滄州市人民醫(yī)院泌尿外科主任 史慶路

　　前列腺增生癥是老年男性的一種常見病，男性隨著年齡的增長(zhǎng)前列腺上皮細(xì)胞增生，會(huì)出現(xiàn)一系列尿道梗阻的癥狀。所謂增生是指由于實(shí)質(zhì)細(xì)胞數(shù)量增多而造成的組織、器官的體積增大，是各種原因引起的細(xì)胞有絲分裂活動(dòng)增強(qiáng)的結(jié)果。

　　人的前列腺亦不例外，研究發(fā)現(xiàn)，40歲以下的男性很少發(fā)生前列腺增生癥，但隨著年齡的增加前列腺體積已經(jīng)開始出現(xiàn)增大，在45歲時(shí)有約50%的男性有前列腺體積增大，90歲時(shí)的男性幾乎全部都有前列腺組織的增生。為了普及男性健康知識(shí)，提高男性生活質(zhì)量，本期由滄州市人民醫(yī)院泌尿外科主任史慶路為大家就有關(guān)前列腺健康問題做詳盡的解讀。

　　一、前列腺的生理功能有哪些呢?

　　前列腺的生理功能主要可概括為四個(gè)方面。

　　第一，具有外分泌功能。前列腺是男性最大的附屬性腺，亦屬人體外分泌腺之一。它可分泌前列腺液，是精液的重要組成成分，對(duì)精子正常的功能具有重要作用，對(duì)生育非常重要。前列腺液的分泌受雄性激素的調(diào)控。

　　第二，具有內(nèi)分泌功能。前列腺內(nèi)含有豐富的5α-還原酶，可將睪酮轉(zhuǎn)化為更有生理活性的雙氫睪酮。雙氫睪酮在良性前列腺增生癥的發(fā)病過程中起重要作用。通過阻斷5α-還原酶，可減少雙氫睪酮的產(chǎn)生，從而使增生的前列腺組織萎縮。

　　第三，具有控制排尿功能。前列腺包繞尿道，與膀胱頸貼近，構(gòu)成了近端尿道壁，其環(huán)狀平滑肌纖維圍繞尿道前列腺部，參與構(gòu)成尿道內(nèi)括約肌。發(fā)生排尿沖動(dòng)時(shí)，伴隨著逼尿肌的收縮，內(nèi)括約肌則松弛，使排尿順利進(jìn)行。

　　第四，具有運(yùn)輸功能。前列腺實(shí)質(zhì)內(nèi)有尿道和兩條射精管穿過，當(dāng)射精時(shí)，前列腺和精囊腺的肌肉收縮，可將輸精管和精囊腺中的內(nèi)容物經(jīng)射精管壓入后尿道，進(jìn)而排出體外。

　　綜上所述，前列腺有四項(xiàng)重要的功能，在人體內(nèi)發(fā)揮了重要作用。

　　二、前列腺增生的臨床表現(xiàn)有哪些呢?

　　前列腺增生可引起一系列臨床表現(xiàn)：

　　1、尿頻急：早期癥狀最突出的是尿頻尿急，以夜間最突出。發(fā)生尿頻的原因系由于膀胱頸部充血，殘余尿中輕度感染，刺激膀胱口部所致。尿急多由膀胱炎癥引起。

　　2、排尿困難：開始表現(xiàn)為排尿等待及排尿無力，繼而尿流變細(xì)、中斷，甚至出現(xiàn)尿潴留。

　　3、尿失禁：常為晚期癥狀，最易發(fā)生在患者入睡時(shí)，由于盆底肌肉松弛而出現(xiàn)尿失禁。增大的腺體一方面造成排尿困難，但另一方干擾了膀胱口括約機(jī)制，也可以發(fā)生尿失禁。

　　4、血尿：主要由膀胱炎癥及合并結(jié)石時(shí)出現(xiàn)。常為鏡下血尿，如果為腺體表面的血管擴(kuò)張破裂時(shí)可引起肉眼血尿。出血量大，而發(fā)生尿道內(nèi)血塊堵塞致急性尿潴留。

　　5、急性尿潴留：前列腺增生癥中60%的病例可出現(xiàn)。在受寒、運(yùn)動(dòng)劇烈、飲酒或食入刺激性強(qiáng)的食物后未能及時(shí)排尿，引起肥大的腺體及膀胱頸部充血、水腫而產(chǎn)生尿潴留。

　　三、前列腺增生的危害有哪些呢?

　　前列腺增生可引起很多危害：腎臟損害，如增生的前列腺壓迫尿道，殘余在膀胱內(nèi)的尿液逐步增多，會(huì)上行倒灌到輸尿管、腎盂而引起腎積水、腎功能不全，嚴(yán)重時(shí)則可出現(xiàn)尿毒癥，甚至出現(xiàn)腎性高血壓;膀胱結(jié)石患前列腺增生的老年人，因尿流梗阻、繼發(fā)感染而易形成膀胱結(jié)石;疝氣、痔瘡、脫肛等有的前列腺增生癥患者常需要用力和憋氣才能排尿，腹內(nèi)壓長(zhǎng)期增高，故易引起痔瘡、脫肛、腹外疝等并發(fā)癥;繼發(fā)尿路感染和血尿前列腺增生癥患者，往往有不同程度的尿潴留情況，膀胱內(nèi)的殘余尿液就好象一潭死水，當(dāng)人體抵抗力降低時(shí)，各種細(xì)菌乘虛而入。如大腸桿菌可經(jīng)尿道口侵入上尿道引起難以控制的尿路感染，出現(xiàn)血尿，甚至誘發(fā)敗血癥而危及生命。因此及早治療前列腺增生是非常重要的。

　　四、前列腺增生的治療方法

　　(一)、藥物治療

　　1、5-α還原酶抑制劑。

　　可使前列腺內(nèi)的雙氧睪酮降低、上皮細(xì)胞退化，體積縮小，但起效較慢，目前臨床應(yīng)用較多。如保列治5mg，1/d，連服3—6月。

　　2、α-受體阻滯劑。

　　在前列腺腺體、外包膜、膀胱三角區(qū)及尿道平滑肌內(nèi)含有豐富的α受體，因多種原因刺激使其興奮可引起膀胱出口功能性梗阻，α受體阻滯劑能有效的抑制局部α受體興奮，緩解梗阻。

　　3、花粉制劑。

　　目前臨床應(yīng)用的有花粉口服液，但作用機(jī)制不明。