，有下列情況者，發(fā)生宮頸病變的危險性較高，包括：多個性伴或性伴有多個性伴;早期性行為;性伴有宮頸癌性伴;曾經(jīng)患有或者正患有人類乳頭樣瘤病毒感染;人類免疫缺陷性病毒感染者;患有其它性傳播疾病者;正在接受免疫抑制劑治療者;吸煙和有毒癮者;有過宮頸病變、宮頸癌、子宮內(nèi)膜癌、陰道癌或外陰癌等病史者;低社會階層。有上述情況者應(yīng)接受細(xì)胞學(xué)篩查，并根據(jù)結(jié)果進(jìn)行隨診。

　　4.宮頸癌能預(yù)防嗎?

　　隨著醫(yī)療保健條件的不斷改善，婦女普查工作廣泛開展，宮頸癌的患病率明顯下降，特別是晚期宮頸癌已越來越少見。宮頸癌流行病學(xué)研究表明，婚產(chǎn)因素、宮頸糜爛、包皮垢、性行為、性傳播疾病及病毒感染是宮頸癌發(fā)病的危險因素。針對這些危險因素，可采取以下預(yù)防措施：

　　1)定期作婦科檢查，定期作宮頸刮片檢查。如發(fā)現(xiàn)宮頸刮片異常時應(yīng)進(jìn)一步處理。

　　2)注意經(jīng)期、孕期、產(chǎn)褥期衛(wèi)生保健，養(yǎng)成良好衛(wèi)生習(xí)慣，減少或預(yù)防宮頸炎的發(fā)生。

　　3)積極治療慢性宮頸炎，特別是長期白帶增多或有異常陰道出血者，應(yīng)立即去醫(yī)院檢查，并采取有效的治療措施。

　　4)采取新法接生，分娩或流產(chǎn)術(shù)中避免宮頸裂傷。一旦發(fā)生裂傷，應(yīng)予以手術(shù)縫合。

　　5)注意性生活衛(wèi)生，避免性生活紊亂和過頻。男性包皮過長，應(yīng)勸其作環(huán)行切除。

　　6)凡因各種婦科疾病需切除雙側(cè)卵巢者，應(yīng)同時切除子宮。除萬不得已時，一般不宜作次全子宮切除，以免發(fā)生殘存子宮頸癌。

　　7)提倡晚婚及少孕。

　　5.宮頸癌可以提前發(fā)現(xiàn)嗎?

　　宮頸癌超早篩查技術(shù)可以完成這一心愿。中國初級衛(wèi)生保健基金會為我院提供了這一技術(shù)。由麥克奧迪、加拿大BC省腫瘤研究院、德國杜塞爾多夫大學(xué)等研制和開發(fā)的“全自動細(xì)胞DNA定量分析系統(tǒng)”，系在液基細(xì)胞學(xué)制片的基礎(chǔ)上對細(xì)胞進(jìn)行DNA染色，并對其進(jìn)行定量分析和檢測，以確定細(xì)胞核內(nèi)DNA的含量，同時能觀察到細(xì)胞核的特征;

　　DNA含量增加和異常倍體的出現(xiàn)是癌前病變細(xì)胞的早期特征。因此，可通過比較細(xì)胞核內(nèi)DNA含量及倍體的變化，在細(xì)胞形態(tài)發(fā)生顯著變化前早期檢測出癌前病變以及病變程度。顯著提高宮頸癌及癌前病變的檢出率。提早3—5年發(fā)現(xiàn)宮頸癌。

　　6.宮頸癌是由宮頸糜爛發(fā)展而來的嗎?

　　宮頸糜爛是最常見的婦科病，是慢性子宮頸炎最常見的一種臨床表現(xiàn)形式。引起宮頸糜爛的原因很多，可以是機(jī)械刺激，如性交，也可以是宮頸的損傷或是細(xì)菌、病毒的感染，還有化學(xué)藥物刺激等，都可能造成宮頸糜爛。有少數(shù)未婚女性有先天性宮頸糜爛。

　　有人得宮頸糜爛后，很害怕轉(zhuǎn)為宮頸癌，這種擔(dān)憂不是沒有根據(jù)的?；加袑m頸糜爛者子宮頸癌的發(fā)病率較高，統(tǒng)計資料表明，有子宮糜爛的婦女，其子宮頸癌的危險性較無糜爛者高5-10倍。為預(yù)防子宮頸癌的發(fā)生，患者不能掉以輕心，而應(yīng)及早就醫(yī)并重視對子宮頸糜爛的治療，爭取早日治愈，以免產(chǎn)生不良的后果。

　　7.接觸性出血是怎么回事?

　　接觸性出血是指在性生活后或婦科陰道檢查后的陰道出血現(xiàn)象。正常情況下性交不應(yīng)當(dāng)引起陰道出血。常因以下情況而發(fā)生性交后出血，如嚴(yán)重的陰道炎、宮頸糜爛、宮頸息肉、宮頸子宮內(nèi)膜異位及宮頸癌等。當(dāng)患有這些疾病時，接觸到宮頸均可引起出血。出血量一般不多，有時僅是白帶中伴少許血絲。但比較遺憾的是，即使是發(fā)現(xiàn)了這個問題，有些患者也不以為然，不到醫(yī)院就醫(yī)，從而影響到疾病的早期診斷。

　　宮頸癌的早期，大多沒有特異癥狀，最早出現(xiàn)的就是性交后出血，所以當(dāng)出現(xiàn)接觸性出血時，應(yīng)盡快去醫(yī)院就診，行宮頸刮片檢查及必要時的陰道鏡檢查，以進(jìn)一步明確診斷，以免拖延診斷，失去治療時機(jī)。

　　8.宮頸上皮內(nèi)瘤變的處理

　　宮頸上皮內(nèi)瘤變(CIN) CIN是一組宮頸癌前病變的總稱，包括宮頸不典型增生和宮頸原位癌。CINⅠ，即宮頸上皮輕度不典型增生。CINⅡ，即宮頸上皮中度不典型增生。CINⅢ，包括宮頸上皮重度不典型增生及宮頸原位癌。

　　CIN的處理主要有3個方法：隨訪觀察、破壞性治療和切除性治療。在選擇處理方法時需要綜合考慮患者的年齡、生育要求、病變的級別及范圍、醫(yī)療資源狀況和患者的隨訪條件等，以達(dá)到處理的個體化。在制定處理方案之前，需行陰道鏡檢查和病理學(xué)診斷，若僅依靠細(xì)胞學(xué)檢查結(jié)果處理，易造成處理過度或不足，病理學(xué)結(jié)果是處理的依據(jù)。

　　在CIN的患者中，65%的病變可以自行消退;20%的病變持續(xù)存在 ，保持不變;只有15%的病變進(jìn)展，也只是我們目前不能 預(yù)測 出這15%的患者。因此我們將對CIN I者給予治療。實際上，如果病人愿意，也有條件，是允許他們進(jìn)行定期檢查、嚴(yán)密檢測的。

　　CIN II應(yīng)進(jìn)行物理治療，如冷凍、電凝、激光等。它們各有其優(yōu)缺點(diǎn)，但有效性無顯著差異。它們的共同缺憾是都不能 保留 組織標(biāo)本。LEEP也可以用于CIN II的治療，效果同前，但能夠保持組織標(biāo)本做病理檢查，不會漏掉一小部分未發(fā)現(xiàn)的宮頸原位癌和微小浸潤癌。

　　CIN III有45%(有報告65%)發(fā)展為CIS或合并存在，CIN III本身即包括 重度非典型增生和原位癌，故應(yīng)行錐切，并可除外浸潤癌。年齡較大者亦可直接行全子宮切除術(shù)。LEEP只適用于重度非典型增生，而不宜用于原位癌。

　　任何級別的CIN，任何手段的治療后，均應(yīng)進(jìn)行細(xì)胞學(xué)隨診，經(jīng)術(shù)后3—6個月的第一次復(fù)查，確定日后的隨診計劃。

　　孕期的CIN 75%可在產(chǎn)后 半年消退，故更主張保守觀察。