1、 你聽說過醫(yī)院里有核醫(yī)學(xué)科嗎?

　　核醫(yī)學(xué)科是利用核技術(shù)對(duì)疾病進(jìn)行診斷和治療的科室，以前叫同位素室，是三甲醫(yī)院必須設(shè)置的科室。核醫(yī)學(xué)是一個(gè)發(fā)展十分迅速的新學(xué)科，主要開展核醫(yī)學(xué)檢查項(xiàng)目，能對(duì)疾病作出正確診斷。常用的儀器叫做SPECT/CT和PET/CT，對(duì)甲狀腺疾病、腫瘤、冠心病、腎臟疾病進(jìn)行顯像診斷，而且采用放射性碘-131對(duì)甲亢和分化型甲狀腺癌進(jìn)行有效的治療。

　　2. 核醫(yī)學(xué)顯像檢查和X線、CT、核磁、B超檢查方法有什么區(qū)別?

　　核醫(yī)學(xué)顯像檢查和放射科、超聲檢查有著本質(zhì)的區(qū)別。核醫(yī)學(xué)顯像主要看臟器的功能，是一種功能代謝顯像。而CT、核磁、B超等檢查主要看組織、臟器的解剖、位置、形態(tài)學(xué)的變化，盡管分辨率很高，但顯示功能代謝的變化不如核醫(yī)學(xué)檢查。

　　3. 核醫(yī)學(xué)顯像檢查是安全嗎?

　　在進(jìn)行核醫(yī)學(xué)顯像檢查過程中，受檢者只需要經(jīng)靜脈注射少量放射性藥物，無任何不良反應(yīng)。所注射的藥物劑量很低，在體內(nèi)代謝很快，很快從人體內(nèi)消失?；颊咚邮茌椛淞績H為一次X光檢查的1/10左右。所以核醫(yī)學(xué)檢查是安全的。

　　一、惡性腫瘤與核醫(yī)學(xué)

　　1.核醫(yī)學(xué)是否能早期發(fā)現(xiàn)惡性腫瘤及轉(zhuǎn)移灶?

　　癌細(xì)胞生長速度快、代謝旺盛、增殖力強(qiáng)。在癌癥早期，癌細(xì)胞在人體內(nèi)還沒有形成明顯的包塊時(shí)，其代謝水平即可明顯高于正常細(xì)胞。而傳統(tǒng)的X線平片、超聲、CT等檢查方法大多在疾病發(fā)生到有包塊的時(shí)候才能發(fā)現(xiàn)病變。滄州市人民醫(yī)院的新型SPECT/ CT機(jī)使用分子影像技術(shù)能夠準(zhǔn)確反映人體正?；虍惓＜?xì)胞的生理代謝活動(dòng)和形態(tài)改變，通過及時(shí)反映人體是否存在腫瘤的病理生理變化，而早期發(fā)現(xiàn)腫瘤，實(shí)現(xiàn)腫瘤的早期發(fā)現(xiàn)、早期診斷和早期治療。

　　2. 骨掃描可以幫助我們解決哪些問題?

　　患有腫瘤(如前列腺癌、乳腺癌及肺癌)的病人，定期做全身骨掃描，可以早期發(fā)現(xiàn)骨轉(zhuǎn)移病灶，以便及時(shí)治療。治療后定期檢查還可以觀察療效。對(duì)于不明原因的骨痛也可以做骨掃描來排除骨腫瘤;骨掃描還可以診斷X線難于發(fā)現(xiàn)的細(xì)微骨折，如肋骨、指骨、趾骨的骨折。

　　3. 是否所有腫瘤病人術(shù)前都要行全身骨掃描檢查嗎?

　　對(duì)于已經(jīng)確診為腫瘤的患者，尤其是一些最常轉(zhuǎn)移到骨骼的腫瘤，如乳腺癌、肺癌、胃癌、甲狀腺癌、前列腺癌、直腸癌等，不管有沒有骨痛表現(xiàn)，都應(yīng)該進(jìn)行術(shù)前骨掃描檢查，了解有無骨轉(zhuǎn)移，從而決定治療方案。

　　4.腫瘤患者治療后雖然沒有出現(xiàn)骨痛癥狀還有必要做全身骨掃描檢查嗎?

　　對(duì)于上述最常發(fā)生骨轉(zhuǎn)移的腫瘤患者，一旦出現(xiàn)骨痛時(shí)，大家都能想到要盡早做骨掃描，以排除骨轉(zhuǎn)移。但對(duì)于沒有骨痛的患者有必要做骨顯像嗎?回答是仍然有必要。因?yàn)榇蠹s19%-34%的患者有骨轉(zhuǎn)移而沒有骨痛表現(xiàn)。因此在原發(fā)腫瘤發(fā)5. 腫瘤患者骨掃描出現(xiàn)異常是否都是骨轉(zhuǎn)移?

　　由于骨掃描在探測成骨病變具有高靈敏度和低特異性的特點(diǎn)，所以在一些良性骨骼疾病也可表現(xiàn)為骨掃描的異常。常見于創(chuàng)傷所致的骨折;各種炎癥如骨髓炎、骨膿腫等;良性骨腫瘤如骨樣骨瘤、骨囊腫、骨軟骨瘤;一些關(guān)節(jié)炎也可出現(xiàn)異常表現(xiàn)，如退行性骨關(guān)節(jié)病、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎等?？傊?dāng)腫瘤患者骨掃描出現(xiàn)異

　　二、腎臟疾病與核醫(yī)學(xué)

　　1. 和其它的腎功能檢查法(如血肌酐和尿素氮測定)，核醫(yī)學(xué)方法有什么不同?

　　腎圖和腎動(dòng)態(tài)顯像都是利用同位素示蹤技術(shù)的原理來觀察腎臟和尿路通暢的情況。所用的藥物從泌尿系統(tǒng)排泄，其通過腎臟和尿路的過程反映了尿液生成和排出的過程。其所得到的信息更符合生理狀態(tài)下泌尿系統(tǒng)的狀況，結(jié)果也就更準(zhǔn)確。另外，臨床常用的一些腎功能實(shí)驗(yàn)室檢測方法只能得到兩個(gè)腎臟總和的功能情況，無法了解每個(gè)腎臟的具體情況。而腎圖和腎動(dòng)態(tài)顯像能夠觀察和判斷每個(gè)腎臟各自的功能和每側(cè)尿路的通暢情況，這一優(yōu)勢(shì)在臨床上非常有價(jià)值。

　　2. 透析的患者可以作腎圖和腎動(dòng)態(tài)顯像嗎?

　　這兩種核醫(yī)學(xué)檢查都是非常安全的，所用的藥物對(duì)腎臟幾乎沒有影響。所以腎功能嚴(yán)重受損的患者也可以進(jìn)行此項(xiàng)檢查。

　　3. 腎動(dòng)態(tài)顯像能發(fā)現(xiàn)腎血管病變嗎?

　　腎動(dòng)態(tài)顯像的圖像數(shù)據(jù)中有一部分是觀察腎臟動(dòng)脈血流的，可以初步了解腎血管的情況，通過對(duì)腎臟功能的判斷也助于推斷腎血管病變。

　　三、甲狀腺疾病與核醫(yī)學(xué)

　　1. 哪一種甲亢適合碘-131治療?

　　有一定比例的病人完成了1年半至2年的他巴唑或丙硫氧嘧啶療程停藥后甲亢復(fù)發(fā)，有些病人曾經(jīng)因?yàn)榧卓鹤鲞^手術(shù)后也可能復(fù)發(fā)，有些人服了他巴唑或丙硫氧嘧啶出現(xiàn)皮膚過敏、白細(xì)胞下降或肝功能損害，還有的人甲亢合并心臟病。由于碘-131沒有副作用，這些病人最好采用碘-131治療。

　　2. 甲亢病人在行碘-131治療前應(yīng)做哪些準(zhǔn)備?

　　(1)停抗甲狀腺藥物(他巴唑、丙硫氧嘧啶)至少2周;

　　(2)近期不吃海產(chǎn)品(海魚、海蝦、海蟹、海帶、紫菜)、不吃含碘的藥物、近期未做過增強(qiáng)CT。

　　3. 甲亢病人在行碘-131治療前應(yīng)做哪些方面檢查?

　　(1)查甲狀腺功能、血常規(guī)及肝、腎功能;

　　(2)甲狀腺吸碘率測定(此項(xiàng)檢查需要預(yù)約)

　　(3)甲狀腺B超;

　　(4)甲狀腺顯像;

　　4. Graves病甲亢的治療方法有哪些?各有何有缺點(diǎn)?

　　甲亢主要有三種治療方法，包括內(nèi)科抗甲狀腺藥物治療治療、核醫(yī)學(xué)科碘-131治療、外科手術(shù)治療。

　　(1)內(nèi)科抗甲狀腺藥物治療：比較溫和，治療過程中能及時(shí)調(diào)整藥量。缺點(diǎn)是治療時(shí)程長，通常需規(guī)范治療1.5-2年時(shí)間;治療期間可引起肝、腎功能及造血系統(tǒng)的損害，且一旦發(fā)生常常難以堅(jiān)持繼續(xù)治療。

　　(2)碘-131治療：方法簡便，通常僅服用一次碘-131,甲亢癥狀在治療后4周左右開始好轉(zhuǎn)，一般在一年左右甲亢緩解率可達(dá)75-80%。碘-131治療不會(huì)引起肝、腎功能及造血功能的損害。因此適于那些由于抗甲狀腺藥物治療后出現(xiàn)皮膚過敏、肝腎功能異常、白細(xì)胞降低、甲亢合并心臟病的治療。有些碘-131治療半年后癥狀無明顯改善或緩解不全的病人，可進(jìn)行碘-131二次治療。

　　(3)手術(shù)治療通常采用甲狀腺次全切除術(shù)治療甲亢，其緩解甲亢癥狀迅速，尤其適于甲狀腺明顯增大伴突眼以及甲亢伴有結(jié)節(jié)的病人，但其不足是有創(chuàng)傷;個(gè)別情況下可能造成喉返神經(jīng)受損、甲狀旁腺功能低下等手術(shù)并發(fā)癥。術(shù)后仍有部分病人甲亢復(fù)發(fā)或出現(xiàn)甲低。

　　5.為什么說碘-131是治療分化型甲狀腺癌的重要手段?

　　碘-131治療分化型甲狀腺癌療效十分顯著，據(jù)國外資料，甲癌單純手術(shù)，復(fù)發(fā)率高達(dá)32.0%;手術(shù)+口服甲狀腺激素，復(fù)發(fā)率為11.0%;手術(shù)+碘-131治療+口服甲狀腺激素，復(fù)發(fā)率僅為2.7%。另據(jù)國外資料，單純手術(shù)患者其死亡率是手術(shù)+碘-131治療者的3.8~5.2倍，復(fù)發(fā)率是手術(shù)+碘-131治療者的4倍。碘-131對(duì)分化型甲狀腺癌轉(zhuǎn)移灶治療的有效率達(dá)75%。因此，碘-131治療是分化型甲癌治療方案中必不可少的重要組成部分。