目前我國糖尿病的患病率越來越高，糖尿病足的發(fā)生率也越來越高，正威脅著人類的健康和降低人生的生活質(zhì)量。糖尿病足的發(fā)生大多與患者對糖尿病的危害程度缺乏認(rèn)識、健康教育不到位、導(dǎo)致患者相關(guān)知識缺乏有關(guān)。通過對糖尿病患者進(jìn)行糖尿病足相關(guān)知識的健康教育，以此預(yù)防和或減少糖尿病足的發(fā)生;同時加強(qiáng)自我護(hù)理促進(jìn)足潰瘍的愈合，減少截肢，降低醫(yī)療費(fèi)用，提高患者的生存質(zhì)量。

　　(一)糖尿病足相關(guān)知識

　　1.什么是糖尿病足

　　糖尿病足又稱糖尿病肢端壞疽，是由于患者長期血糖控制不良，造成末梢神經(jīng)病變、下肢的動脈供血不足、細(xì)菌感染等多種因素引起的、是糖尿病最嚴(yán)重的并發(fā)癥之一，也是糖尿病致殘、致死的重要原因，臨床主要表現(xiàn)為足部發(fā)涼、麻木、疼痛、間歇性跛行或(和)感染、皮膚深潰瘍和肢端壞疽等癥狀，是外傷性截肢的首要原因，截肢率高達(dá)26.4%。

　　2.哪些表現(xiàn)提示糖尿病足

　　(1)患者雙下肢麻木、刺痛，手套、襪套樣感覺，蟻?zhàn)吒?、蟲咬感，走路時有踩棉花感，走路不穩(wěn);

　　(2)在行走過程中出現(xiàn)下肢疼痛，休息后疼痛緩解才能繼續(xù)行走，行走一段時間后再次出現(xiàn)疼痛;

　　(3)在休息狀態(tài)下出現(xiàn)雙下肢疼痛;

　　(4)足部出現(xiàn)雞眼(胼胝)、水泡、皮疹等;皮膚色澤出現(xiàn)異常，如蒼白或發(fā)紅、發(fā)紫;肌肉出現(xiàn)腫脹或萎縮;關(guān)節(jié)出現(xiàn)變形;

　　(5)趾(指)甲有開裂、趾(指)甲甲溝紅腫。

　　(二)糖尿病足如何預(yù)防

　　糖尿病足的預(yù)防應(yīng)本著早期、細(xì)致、綜合、全面、長期的原則來進(jìn)行。

　　1. 改變不良的生活方式，保持適量運(yùn)動

　　改變不良的飲食習(xí)慣，控制體重在理想水平，減少飲酒，戒煙，建立良好的運(yùn)動習(xí)慣，鼓勵患者進(jìn)行步行鍛煉，每日適當(dāng)做小腿和足部的運(yùn)動30～60分鐘，以促進(jìn)側(cè)支循環(huán)的建立和下肢供血的改善。具體做法如下：

　　①提腳跟：將腳跟提起、放下，重復(fù)20次;

　?、谔_尖：將腳尖抬起、彎下重復(fù)20次;

　?、蹚澭菏址鲆巫幼鰪澭\(yùn)動，重復(fù)10次，彎腰時頭部越低越好，背部盡可能挺直;

　　④坐椅運(yùn)動：雙臂交叉胸前，將坐下、起立動作重復(fù)10次;

　?、菘购膺\(yùn)動：患者雙臂平伸扶墻，以不超過肩高為宜，雙腳并攏腳跟著地，挺直身體，身體重心放于雙臂支撐物上，然后將雙臂伸直、彎曲，重復(fù)此動作10次，每日1—2次。

　　2.有效地控制血糖

　　有效地控制血糖是減少糖尿病足最有利的措施，患者應(yīng)定期監(jiān)測血糖、正確的使用降糖藥物，嚴(yán)格控制飲食以及適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動，盡量使血糖控制在理想范圍，空腹血糖控制在6.0—7.0mmol/L，餐后2小時血糖控制在8.0—l0.0mmol/L為最好。

　　3. 足部自我護(hù)理

　　指導(dǎo)患者和家人對足部經(jīng)常進(jìn)行自我檢查，可明顯提高糖尿病足早期檢出率，尤其是對足部出現(xiàn)的水泡雞眼、胼胝(胼胝是皮膚長期受壓和摩擦，生成硬而平滑的角質(zhì)增厚的部位)、水腫、畸形等，一定要做妥善的處理，切莫忽視，更不能隨便用針挑，或剪子剪，以免引起感染，使破潰增大，建議患者選擇正規(guī)的醫(yī)院處理這些問題。

　　(1)平時經(jīng)常檢查足部的外觀，看看足部有沒有外傷、破損;有無雞眼(胼胝)、水泡、皮疹等;皮膚色澤有無異常，如蒼白或發(fā)紅、發(fā)紫;肌肉有無腫脹或萎縮;關(guān)節(jié)是否變形;剪趾(指)甲時有無開裂、趾(指)甲甲溝紅腫等。同時要經(jīng)常仔細(xì)感覺足底的癥狀，如走路時有無踩棉花感及不穩(wěn)定的感覺;有無行走過程中出現(xiàn)下肢疼痛，休息后疼痛緩解才能繼續(xù)行走，行走一段時間后再次出現(xiàn)疼痛;是否在休息狀態(tài)下出現(xiàn)雙下肢疼痛;疼痛在什么情況下加重和緩解等。

　　(2)糖尿病患者足部的日常護(hù)理

　　堅(jiān)持每天溫水洗腳 糖尿病患者要堅(jiān)持每天用溫水洗腳(不要泡腳)，有利于血液循環(huán)和清潔腳面。洗腳時，先檢查足部是否有創(chuàng)口，溫水(低于37℃)5～10 min即可，以免燙傷皮膚。

　　正確修剪趾甲 糖尿病足患者要定期修剪趾甲，應(yīng)直剪不要斜剪，不要剪得太短太靠近皮膚，以免傷及甲溝，一般剪到與趾尖同一個水平線即可，剪完后要輕輕磨平磨光甲緣。

　　選擇合適的鞋襪 穿透氣性好、質(zhì)地松軟、大小合適的鞋襪，最好穿軟布平底鞋，盡量不要穿皮鞋或露出腳部皮膚的涼鞋或者拖鞋，女性患者更不要穿高跟鞋，以免造成不必要的外傷。襪子要松緊適宜、吸水性、透氣性好，特別對有汗腳的患者，每天要勤換襪子，保持干燥。

　　注意保持足部皮膚潤滑 糖尿病患者由于植物神經(jīng)病變，出汗減少，足部皮膚干燥，特別是冬季，足跟部容易出現(xiàn)皸裂，并可進(jìn)一步形成潰瘍，繼發(fā)感染。每天可洗足后涂上潤膚膏，并充分而輕柔地按摩皮膚，以保持皮膚柔潤，防止皮膚皸裂，但注意不要涂在足趾間。

　　足部按摩 指導(dǎo)患者每天進(jìn)行足部的自我按摩：以手掌的大、小魚際肌從足尖開始做雙足及下肢的按摩，雙側(cè)足部和小腿各按摩3～5 min，每日早晚各1次，以促進(jìn)足部及下肢的血液循環(huán)。

　　(三)足外傷的預(yù)防及受傷后的急癥處理

　　足外傷和感染是引發(fā)足潰瘍的危險(xiǎn)因素，應(yīng)指導(dǎo)患者積極預(yù)防并避免足部受傷，不要赤足穿鞋行走，穿鞋前檢查鞋內(nèi)有無異物，以防刺傷、碰傷，行走時要保持平穩(wěn)，防止扭傷，注意腳部的保暖，尤其是冬天，不要使用熱水袋，以免燙傷。若腳部出現(xiàn)了小傷口，可以采取以下措施：用生理鹽水清洗傷口，輕輕拭干，用醫(yī)用無菌敷料覆蓋，換藥時應(yīng)嚴(yán)格無菌操作，注意不要涂深色藥物，如龍膽紫、紅藥水等。如果傷口太深太大，切不可在家自行處理，可到正規(guī)醫(yī)院做正規(guī)的處理，以免加重感染造成嚴(yán)重的不可挽回的后果。