說起前列腺增生癥，乍一聽似乎陌生，但如果說到排尿困難、排尿遲緩甚至尿不出來或者夜尿增多、尿痛時，老年人是再熟悉不過了。

　　正因為前列腺增生癥是老年男性的常見病，接受治療的患者多，人們對前列腺增生癥形成的認識誤區(qū)也較多。為了讓廣大讀者有更深入的了解，我們走訪了河北省著名的泌尿外科專家——滄州市人民醫(yī)院泌尿外科主任史慶路。

　　史慶路主任介紹說，在男性的生殖系統(tǒng)里，我們最關(guān)注的就是“前列腺”。前列腺這個器官如果發(fā)生一些病變，可能會困擾男性的各個不同階段，甚至是一生。男性在青壯年的時候可能會有前列腺炎，到了50歲以后前列腺會慢慢肥大，年齡再大一些，前列腺可能會有癌變發(fā)生，所以“前列腺”疾病是在目前我們泌尿外科醫(yī)生最關(guān)注的疾病。

　　一、前列腺增生癥檢查項目

　　1、做尿常規(guī)化驗，看是否有泌尿系的感染。

　　2、泌尿系超聲波檢查和直腸指診，檢查前列腺是否增大、前列腺體積、質(zhì)地(硬度)，有無結(jié)節(jié)、有無壓痛、增生的部位(中葉還是兩側(cè)葉)是否凸入膀胱及泌尿系的一般情況檢查。

　　3、尿流動力學(xué)檢測，確定排尿困難的原因，用以排除膀胱無力、逼尿肌/尿道括約肌協(xié)同失調(diào)、不穩(wěn)定膀胱等神經(jīng)元因素，確定前列腺增生梗阻的程度和膀胱功能及梗阻部位，指導(dǎo)選擇治療方法。

　　4、因前列腺癌的發(fā)病率逐漸增高，在歐美國家已上升為男性惡性腫瘤的第一位，所以有必要在直腸指診以前做PSA(前列腺特異抗原)化驗，預(yù)測前列腺癌的危險因素。

　　二、前列腺增生癥的并發(fā)癥

　　1、尿潴留：尿道阻力增加膀胱逼尿肌必須過度收縮才能維持排尿，當膀胱逼尿肌失代償，出現(xiàn)殘余尿。殘余尿增多，出現(xiàn)慢性尿潴留，膀胱過度膨脹壓力增大，可出現(xiàn)充溢性尿失禁。有時患者平時殘余尿不多，但在受涼、飲酒、憋尿或其他原因引起的交感神經(jīng)興奮時，可突然發(fā)生急性尿潴留。

　　2、泌尿系感染：因下尿路梗阻，輸尿管返流，殘余尿增多或尿潴留等容易導(dǎo)致泌尿系感染，發(fā)生膀胱炎可出現(xiàn)尿痛，且尿急、尿頻、排尿困難等癥狀加重。繼發(fā)上尿路感染時出現(xiàn)發(fā)熱、腰疼和全身中毒癥狀，腎功能也將受到損害。

　　3、尿血：前列腺表面粘膜上毛細血管充血及小血管擴張并受到增生腺體的牽拉，當膀胱收縮時，可引起血尿。通常為初始血尿或終末血尿，偶有大量血尿，血塊可充滿膀胱而需緊急處理。

　　4、膀胱結(jié)石：有殘余尿時，尿液中小的晶體在膀胱內(nèi)停留時間延長成為核心，形成結(jié)石。膀胱結(jié)石的發(fā)生率在10%以上，可引起會陰部疼痛、尿流突然中斷，易招致感染。

　　5、腎功能損害：長期排尿異常自己不以為意或無察覺，以至尿路梗阻未能得到及時、合理的治療，引起感染、腎積水、輸尿管擴張，造成腎功能的損害，出現(xiàn)食欲不振、貧血、血壓升高或嗜睡和意識遲鈍。

　　6、其他：長期依靠增加腹壓幫助排尿可引起腹股溝疝、痔瘡和脫肛等。

　　三、前列腺增生癥治療方法

　　1、等待觀察。輕度的下尿路癥狀同時生活質(zhì)量尚未收到明顯影響的患者可以采用觀察等待，但應(yīng)到醫(yī)院定期隨訪，觀察進展情況，關(guān)注前列腺癌危險因素，適當限制飲水，但每日水的攝入量不應(yīng)少于1500毫升，限制酒精類和咖啡類飲料的攝入。

　　2、藥物治療。推薦多沙唑嗪、坦索羅辛、阿夫唑嗪 、特拉唑嗪類藥物和非那雄安類藥物合用，可根據(jù)患者的意愿、經(jīng)濟狀況、前列腺增生癥臨床進展的危險性選擇具體藥物。

　　3、手術(shù)治療。

　　(1)、前列腺增生癥患者下尿路癥狀已明顯影響生活質(zhì)量者，尤其是藥物治療效果不佳者;

　　(2)、尿潴留者;

　　(3)、尿血者;

　　(4)、反復(fù)泌尿系感染者;

　　(5)、膀胱結(jié)石者;

　　(6)、繼發(fā)上尿路積水者;

　　(7)、前列腺增生合并膀胱大憩室、腹股溝疝、嚴重的痔瘡或脫肛者。

　　四、前列腺增生癥的手術(shù)方法

　　1、經(jīng)尿道前列腺激光汽化術(shù)。它是目前國際上最先進的手術(shù)方法，經(jīng)尿道用激光能量汽化切除前列腺組織，解除梗阻，恢復(fù)自主排尿。手術(shù)微創(chuàng)、不開刀，不出血、無痛苦、無術(shù)中熱損傷，無沖洗液吸收水中毒，術(shù)后第二天既能下地， 1-5天拔出尿管，恢復(fù)快，無手術(shù)后膀胱痙攣、尿失禁等并發(fā)癥。尤其適用于高齡老年患者。目前國際領(lǐng)先的前列腺汽化激光有120W綠激光、120W半導(dǎo)體激光、銩激光、3微米激光等。滄州市人民醫(yī)院泌尿外科、海峽兩岸醫(yī)藥衛(wèi)生交流協(xié)會泌尿腔鏡合作培訓(xùn)基地擁有河北省唯一的綠激光、半導(dǎo)體激光。從2005年開始至今已成功完成500余例前列腺手術(shù)，療效確切可靠，為前列腺增生癥患者進行了高質(zhì)量的服務(wù)。

　　2、經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)。它是經(jīng)尿道使用電切環(huán)將增生的前列腺組織切除，解除梗阻，恢復(fù)自主排尿，手術(shù)創(chuàng)傷相對較小。出血較少，滄州市人民醫(yī)院泌尿外科1997年開始應(yīng)用，已完成2000余例 。

　　3、常規(guī)開刀手術(shù)。包括恥骨后前列腺摘除術(shù)、恥骨上前列腺摘除術(shù)、經(jīng)會陰前列腺摘除術(shù)。

　　4、其他。有微波熱療、針刺消融、前列腺支架、前列腺氣囊擴張等也能部分緩解排尿癥狀。

　　五、前列腺增生癥患者手術(shù)后的注意事項

　　1、三個月內(nèi)復(fù)查，若出現(xiàn)血尿，排尿不暢等情況及時就診。

　　2、按醫(yī)囑定時服用抗生素，預(yù)防感染。

　　3、食用高蛋白、高纖維、高維生素食物，禁食辛辣等刺激性食物。多飲水，每日3000毫升左右，避免大便干燥。

　　4、一般術(shù)后3個月可恢復(fù)正常，術(shù)后排尿可排出小血塊或小塊壞死脫落組織 ，注意保持足夠量的尿液沖洗。

　　5、三個月內(nèi)禁止騎車，避免劇烈運動，可適當活動和鍛煉，不要受涼，隨天氣變化增添衣服。

　　六、男性健康，堅持體檢很重要

　　社會上男性對于就醫(yī)較女性遲疑，一些男性就醫(yī)往往是等到癥狀嚴重后才想到找大醫(yī)院的醫(yī)生，往往延遲了最佳治療時間，從而喪失了疾病治愈的良機。有些疾病如前列腺癌和睪丸癌早期，若及早發(fā)現(xiàn)，都有極高的治愈率。所以適時地體檢不失為是保障男性健康的一種好方法。

　　男性每年體檢時不應(yīng)漏過前列腺檢查和睪丸的檢查。前列腺檢查建議從30歲開始。因工作關(guān)系久坐不動者平時應(yīng)注意變換坐姿，可減少或避免慢性前列腺炎的發(fā)生;睪丸檢查：除了自己在溫水澡后觸摸檢查睪丸有無異常外，15至45歲之間的男性，應(yīng)至少每2至3年進行一次睪丸檢查。

　　史慶路主任提醒廣大男性朋友，如果確實發(fā)現(xiàn)問題，應(yīng)去正規(guī)醫(yī)院的泌尿外科進行檢查，醫(yī)生會根據(jù)患者的具體情況采取治療方法。不要小病拖成大病，以致延誤早期最佳治療時間。

　　七、男性健康，體育鍛煉不可少

　　史慶路主任告訴記者，持續(xù)適當?shù)捏w育鍛煉和戶外活動非常有益，堅持日常運動，可調(diào)節(jié)緊張情緒，如每天慢跑或散步30分鐘。爭取有規(guī)律的生活，保證充足的睡眠，不能老是埋頭做工作，老是加班，不要經(jīng)常大吃大喝，要少飲酒，少吃辣。避免不良生活習(xí)慣和飲食習(xí)慣，減少應(yīng)酬，避免酗酒，控制飲食，充分認識到戒煙少酒的重要性和必要性。