“生了，生了，是個千金!”

　　在產(chǎn)房外面焦急等待的李先生聽到產(chǎn)科醫(yī)生傳來的消息后，興奮得手舞足蹈，盼望著能夠早一分鐘見到自己的愛女和妻子。

　　可時間剛剛過去不到半小時，李先生就被產(chǎn)科醫(yī)生叫到面前?？吹结t(yī)生凝重的臉色，李先生意識到情況不妙。果不其然，李先生被告知妻子產(chǎn)后流血不止，需要緊急進行手術治療。

　　原來，李先生的妻子是高齡產(chǎn)婦，既往有過2次剖宮產(chǎn)史，產(chǎn)后出現(xiàn)了宮縮乏力且合并胎盤植入，在生產(chǎn)后半小時內(nèi)陰道流血不止，出血量已超過2000毫升，且經(jīng)過積極保守治療(宮腔填塞、壓迫止血、輸血、補液)后效果不佳。產(chǎn)婦面色蒼白、脈搏細弱、呼吸淺快、四肢濕冷，血壓68/45mmHg，已處于失血性休克狀態(tài)，化驗凝血指標已檢測不出，情況危急。

　　接到急會診通知后，我院介入醫(yī)學科治療團隊在第一時間趕到產(chǎn)科，對產(chǎn)婦的情況進行認真仔細的研究后，迅速做出了“立刻完善術前準備，第一時間行介入治療”的決定。我院介入手術醫(yī)生在產(chǎn)科醫(yī)生的積極配合下，迅速將病人轉送至介入手術室，常規(guī)鋪巾、局部麻醉后，熟練地完成腹主動脈、兩側髂內(nèi)動脈、髂外動脈及子宮動脈造影，可見子宮明顯增大，并可見5條子宮供血動脈破裂出血，明確出血動脈后用適量明膠海綿顆粒予以栓堵，栓堵過程中，患者出血量逐漸減少，血壓逐步回升。術后患者生命體征平穩(wěn)，血壓130/89mmHg，陰道活動性出血停止，患者脫離生命危險。

　　沒過幾天，經(jīng)歷過生死兩重天的李先生就帶著自己的妻子和愛女出院了。李先生感激的說，因為有人民醫(yī)院過硬技術的保駕護航，妻子才能轉危為安!

　　產(chǎn)后出血的介入治療

　　在我國產(chǎn)后出血近年來一直是引起孕產(chǎn)婦死亡的第一位原因，特別是在邊遠落后地區(qū)這一情況更加突出。產(chǎn)后出血的發(fā)病率占分娩總數(shù)的2%～3%，由于測量和收集出血量的主觀因素較大，實際發(fā)病率更高。隨著二胎政策的放開和高齡產(chǎn)婦比例增加，產(chǎn)后出血的發(fā)生率有明顯上升趨勢，產(chǎn)后出血一般分為早期產(chǎn)后出血(胎兒娩出后24小時內(nèi)出血超過500ml)和晚期產(chǎn)后出血(產(chǎn)后24小時至6周)，早期產(chǎn)后出血比晚期產(chǎn)后出血更常見，且失血量和死亡率更高，傳統(tǒng)保守止血治療成功率低，手術治療并發(fā)癥多，且有可能永久喪失生育能力。

　　治療方法

　　經(jīng)股動脈穿刺，采用直徑只有1毫米的導管，在影像設備的引導下，達到子宮供血動脈，造影明確出血的部位后，沿導管注入明膠海綿顆粒對出血動脈進行栓堵，栓堵所用的明膠海綿為中效栓塞劑，破裂血管愈合后，4-6周時間明膠海綿會溶解，血管會再通。栓堵完成后再次復查造影，無出血后拔出導管。

　　適應癥

　　適合各種經(jīng)保守治療甚至手術治療止血無效的產(chǎn)后出血患者。

　　人民醫(yī)院介入醫(yī)學科

　　滄州市人民醫(yī)院介入醫(yī)學科創(chuàng)建于2002年，是國內(nèi)開展介入診斷與治療較早的科室之一?，F(xiàn)有醫(yī)護人員21人，配備5個標準化介入手術室及5臺國內(nèi)最先進的大型數(shù)字減影血管造影機，在設備條件、技術水平上均居省內(nèi)先進水平。同時擁有氬氦刀冷凍消融系統(tǒng)、微波消融治療儀等先進物理消融設備，可為腫瘤患者提供微創(chuàng)、精準化、個體化的綜合治療，目前我科開展血管性和非血管性介入診斷及治療主要包括：

　　一、各種良惡性腫瘤的灌注化療(動靜脈輸液港系統(tǒng)植入)及栓塞治療：包括原發(fā)性肝癌、肝轉移癌、肝血管瘤、肺癌、腎癌及腎上腺腫瘤、腎血管平滑肌脂肪瘤、子宮肌瘤、子宮腺肌癥、宮頸癌、子宮內(nèi)膜癌、膀胱癌、四肢及軟組織腫瘤等。

　　二、危重癥出血性疾病的介入栓塞治療：包括肺部大咯血、消化道出血、腎出血、產(chǎn)后出血、骨盆骨折、惡性腫瘤破裂出血(如肝癌破裂出血、宮頸癌、膀胱癌、滋養(yǎng)細胞腫瘤)等;以及預期手術出血量大的高風險類手術術前預血管介入栓塞和主動脈球囊阻斷技術，如宮頸妊娠、瘢痕妊娠、胎盤植入、前置胎盤等。

　　三、周圍血管病變：包括腎動脈狹、上下肢動脈等外周血管狹窄及閉塞;動脈夾層及動脈瘤的腔內(nèi)介入治療;股骨頭壞死的動脈介入灌注治療;上下肢深靜脈血栓形成、腔靜脈濾器置入;透析通路狹窄閉塞的腔內(nèi)介入治療;上/下腔靜脈靜脈阻塞;布-加氏綜合征;門靜脈高壓癥(TIPS)等。

　　四、臟器功能亢進：脾功能亢進、前列腺增生的介入栓塞治療等。

　　五、非血管介入治療：如阻塞性黃疸的經(jīng)皮肝穿膽管內(nèi)外引流(PTCD)及膽道支架置入術、消化道支架置入、腫瘤的物理消融術(射頻消融、微波消融、氬氦刀冷凍消融)等。

　　專家推薦

　　付立平，主治醫(yī)師，從事介入放射學診斷及臨床治療工作10余年。曾先后在北京協(xié)和醫(yī)院、北京大學第一醫(yī)院、北京腫瘤醫(yī)院進修學習介入治療專業(yè)，具有扎實的理論基礎及熟練的操作技術，了解和掌握介入專業(yè)的國內(nèi)外現(xiàn)狀及發(fā)展趨勢。擅長肝癌、肝血管瘤、肺癌、腎癌、宮頸癌、子宮肌瘤等良惡性腫瘤的血管介入治療及物理消融治療;肺部咯血、盆腔出血、消化道出血等危重癥出血疾病的栓塞治療;腎動脈狹窄、下肢動脈狹窄和閉塞及急性下肢深靜脈血栓等周圍血管疾病的介入治療。

　　專家提示：

　　介入栓塞治療產(chǎn)后出血具有止血迅速、創(chuàng)傷小、療效好、并發(fā)癥少，可保留子宮而不影響今后生育，是產(chǎn)后出血首選治療。