隨著工業(yè)化程度的提高，使人與機(jī)器接觸的機(jī)會(huì)增多，肢體易受損傷，同時(shí)機(jī)器產(chǎn)熱，而且協(xié)同機(jī)械力共同作用于人體組織，產(chǎn)生的嚴(yán)重的復(fù)合性損傷，常合并肌肉、肌腱、神經(jīng)、血管及骨骼的損傷。

近日，滄州市人民醫(yī)院骨四科成功救治上肢不全離斷患者1例。

患者王某，男性，40歲主因機(jī)器熱壓傷致左上肢疼痛、出血、活動(dòng)受限2小時(shí)來我院。

當(dāng)時(shí)受傷的情況：

輔助檢查：

    完善各項(xiàng)術(shù)前準(zhǔn)備后，立即行左上肢清創(chuàng)、肱骨骨折內(nèi)固定、血管移植吻合，創(chuàng)面VSD覆蓋術(shù)。

    術(shù)中見肱動(dòng)脈斷裂缺損約15cm，無法直接吻合，取頭靜脈橋接。（術(shù)前檢查左上肢尺橈動(dòng)脈搏動(dòng)消失，修復(fù)吻合血管后，尺橈動(dòng)脈恢復(fù)搏動(dòng)）

    術(shù)中見尺神經(jīng)、正中神經(jīng)斷裂缺損約17cm，予清創(chuàng)后二期修復(fù)。為能盡快恢復(fù)患肢血運(yùn)，左肱骨遠(yuǎn)端骨折臨時(shí)應(yīng)用2枚螺釘固定。

    術(shù)后復(fù)查X光片示：骨折復(fù)位及內(nèi)固定位置良好。

    患者術(shù)后1周，患肢血運(yùn)良好。取雙下肢腓腸神經(jīng)移植于左上肢尺神經(jīng)及正中神經(jīng)缺損處，肱骨遠(yuǎn)端骨折處予鈦板螺釘牢固固定。創(chuàng)面更換VSD負(fù)壓吸引。

    術(shù)后更換VSD至創(chuàng)面符合植皮條件。

    創(chuàng)面予清創(chuàng)后，取大腿內(nèi)側(cè)皮膚移植于左上臂創(chuàng)面，術(shù)后7天去除包扎敷料，見移植皮片全部成活。

    目前患者左手由術(shù)前痛覺消失至今表現(xiàn)為痛覺遲鈍，自主感覺左手麻木，輕叩左上臂近端，有過電感。神經(jīng)功能處于恢復(fù)中。目前已開始主動(dòng)及被動(dòng)功能訓(xùn)練，并部分應(yīng)用彈力繃帶壓迫治療，預(yù)防瘢痕的形成等治療措施。

小結(jié)：熱壓傷后保肢艱難，術(shù)后易出現(xiàn)瘢痕增生，痛覺過敏，肢體功能嚴(yán)重受損，甚至造成關(guān)節(jié)攣縮，影響患肢功能。例如來自中華手外科網(wǎng)的一張照片所示，肘關(guān)節(jié)及腕關(guān)節(jié)均受到不同程度的影響。

滄州市人民醫(yī)院骨四科用精湛的醫(yī)術(shù)為您的健康保駕護(hù)航。