今年4月的一天，一場“特殊直播”在滄州市人民醫(yī)院心血管內(nèi)科手術(shù)室悄悄進行著。這場直播的“主播”，是滄州市人民醫(yī)院心血管內(nèi)科的醫(yī)護團隊，而“觀眾”，則是參加“千縣工程精準PCI基層行”項目的滄州各縣級醫(yī)院相關(guān)學科的醫(yī)生們。

　　這是一臺針對一名三支病變患者的高難度鈣化病變旋磨手術(shù)，主刀醫(yī)生是滄州市人民醫(yī)院心血管內(nèi)科副主任張鵬和張雷，他們配合嚴謹、耐心細致、有條不紊地一步步操作著……

　　“直播間”里，沒有評論彈幕、沒有叫好打賞，觀眾們目不轉(zhuǎn)睛，緊緊跟隨術(shù)者的操作進度，琢磨著、學習著……

　　家住滄州某縣的73歲患者楊大爺，患有冠心病，最近總是反復(fù)發(fā)作心絞痛，到當?shù)蒯t(yī)院做冠脈造影檢查后，發(fā)現(xiàn)血管極其狹窄，手術(shù)風險大，建議轉(zhuǎn)上級醫(yī)院治療。于是楊大爺慕名來到滄州市人民醫(yī)院心血管內(nèi)科。

　　在心血管內(nèi)科，有句話叫“天不怕地不怕，就怕冠脈有鈣化”。心血管內(nèi)科副主任張鵬接診后，經(jīng)檢查發(fā)現(xiàn)：患者楊大爺三支冠脈血管嚴重狹窄伴有重度鈣化，反復(fù)胸痛，藥物控制欠佳，不盡快治療，隨時可能引發(fā)心梗。

　　“患者血管鈣化如此嚴重，手術(shù)風險非常大。”張鵬說，三支即右冠狀動脈、左前降支及回旋支；三支病變就是這三支主要血管存在嚴重的狹窄，“目前，科室成熟掌握冠脈旋磨術(shù)、震波球囊技術(shù)等，都是當下治療血管鈣化比較好的介入技術(shù)?！?/p>

　　針對患者的復(fù)雜病情，科室團隊反復(fù)探討、優(yōu)化治療方案，最終選擇了“旋磨+支架植入術(shù)”。做好術(shù)前萬全準備后，張鵬和張雷兩位副主任聯(lián)合進行手術(shù)。在IVUS血管內(nèi)超聲指引下，細細的導(dǎo)絲熟練進入冠脈血管，一點點打磨著患者鈣化嚴重的血管壁。

　　“這臺手術(shù)的難點就在于，患者血管360度重度鈣化，操作稍有不慎血管有夾層甚至破裂的風險，若打磨不夠，就無法解決狹窄堵塞問題，支架無法植入。所以，全憑術(shù)者豐富的臨床經(jīng)驗進行精準判斷?！睆堸i介紹說。

　　導(dǎo)絲在他們的操控下，仿佛有了生命般，細致、精準、耐心地一點點修復(fù)著患者的鈣化血管。此時，無論是“主播”還是“觀眾”早都忘了鏡頭，全身心投入到這臺高精度、高難度手術(shù)中。

　　終于，血管壁清理干凈，血管開通了，支架也順利植入。歷經(jīng)2個小時，手術(shù)成功完成。介入手術(shù)創(chuàng)傷小、恢復(fù)快，患者楊大爺修養(yǎng)一周就康復(fù)出院了。

　　2022年4月，國家衛(wèi)生健康委啟動了“千縣工程精準PCI基層行”項目。今年4月15日，“千縣工程精準PCI基層行”——滄州站在滄州市人民醫(yī)院召開。而這臺手術(shù)直播，正是為助力滄州縣域醫(yī)院心血管?？平ㄔO(shè)，推動冠脈介入精準化治療進程，改善患者臨床獲益而進行的項目之一。

　　滄州市人民醫(yī)院心血管內(nèi)科在不斷加強學科建設(shè)的同時，更為縣級醫(yī)療機構(gòu)搭建了一個學習交流平臺，進一步提升基層診療水平，為獅城百姓的健康保駕護航！

劉琰 邢燕