近日滄州市人民醫(yī)院骨四科利用微創(chuàng)+高倍顯微鏡手術(shù)成功治療1例胸椎結(jié)核患者，標(biāo)志著骨四科在滄州市最先開(kāi)展微創(chuàng)結(jié)合高倍顯微鏡下手術(shù)治療脊柱疾病的技術(shù)，更微創(chuàng)，更精細(xì)！

病例介紹：

1、 患者高某，女性，23歲，主因胸背部疼痛1年余入院。曾于多家醫(yī)院就診未予明確診斷，為求診治來(lái)滄州市人民醫(yī)院骨四科，骨四科以胸椎結(jié)核收住院。

2、 病例特點(diǎn)：1) 患者青年女性；2) 患者入院前約一年余無(wú)明顯誘因出現(xiàn)腰背部疼痛伴乏力，就診于當(dāng)?shù)蒯t(yī)院，給予口服藥物治療，具體藥物不詳；3) 服藥后腰部疼痛未見(jiàn)明顯好轉(zhuǎn)。

3、 門(mén)診檢查：胸椎CT顯示：多節(jié)胸椎骨質(zhì)破壞；軟組織周?chē)撃[形成。 T36.7℃ P90次/分 R20次/分 Bp 120/80mmHg。專(zhuān)科檢查：患者平臥位，脊柱無(wú)明顯畸形，胸椎約T9~T11水平壓痛叩擊痛，無(wú)放射痛，局部皮膚未見(jiàn)紅腫及包塊，四肢各關(guān)節(jié)活動(dòng)正常，肌力、肌張力正常，雙下肢皮膚感覺(jué)正常，末梢血運(yùn)可。

4、 初步診斷： 胸椎結(jié)核；

5、診療計(jì)劃：1) 入院后給予Ⅱ級(jí)護(hù)理，平臥位，平軸翻身，普食；2) 完善血尿便常規(guī)及相關(guān)化驗(yàn)檢查，復(fù)查胸椎MR1、胸腰椎CT、心電圖、胸片等檢查；3) 給予抗核藥物治療。

手術(shù)前影像學(xué)檢查：

手術(shù)方案及手術(shù)中：

患者入院后經(jīng)規(guī)范抗結(jié)核治療4周后，各項(xiàng)化驗(yàn)指標(biāo)接近正常。鑒于患者為青年女性，滄州市人民醫(yī)院骨四科經(jīng)過(guò)詳細(xì)術(shù)前評(píng)估及周密的手術(shù)設(shè)計(jì)，決定采取微創(chuàng)手術(shù)治療。傳統(tǒng)手術(shù)治療創(chuàng)傷大，手術(shù)切口約30cm，術(shù)中需切除肋骨，采用微創(chuàng)手術(shù)治療，可將切口縮小至約8cm，不切除肋骨，創(chuàng)傷小。

鏡下照片：

術(shù)后結(jié)果：通過(guò)微創(chuàng)手術(shù)將患者病灶內(nèi)死骨及肉-芽組-織及膿汁徹底清除，并做相應(yīng)處理；一次性閉合創(chuàng)口，無(wú)死腔；手術(shù)順利，患者恢復(fù)良好，后續(xù)定期拍片復(fù)查。繼續(xù)抗結(jié)核治療。目前患者下地活動(dòng)無(wú)不適。切口已拆線，愈合良好。

骨四科在滄州市最先開(kāi)展微創(chuàng)結(jié)合高倍顯微鏡下手術(shù)治療脊柱疾病的技術(shù)，更微創(chuàng)，更精細(xì)！