今年4月的一天，一場(chǎng)“特殊直播”在滄州市人民醫(yī)院心血管內(nèi)科手術(shù)室悄悄進(jìn)行著。這場(chǎng)直播的“主播”，是滄州市人民醫(yī)院心血管內(nèi)科的醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)，而“觀眾”，則是參加“千縣工程精準(zhǔn)PCI基層行”項(xiàng)目的滄州各縣級(jí)醫(yī)院相關(guān)學(xué)科的醫(yī)生們。

　　這是一臺(tái)針對(duì)一名三支病變患者的高難度鈣化病變旋磨手術(shù)，主刀醫(yī)生是滄州市人民醫(yī)院心血管內(nèi)科副主任張鵬和張雷，他們配合嚴(yán)謹(jǐn)、耐心細(xì)致、有條不紊地一步步操作著……

　　“直播間”里，沒(méi)有評(píng)論彈幕、沒(méi)有叫好打賞，觀眾們目不轉(zhuǎn)睛，緊緊跟隨術(shù)者的操作進(jìn)度，琢磨著、學(xué)習(xí)著……

　　家住滄州某縣的73歲患者楊大爺，患有冠心病，最近總是反復(fù)發(fā)作心絞痛，到當(dāng)?shù)蒯t(yī)院做冠脈造影檢查后，發(fā)現(xiàn)血管極其狹窄，手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)大，建議轉(zhuǎn)上級(jí)醫(yī)院治療。于是楊大爺慕名來(lái)到滄州市人民醫(yī)院心血管內(nèi)科。

　　在心血管內(nèi)科，有句話叫“天不怕地不怕，就怕冠脈有鈣化”。心血管內(nèi)科副主任張鵬接診后，經(jīng)檢查發(fā)現(xiàn)：患者楊大爺三支冠脈血管嚴(yán)重狹窄伴有重度鈣化，反復(fù)胸痛，藥物控制欠佳，不盡快治療，隨時(shí)可能引發(fā)心梗。

　　“患者血管鈣化如此嚴(yán)重，手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)非常大?！睆堸i說(shuō)，三支即右冠狀動(dòng)脈、左前降支及回旋支；三支病變就是這三支主要血管存在嚴(yán)重的狹窄，“目前，科室成熟掌握冠脈旋磨術(shù)、震波球囊技術(shù)等，都是當(dāng)下治療血管鈣化比較好的介入技術(shù)?！?/p>

　　針對(duì)患者的復(fù)雜病情，科室團(tuán)隊(duì)反復(fù)探討、優(yōu)化治療方案，最終選擇了“旋磨+支架植入術(shù)”。做好術(shù)前萬(wàn)全準(zhǔn)備后，張鵬和張雷兩位副主任聯(lián)合進(jìn)行手術(shù)。在IVUS血管內(nèi)超聲指引下，細(xì)細(xì)的導(dǎo)絲熟練進(jìn)入冠脈血管，一點(diǎn)點(diǎn)打磨著患者鈣化嚴(yán)重的血管壁。

　　“這臺(tái)手術(shù)的難點(diǎn)就在于，患者血管360度重度鈣化，操作稍有不慎血管有夾層甚至破裂的風(fēng)險(xiǎn)，若打磨不夠，就無(wú)法解決狹窄堵塞問(wèn)題，支架無(wú)法植入。所以，全憑術(shù)者豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)進(jìn)行精準(zhǔn)判斷?！睆堸i介紹說(shuō)。

　　導(dǎo)絲在他們的操控下，仿佛有了生命般，細(xì)致、精準(zhǔn)、耐心地一點(diǎn)點(diǎn)修復(fù)著患者的鈣化血管。此時(shí)，無(wú)論是“主播”還是“觀眾”早都忘了鏡頭，全身心投入到這臺(tái)高精度、高難度手術(shù)中。

　　終于，血管壁清理干凈，血管開(kāi)通了，支架也順利植入。歷經(jīng)2個(gè)小時(shí)，手術(shù)成功完成。介入手術(shù)創(chuàng)傷小、恢復(fù)快，患者楊大爺修養(yǎng)一周就康復(fù)出院了。

　　2022年4月，國(guó)家衛(wèi)生健康委啟動(dòng)了“千縣工程精準(zhǔn)PCI基層行”項(xiàng)目。今年4月15日，“千縣工程精準(zhǔn)PCI基層行”——滄州站在滄州市人民醫(yī)院召開(kāi)。而這臺(tái)手術(shù)直播，正是為助力滄州縣域醫(yī)院心血管?？平ㄔO(shè)，推動(dòng)冠脈介入精準(zhǔn)化治療進(jìn)程，改善患者臨床獲益而進(jìn)行的項(xiàng)目之一。

　　滄州市人民醫(yī)院心血管內(nèi)科在不斷加強(qiáng)學(xué)科建設(shè)的同時(shí)，更為縣級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)搭建了一個(gè)學(xué)習(xí)交流平臺(tái)，進(jìn)一步提升基層診療水平，為獅城百姓的健康保駕護(hù)航！

劉琰 邢燕