男性前列腺基本常識

　　人自出生后到青春期前，前列腺的發(fā)育、生長較緩慢;青春期后，生長速度加快，約至24歲左右發(fā)育至頂峰，30～45歲間其體積較衡定，以后一部分人趨向于萎縮，腺體體積變小，另一部分人則可趨向于增生，腺體體積逐漸增大，若明顯壓迫前列腺部尿道，可造成膀胱出口部梗阻而出現(xiàn)排尿困難的相關(guān)癥狀，即前列腺增生癥。由于此種增生屬良性病變，故其全稱為良性前列腺增生癥。前列腺增生癥是老年男性的常見疾病，一般在40歲后開始發(fā)生增生的病理改變，50歲后出現(xiàn)相關(guān)癥狀。

　　前列腺增生是怎么回事?

　　前列腺增生的發(fā)生和發(fā)展常常是一個不知不覺的緩慢過程。老年人常說，每天晚上起夜2至3次，那是老了的緣故。其實，最主要的原因是前列腺在悄悄的增大引起的尿頻，不過這種變化并未引起人們的注意。由于前列腺增生的速度比較緩慢，歷經(jīng)數(shù)年甚至數(shù)十年，出現(xiàn)的癥狀也就循序漸進(jìn)，使人們習(xí)以為常，有的患者一夜7至8次小便也不以為然，還有不少的患者直至生命垂危時才恍然大悟。

　　前列腺增生為什么有如此嚴(yán)重的后果，其原因是增生的腺體組織阻塞，壓迫膀胱出口的排尿道，增大的前列腺就像水庫閘門內(nèi)堆積的一塊“巨石”，排尿時盡管打開了閘門，尿也被“巨石”所阻擋，尿液排出不暢，致使膀胱內(nèi)“蓄水”增加，“水”位上升，“水壓”也隨之上升。

　　隨著前列腺逐年增大，阻塞出口的“巨石”也越長越大，出口變得越來越窄，甚至完全阻塞，膀胱內(nèi)的壓力越來越高，當(dāng)膀胱內(nèi)“水壓”達(dá)到一定程度后，雙腎“生產(chǎn)”的尿液就難以排入膀胱，以致引起雙腎積水。水壓的增加，又壓迫腎臟組織，使腎臟組織發(fā)生萎縮。久而久之，雙腎功能衰退，最后引起不可逆轉(zhuǎn)的慢性腎衰、尿毒癥而死亡。

　　為什么前列腺增生發(fā)生于中老年患者?

　　原來前列腺出現(xiàn)增生主要與體內(nèi)雄激素及雌激素的平衡失調(diào)關(guān)系密切。除此之外其它常見的誘因還有：

　　1、在前列腺增生中過度的性生活及未經(jīng)徹底治療的后尿道炎癥;

　　2、睪丸功能改變;

　　3、尿道梗阻及其它結(jié)構(gòu)的改變;

　　4、飲酒過度及攝入刺激性食物均成為誘因。

　　前列腺增生病人臨床上有何表現(xiàn)?

　　1、尿頻尿急：早期癥狀最突出的是尿頻尿急，以夜尿增多為最突出。發(fā)生尿頻的原因系由于膀胱頸部充血，殘余尿中輕度感染，刺激膀胱三角區(qū)及頸口部所致。尿急多由膀胱感染性或非感染性炎癥引起。

　　2、排尿困難：開始表現(xiàn)為排尿等待及排尿無力，繼而尿流變細(xì)、中斷，甚至出現(xiàn)尿潴留。

　　3、尿失禁：常為晚期癥狀，最易發(fā)生在患者入睡時，由于盆底肌肉松弛而出現(xiàn)尿失禁。增大的腺體一方面造成排尿困難，但另一方干擾了膀胱口括約機(jī)制，也可以發(fā)生尿失禁。

　　4、血尿：主要由膀胱炎癥及合并結(jié)石時出現(xiàn)。常為鏡下血尿，如果為腺體表面的血管擴(kuò)張破裂時可引起肉眼血尿。出血量大，而發(fā)生尿道內(nèi)血塊堵塞致急性尿潴留。

　　5、急性尿潴留：前列腺增生癥中60%的病例可出現(xiàn)。在受寒、運動劇烈、飲酒或食入刺激性強(qiáng)的食物后未能及時排尿，引起肥大的腺體及膀胱頸部充血、水腫而產(chǎn)生尿潴留。

　　前列腺增生可引起很多危害：

　　1、腎臟損害 如增生的前列腺壓迫尿道，殘余在膀胱內(nèi)的尿液逐步增多，會上行倒灌到輸尿管、腎盂而引起腎積水、腎功能不全，嚴(yán)重時則可出現(xiàn)尿毒癥，甚至出現(xiàn)腎性高血壓;

　　2、膀胱結(jié)石 患前列腺增生的老年人，因尿流梗阻、繼發(fā)感染而易形成膀胱結(jié)石;

　　3、疝氣、痔瘡、脫肛 前列腺增生癥患者常需要用力和憋氣才能排尿，腹內(nèi)壓長期增高，故易引起痔瘡、脫肛、腹外疝等并發(fā)癥;

　　4、繼發(fā)尿路感染和血尿 前列腺增生癥往往伴有不同程度的尿潴留，膀胱內(nèi)的殘余尿液就好象一潭死水，當(dāng)人體抵抗力降低時，各種細(xì)菌乘虛而入。如大腸桿菌可經(jīng)尿道口侵入上尿道引起難以控制的尿路感染，出現(xiàn)血尿，甚至誘發(fā)敗血癥而危及生命。

　　5、下肢水腫及心功能衰竭 前列腺增生導(dǎo)致尿潴留是老年男性引起心功能衰竭的重要因素之一，其原理為前列腺增生導(dǎo)致排尿費力及水鈉潴留，早期出現(xiàn)雙下肢及腳踝水腫，嚴(yán)重可以出現(xiàn)陰囊會陰及腹水等，是影響老年患者

　　因此及早治療前列腺增生是非常重要的。

　　如何治療前列腺增生?

　　1、 對于輕中度前列腺增生我們提倡首先采用藥物治療加前列腺治療儀治療，藥物治療加前列腺治療儀治療能使80%輕中度前列腺增生患者恢復(fù)正常排尿，恢復(fù)老年性生活;我們擁有河北省最先進(jìn)的無創(chuàng)傷前列腺超短波治療儀，尤其適用于年老體弱、伴有嚴(yán)重心腦血管疾病不能耐受手術(shù)的患者尤其適合。

　　2、 對于前列腺增生較嚴(yán)重，尤其伴有尿潴留、疝氣、心肺腎功能受損等并發(fā)癥患者，我們建議行微創(chuàng)手術(shù)治療，目前我院擁有河北省首臺前列腺激光治療儀，不開刀做手術(shù)，患者痛苦小、恢復(fù)快、術(shù)后排尿通暢。

　　MD 2610體外超短波治療系統(tǒng)：主要對前列腺增生(肥大)、前列腺炎、尿道炎、膀胱炎、尿頻、尿急、尿痛、會陰部脹痛、以及泌尿系統(tǒng)炎癥，有著非常明顯的治療效果。

　　而對于前列腺梗阻不能排尿的給予微創(chuàng)傷前列腺電切術(shù)、前列腺激光汽化切除術(shù)治療。

　　激光前列腺治療技術(shù)

　　是目前最先進(jìn)的前列腺增生治療的方法，不開刀，手術(shù)創(chuàng)傷小，恢復(fù)快(5~7天)，痛苦小，基本上不出血，治療較徹底，尤其適用于70、80歲老年患者，尤其不能耐受開刀手術(shù)及電切的老年病人。激光的特點是組織穿透淺，容易被氧和血紅蛋白高度吸收，而對水則完全不吸收，因此稱其為“選擇性光”，被國內(nèi)外專家稱作“在水環(huán)境下對軟組織進(jìn)行汽化去除的最理想工具”。

　　激光前列腺汽化切除術(shù)與前列腺電切術(shù)相比，療效更優(yōu)，而并發(fā)癥幾乎很少。激光選擇性吸收的特點使其具有最佳的止血效果，在將腺體組織汽化的同時，將血管凝住，使得視野清晰，幾乎無出血、無液體吸收問題。其穿透深度淺，無碳化，使得術(shù)后水腫少，基本無需沖洗，插管時間大大小于經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)。對于前列腺大小、形狀幾乎沒有限制。

　　前列腺癌的基本認(rèn)識

　　前列腺癌位列歐美男性癌癥發(fā)病率的第一位，近年來，其發(fā)病率和死亡率仍有較明顯的上升。雖然中國人前列腺癌的發(fā)病率比歐美低得多，但由于近20年來飲食習(xí)慣的西化趨勢，前列腺癌的發(fā)病率也有所增加。前列腺是男性身體的重要器官，但是隨著環(huán)境的污染，人們生活壓力的逐漸加大，前列腺癌患者越來越多，這就提醒我們平常要多加注意前列腺癌的癥狀，不然是很容易錯過前列腺癌的最佳治療時機(jī)的。

　　前列腺癌的膀胱頸部阻塞癥狀與良性前列腺增生幾乎無差別，表現(xiàn)為尿流緩慢、尿急、尿流中斷、排尿不盡、尿頻，嚴(yán)重時可以引起排尿滴瀝及尿潴留。

　　值得注意的是，前列腺癌的最先癥狀通常并不是尿道阻塞，更為常見的卻是局部擴(kuò)散和骨轉(zhuǎn)移癥狀。僅在晚期，癌才侵犯尿道周圍腺體引起梗阻癥狀。

　　當(dāng)腫瘤侵犯到包膜及其附近的神經(jīng)周圍淋巴管時，可出現(xiàn)會陰部疼痛及坐骨神經(jīng)痛。骨痛表現(xiàn)為腰骶部及骨盆的持續(xù)性疼痛，臥床時更為劇烈;直腸受累時可表現(xiàn)為排便困難或結(jié)腸梗阻;當(dāng)前列腺癌侵犯尿道膜部時可發(fā)生尿失禁;其他轉(zhuǎn)移癥狀有下肢水腫、淋巴結(jié)腫大、皮下轉(zhuǎn)移結(jié)節(jié)、病理性骨折等。

　　如果患有前列腺癌也不必過于緊張，因為前列腺腫瘤預(yù)后相對較好，如果規(guī)范化治療，90%前列腺癌患者可以帶瘤生存，因此提醒大家定期做相應(yīng)檢查，做到早發(fā)現(xiàn)、早治療，預(yù)后更理想。

　　門診前列腺癌檢查項目

　?、?直腸指檢：發(fā)現(xiàn)堅硬結(jié)節(jié)，正確率達(dá)80%;

　?、?經(jīng)直腸超聲或前列腺MRI;

　　③ 血清前列腺特異抗原(PSA)：可明顯升高。

　　怎樣正確認(rèn)識前列腺增生癥

　　(1)普查策略：全社會普查對于前列腺增生癥狀的預(yù)防是有益的，可加強(qiáng)對社區(qū)居民的衛(wèi)生宣傳和教育，增加群眾自我檢查，早期發(fā)現(xiàn)疾病和就診意識。同時提高社區(qū)醫(yī)務(wù)人員診治水平，正確指導(dǎo)社區(qū)群眾自我防病，轉(zhuǎn)送有關(guān)病人至正規(guī)醫(yī)院前列腺治療中心進(jìn)一步診治，并建議50歲以上男性應(yīng)每年定期進(jìn)行相關(guān)檢查。

　　(2)危險因素的避免：既然有許多危險因素可影響前列腺增生的發(fā)生，那么避免危險因素即成為預(yù)防前列腺增生的相應(yīng)策略。但如年齡、遺傳，這些明確的危險因素是不能避免的。而人們可以避免潛在危險因素，例如，改善不良生活習(xí)慣，合理膳食，重視心理平衡，開展健康教育，倡導(dǎo)自我保健等。

　　關(guān)于前列腺增生癥的保健

　　藥物禁忌

　　1、慎用感冒藥某些感冒藥中含撲爾敏，撲爾敏對神經(jīng)系統(tǒng)有較強(qiáng)的抑制作用，當(dāng)體內(nèi)支配膀胱排尿活動的神經(jīng)受到抑制時，病人感到排尿更加困難。因此，前列腺患者應(yīng)慎用含撲爾敏的感冒藥。

　　2、其他慎用藥物主要有阿托品、顛茄片及麻黃素片、異丙基腎上腺素等，這些藥物可加重排尿困難，劑量大時可引起急性尿潴留;近年來又發(fā)現(xiàn)鈣阻滯劑和異博定，可減弱逼尿肌的收縮力，加重排尿困難。

　　預(yù)防措施

　　1、防止受寒 寒冷往往會使病情加重。因此，患者一定注意預(yù)防感冒和上呼吸道感染等。

　　2、不可憋尿 憋尿會造成膀胱過度充盈，容易誘發(fā)急性尿潴留，一定要做到有尿就排。

　　3、不可過勞 過度勞累會耗傷中氣，中氣不足會造成排尿無力，容易引起尿潴留。

　　4、避免久坐 經(jīng)常久坐會加重痔瘡等病，又易使會陰部充血，引起排尿困難。

　　5、適量飲水 飲水過少不利排尿?qū)δ蚵返臎_洗，因此夜間適當(dāng)減少飲水，白天可多飲水。

　　6、少騎單車 因自行車的坐墊壓迫尿道上段的前列腺部位，易加重病情。

　　7、體育鍛煉 鍛煉有助于增強(qiáng)機(jī)體的抵抗力，改善前列腺局部的血液循環(huán)。

　　8、房事有度 既不縱欲，亦不禁欲，可據(jù)年齡和健康狀況而定;尤其要警惕性交中斷和手淫的行為。

　　飲食禁忌

　　1、飲食清淡吃清淡易消化的食物，多吃蔬菜，防止大便秘結(jié)。

　　2、少食辛辣減少性器官充血，同時減輕痔瘡、便秘癥狀，從而減輕對前列腺壓迫。

　　3、絕對忌酒飲酒可使前列腺及膀胱頸充血水腫而誘發(fā)尿潴留。