關(guān)于肝癌

　　肝細(xì)胞癌(HCC)是全球第6大惡性腫瘤和第3大癌性死亡病因，每年全球約有65萬患者死于HCC，其中亞洲國(guó)家的患者占75%~80%，中國(guó)HCC患者數(shù)占全球患者總數(shù)的55%。由于HCC起病隱匿，大部分患者就診時(shí)已是中晚期，能夠外科手術(shù)切除的患者不到20%。而且，HCC惡性程度高，患者常常合并慢性肝炎和肝硬化，早期又易于播散和轉(zhuǎn)移，手術(shù)后復(fù)發(fā)率較高，這些都嚴(yán)重影響了HCC患者的預(yù)后和生存率。

　　近30年來，肝動(dòng)脈化療栓塞術(shù)(TACE)為代表的介入治療已成為不可切除HCC患者的主要治療手段，它不僅改善了許多中晚期患者的生活質(zhì)量，而且對(duì)早期HCC的療效亦達(dá)到了與外科切除相媲美的程度。目前已涌現(xiàn)出多種針對(duì)肝癌的介入微創(chuàng)治療技術(shù)，在肝癌的診治當(dāng)中，可以采用1~3種介入技術(shù)，使中晚期肝癌得到良好控制。

　　肝癌的綜合介入微創(chuàng)治療技術(shù)包括：肝動(dòng)脈化療栓塞術(shù)(TACE)、經(jīng)皮穿刺腫瘤消融術(shù)(射頻、微波)、放射性粒子植入(碘125粒子)、經(jīng)皮瘤內(nèi)注藥、膽道引流管置入術(shù)(PTCD)等。

　　01肝動(dòng)脈化療栓塞術(shù)(TACE)

　　利用碘油化療藥物乳劑或藥物緩釋微球栓塞腫瘤的供血?jiǎng)用}和新生血管達(dá)到使腫瘤缺血缺氧壞死的目的，同時(shí)將化療藥帶到腫瘤局部而起到緩慢釋放、長(zhǎng)期殺傷瘤細(xì)胞的作用。

　　02經(jīng)皮穿刺腫瘤消融術(shù)(射頻、微波)

　　通過不同的原理在腫瘤局部產(chǎn)生熱效應(yīng)?？梢栽跇O短的時(shí)間內(nèi)產(chǎn)生60~100℃的局部高溫，使腫瘤產(chǎn)生凝固壞死。術(shù)后患者的皮膚穿刺處只需貼一塊創(chuàng)可貼，患者在接受治療后2~6小時(shí)即可自由活動(dòng)。

　　03放射性粒子植入(碘125粒子)

　　碘125粒子植入為肝癌內(nèi)放射治療的主要手段，其在組織局部的劑量最高、近粒源處的劑量較高、周圍組織劑量陡降等放射物理學(xué)特性，有效地提高了射線局部與正常組織劑量分配，因此可以用于對(duì)腫瘤進(jìn)行精確、持續(xù)的內(nèi)放射治療。

射頻消融消融聯(lián)合碘125放射性粒子植入有效殺滅肝臟腫瘤

　　04經(jīng)皮瘤內(nèi)注藥

　　經(jīng)皮瘤內(nèi)注藥為肝癌介入治療的有效手段之一，可作為TACE術(shù)后殘留病灶的有效補(bǔ)充治療。經(jīng)皮瘤內(nèi)注射碘油化療藥乳劑較無水乙醇具有更好的彌散效果，藥物可沿腫瘤內(nèi)的管狀結(jié)構(gòu)彌散，具有較好的適形效果從而較徹底地滅活腫瘤。經(jīng)皮瘤內(nèi)注藥可實(shí)現(xiàn)瘤體內(nèi)局部高藥物濃度而無明顯全身不良反應(yīng)，可較為安全、有效地消融位于膈頂、膽囊、大血管旁等危險(xiǎn)區(qū)域病灶。

肝動(dòng)脈化療栓塞聯(lián)合經(jīng)皮瘤內(nèi)注藥有效控制肝臟轉(zhuǎn)移瘤

　　05經(jīng)皮膽道引流管置入術(shù)(PTCD)

　　中晚期肝癌常侵犯、壓迫膽管導(dǎo)致出現(xiàn)梗阻性黃疸、繼發(fā)膽道感染等，PTCD創(chuàng)傷小、見效快，可快速緩解梗阻癥狀、改善肝臟功能，且可為后續(xù)膽道支架植入等其它介入微創(chuàng)治療打下良好基礎(chǔ)，有效改善腫瘤晚期患者的生活質(zhì)量。

腫瘤侵犯壓迫肝門部膽管導(dǎo)致膽道梗阻，置入膽道引流管行膽汁引流減黃