自20世紀90年代，腦血管病已逐漸成為我國城鄉(xiāng)居民的第一位死因，腦血管病每年發(fā)病率為150/10萬，死亡率為120/10萬，平均每小時死亡130人左右。目前已占總死亡人數(shù)的近40%。腦血管病是中年人致殘的首要原因，也是造成勞動力損失、生活質(zhì)量下降、疾病負擔增加的主要原因。

　　腦血管病所造成的社會經(jīng)濟負擔(醫(yī)院、醫(yī)師、康復、藥劑、間接消費等)，每年高達200億人民幣以上。因此，腦血管病在我國已成為一個嚴重的公共衛(wèi)生問題并引起全社會的高度關(guān)注。

　　滄州市人民醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)六科主任黃捷介紹說，腦血管病的可怕在于它的高致殘率，而且是逐漸的出現(xiàn)，往往在幾次血栓后致殘，使得這個惡魔更容易麻痹患者和家屬，很多患者家屬在幾次癥狀發(fā)作經(jīng)藥物治療(輸液、吃藥)緩解后，盲目相信藥物治療能防止腦血栓，甚至相信每年春秋兩季輸液能避免血栓，但大量的臨床病例告訴我們，發(fā)生腦血栓超過6小時，腦組織壞死，藥物治療效果甚差，腦血栓致殘后往往是無藥可治的，腦細胞梗死后是不會再生的，患者后悔不及。針對腦血管病的特點，我們通過正規(guī)的血管檢查發(fā)現(xiàn)了大量的腦動脈狹窄患者。通過行精確的全腦血管造影檢查，對狹窄血管可進行支架治療，滄州市人民醫(yī)院開展了腦動脈支架成形術(shù)治療，有效預防了大面積腦梗塞的發(fā)生，在預防腦血栓上取得了突破性的進步。

　　腦血管造影及血管內(nèi)支架治療是我們預防腦血栓及腦供血不足的新武器，腦血管造影是一種全面精確了解腦血管的新技術(shù)新方法，是國際公認的腦血管檢查“金標準”，它經(jīng)柔軟纖細的造影導管在血管內(nèi)通過探測器在熒光屏上監(jiān)視下，在血管內(nèi)造影觀察每一條腦血管形態(tài)，得到全面的腦血管信息，從而全面評估腦血管情況，了解哪個血管容易堵塞，從而通過介入支架治療，開通血管狹窄從而防治血栓形成。它是一種微創(chuàng)技術(shù)僅通過動脈上的一個小針孔完成所有操作，全程無痛苦感覺，患者在全清醒狀態(tài)下進行造作。而且滄州市人民醫(yī)院在預防腦血栓及腦供血不足方面積極采取綜合措施，已收到了顯著療效。

　　頸動脈狹窄的介入治療

　　腦中風80%以上是由腦缺血引起的。頸動脈是供應腦部血液最重要的血管，高血壓、動脈粥樣硬化、糖尿病等是導致頸動脈狹窄的主要原因，上述疾病使光滑的血管內(nèi)壁變得粗糙進而產(chǎn)生硬化斑塊。頸動脈壁上的斑塊會部分脫落隨血流進入供應大腦的動脈發(fā)生相應血管的閉塞導致缺血性腦中風，同時頸動脈狹窄直接減少了腦部的血液供應，導致暫時性腦缺血，產(chǎn)生部分神經(jīng)功能缺損。

　　暫時性腦缺血是發(fā)生嚴重腦中風的前兆，因發(fā)作時間短(一般為幾分鐘)，患者往往不夠重視，值得指出的是發(fā)生暫時性腦缺血的人約有三分之一將來會發(fā)生腦中風。

　　在頸動脈的狹窄處放置血管支架穩(wěn)定血管壁易脫落斑塊，同時擴張并支撐狹窄血管以達到改善腦部供血的目的，這種方法成為頸動脈血管內(nèi)支架成形術(shù)。這種介入手術(shù)創(chuàng)傷小，成功率達95%-99%，并發(fā)癥發(fā)生率為1%-5%。再度復發(fā)明顯狹窄概率僅為3-5%。滄州市人民醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科自2003年開展此項工作，目前已成為成熟的常規(guī)項目，治療水平居省內(nèi)先進。

　　介入科醫(yī)生將從患者大腿的股動脈引入一根特殊的金屬絲(導絲)，利用這根導絲將一根空心特制導管引入血管內(nèi)，嚴密監(jiān)視下將這根導管放置到頸部血管狹窄處的近端，通過這根導管將一把精致的小保護傘放置在狹窄遠端的正常血管以防血管壁斑塊脫落進入腦血管，然后血管內(nèi)支架將準確放置到狹窄部位，支架釋放后將自動開放，最后回收保護傘，介入手術(shù)過程只需要局部麻醉，術(shù)后恢復較快。

　　腦動脈瘤的介入治療

　　腦動脈瘤也叫做顱內(nèi)動脈瘤，是指某一根腦動脈血管壁局部異常的向外膨脹。在普通人群中，腦動脈瘤的發(fā)病率約為2.3%。未破裂動脈瘤每年破裂出血的危險性為1.9%。腦動脈瘤可發(fā)生于任何年齡，它是引起蛛網(wǎng)膜下腔出血的首要原因。

　　腦動脈瘤通常在破裂后被發(fā)現(xiàn)，破裂導致出血進入腦組織或腦部的間隙(被稱為蛛網(wǎng)膜下腔出血)，可出現(xiàn)頭痛、嘔吐、癱瘓、失語、失明、昏迷等癥狀。蛛網(wǎng)膜下腔出血可導致腦損傷甚至死亡。10%至15%的患者在到達醫(yī)院前就將死亡，超過50%的患者在破裂后30天之內(nèi)死亡。那些幸存者接近一半的患者將出現(xiàn)一定程度的永久性腦損傷，如顱神經(jīng)癱瘓、肢體偏癱、失語、失明、植物狀態(tài)等。

　　腦動脈瘤的治療目前有兩種方法，傳統(tǒng)的治療方法為手術(shù)夾閉，之中治療方法需要打開顱腔，創(chuàng)傷較大。越來越多的患者正在接受創(chuàng)傷越來越小的“血管內(nèi)”治療。滄州市人民醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科自2003年開展腦動脈瘤血管內(nèi)介入療法，目前已成為成熟的常規(guī)項目，治療水平居省內(nèi)先進。

　　血管內(nèi)治療是一項微創(chuàng)傷操作，稱為彈簧圈栓塞術(shù)。與外科手術(shù)相比，栓塞術(shù)不需要打開頭顱，采用X線透視技術(shù)顯示患者的血管系統(tǒng)，醫(yī)生從患者大腿的股動脈插入一根細的導管，通過操控這根導管由血管系統(tǒng)進入頭部，抵達動脈瘤部位。微小的白金彈簧圈像一根線一樣穿過導管并在動脈瘤腔內(nèi)展開，彈簧圈阻斷血流進入動脈瘤，以此降低動脈瘤破裂或再破裂的危險。栓塞術(shù)通常在全身麻醉或輕度鎮(zhèn)靜狀態(tài)下進行，術(shù)后恢復較快。

　　顱內(nèi)靜脈竇血栓介入治療

　　顱內(nèi)靜脈竇血栓(CVST)是一種特殊的腦血管病，占全部腦血管病的3.5%，而死亡率達20%～78% 。主要是由于顱內(nèi)靜脈竇血栓形成，導致靜脈血液回流受阻造成顱內(nèi)高壓，出現(xiàn)腦出血或腦梗塞，患者往往出現(xiàn)頭痛嘔吐，嚴重者可出現(xiàn)意識喪失，甚至危及生命。

　　以往抗凝治療為該病的首選方法，但療效差，病程長，并發(fā)癥多;其次采用靜脈滴注尿激酶溶栓治療，但由于顱內(nèi)靜脈竇局部藥物濃度偏低，療效欠佳，而且用藥量較大，引起出血的并發(fā)癥較為常見。近年來，隨著介入技術(shù)的發(fā)展，血管內(nèi)介入治療顱內(nèi)靜脈竇血栓形成的技術(shù)日趨成熟，此技術(shù)采用經(jīng)股靜脈穿刺，在導引導管內(nèi)及微導絲引導下，將微導管送到顱內(nèi)靜脈竇血栓遠端，固定靜脈導管鞘及微導管，然后經(jīng)微導管持續(xù)性泵入溶栓藥物尿激酶，在溶栓過程中繼續(xù)給予肝素抗凝治療，同時予以口服抗凝藥物，保留微導管5-7天后拔除微導管及靜脈導鞘，該方法尤其適用于重癥患者，創(chuàng)傷小，療效確切，成為治療靜脈竇血栓形成的主流方法。