頸椎脊髓損傷是指由于外界直接或間接因素導(dǎo)致，在損害的相應(yīng)節(jié)段出現(xiàn)各種運(yùn)動(dòng)、感覺(jué)和括約肌功能障礙，肌張力異常及病理反射等的相應(yīng)改變。

癥狀體征視損傷程度和部位而定。

1.頸上段脊髓損傷  易發(fā)生四肢癱瘓，如果膈肌和肋間肌癱瘓，可發(fā)生呼吸困難，常致迅速死亡。

2.頸下段脊髓損傷  在損傷平面以下出現(xiàn)肢體癱瘓，上肢呈節(jié)段性感覺(jué)和運(yùn)動(dòng)障礙。由于胸部呼吸肌癱瘓，患者僅有腹式呼吸，同時(shí)伴有括約肌功能障礙和Horner綜合征。

3.脊髓完全斷裂  可立即發(fā)生弛緩性完全癱瘓，損傷平面以下各種感覺(jué)和反射消失，一般不能恢復(fù)。

4.部分損傷時(shí)也可能立即出現(xiàn)與完全斷裂同樣嚴(yán)重的完全截癱，也可能隨脊髓出血、水腫的發(fā)展，在數(shù)天內(nèi)癥狀逐漸加重。如僅為脊髓震蕩，一般在數(shù)天或數(shù)周內(nèi)，脊髓功能可逐漸恢復(fù)。

損傷限于脊髓半側(cè)時(shí)，可出現(xiàn)Brown-Sequard綜合征，即損傷側(cè)發(fā)生運(yùn)動(dòng)障礙，對(duì)側(cè)有痛覺(jué)及溫度覺(jué)障礙。

1.顱骨牽引  閉合性頸髓損傷有頸椎骨折脫位者應(yīng)先作顱骨牽引。

2.手術(shù)治療  解除壓迫，恢復(fù)脊柱序列及穩(wěn)定性。

近日，滄州市人民醫(yī)院骨四科成功治療2例頸椎損傷病人。

劉XX，男，34歲，主因外傷致頸部疼痛伴左下肢無(wú)力，右下肢感覺(jué)減退入院。查體：左下肢肌力I級(jí)，右下肢痛溫覺(jué)減退，雙側(cè)霍夫曼征陽(yáng)性，雙側(cè)巴氏征陽(yáng)性，雙下肢腱反射亢進(jìn)。輔助檢查（如圖）示，“頸脊髓損傷”。

術(shù)前MRI檢查

患者頸脊髓損傷嚴(yán)重，術(shù)前核磁可見(jiàn)脊髓損傷的高信號(hào)，頸7胸1前縱韌帶斷裂，前方失穩(wěn)。術(shù)前未見(jiàn)絕對(duì)手術(shù)禁忌癥，于滄州市人民醫(yī)院骨四科行手術(shù)治療，術(shù)中探查發(fā)現(xiàn)頸7胸1椎體前縱韌帶完全斷裂，成“張口樣”改變，頸6-7前縱韌帶大部分?jǐn)嗔?。結(jié)合患者輔助檢查及術(shù)中探查所見(jiàn)做出合理手術(shù)方案：經(jīng)前路椎間盤摘除椎間植骨融合術(shù)+后路“鑰匙孔”脊髓減壓術(shù)，手術(shù)順利，術(shù)后患者下肢肌力及感覺(jué)逐步恢復(fù)。

術(shù)后X線

李XX，男，63歲，主因外傷致頸部疼痛伴左上肢活動(dòng)障礙入院。查體：頸椎生理曲度變直，頸后部壓痛。左手毀損傷，左肩關(guān)節(jié)僅有聳肩活動(dòng)，左上肢運(yùn)動(dòng)功能喪失，自肘關(guān)節(jié)以遠(yuǎn)感覺(jué)完全喪失。右上肢及雙下肢肌力肌張力正常，雙側(cè)霍夫曼征陰性，雙側(cè)巴氏征陰性，雙下肢腱反射無(wú)亢進(jìn)。核磁檢查（如圖），“頸5椎體滑脫，前縱韌帶斷裂，脊髓收到前后方雙重壓迫”。左上肢肌電圖示：臂叢神經(jīng)損傷（考慮為根性撕脫）。

術(shù)前MRI檢查

患者核磁顯示頸5椎體滑脫，頸5-6椎間盤破裂，前縱韌帶斷裂，脊髓收到前后方雙重壓迫。頸椎失穩(wěn)。術(shù)前未見(jiàn)絕對(duì)手術(shù)禁忌癥，于滄州市人民醫(yī)院骨四科行經(jīng)前路椎間盤摘除椎間植骨融合術(shù)+后路“鑰匙孔”脊髓減壓術(shù)，手術(shù)順利，術(shù)后患者恢復(fù)良好。

術(shù)后X線

頸部脊髓損傷(injury of cervical spinal cord)是一種非常嚴(yán)重的損傷，常造成死亡或殘疾。我骨四科對(duì)此類疾病的診療擁有豐富經(jīng)驗(yàn)。

滄州市人民醫(yī)院骨四科用精湛的醫(yī)術(shù)為您的健康保駕護(hù)航。