當(dāng)今世界，隨著人們經(jīng)濟(jì)水平的提高，人類健康面臨的威脅正日益增重，其中的糖尿病和隨之而來(lái)的合并癥更是危害健康的無(wú)情殺手，而糖尿病患病率和糖尿病患者數(shù)量增長(zhǎng)之快更是令人咋舌，稱其為洪水猛獸亦不夸張。為了提高滄州廣大市民對(duì)糖尿病的認(rèn)識(shí)，本報(bào)記者走訪了滄州市人民醫(yī)院內(nèi)分泌一區(qū)主任陳云霞。

　　中國(guó)糖尿病的流行病學(xué)

　　近30年來(lái)，我國(guó)糖尿病患病率顯著增加。經(jīng)專家綜合分析，我國(guó)20歲以上的成年人糖尿病患病率為9.7%，中國(guó)成人糖尿病總數(shù)達(dá)9240萬(wàn)，其中農(nóng)村4310萬(wàn)，城市4930萬(wàn)左右。我國(guó)可能已成為糖尿病患病人數(shù)最多的國(guó)家。

　　糖尿病的并發(fā)癥

　　糖尿病的并發(fā)癥分為微血管并發(fā)癥和大血管并發(fā)癥。中華醫(yī)學(xué)會(huì)糖尿病學(xué)分會(huì)慢性并發(fā)癥調(diào)查組報(bào)告住院2型糖尿病并發(fā)癥患病率分別為：高血壓34.2%，腦血管病12.6%，心血管病17.1%，下肢血管病5.2%。

　　“中國(guó)心臟調(diào)查”研究發(fā)現(xiàn)，糖尿病是冠心病的重要伴發(fā)疾病：冠心病患者單純檢測(cè)空腹血糖會(huì)漏診75%糖尿病前期和糖尿病患者;中國(guó)冠心病人群負(fù)荷后高血糖的比例更高。下肢動(dòng)脈病變表現(xiàn)為下肢動(dòng)脈的狹窄、閉塞，常累及股深動(dòng)脈及脛前動(dòng)脈等中小動(dòng)脈，主要病因?yàn)?a target="_blank"href="/Html/Diseases/Main/Index_11910.html" class="keyword_Default Keyword_Type_3">動(dòng)脈粥樣硬化，是導(dǎo)致糖尿病患者下肢截肢的直接原因。

　　糖尿病視網(wǎng)膜病變是導(dǎo)致成年人群失明的主要原因。在2型糖尿病成年患者中，大約有20%-40%出現(xiàn)視網(wǎng)膜病變， 8%有嚴(yán)重視力喪失，且其患病率隨病程和年齡的增長(zhǎng)而上升。糖尿病腎病是造成慢性腎功能衰竭的常見(jiàn)原因，在亞太地區(qū)的患病率較高。國(guó)內(nèi)研究資料顯示2型糖尿病并發(fā)腎病的患病率為34.7%。

　　糖尿病診斷10年內(nèi)常有明顯的臨床糖尿病神經(jīng)病變，其發(fā)生率與病程相關(guān)。神經(jīng)功能檢查發(fā)現(xiàn)60%-90%的病人有不同程度的神經(jīng)病變，其中30%-40%的患者無(wú)癥狀。在吸煙、年齡超過(guò)40歲以及血糖控制差的糖尿病患者中神經(jīng)病變的患病率更高。

　　我國(guó)糖尿病流行的可能原因

　　在短期內(nèi)中國(guó)糖尿病患病率急劇增加可能有多種原因,例如：

　　1.城市化：隨著經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，中國(guó)的城市化進(jìn)程明顯加快。中國(guó)城鎮(zhèn)人口的比例已從2000年的34%上升到2006年的43%。

　　2.老齡化：中國(guó)60歲以上老年人的比例逐年增加，在2000年為10%，到2006年增加到13%。2007-08年調(diào)查中60歲以上的老年人糖尿病患病率在20%以上，比20?30歲的人患病率高10倍。在調(diào)整其他因素后，年齡每增加10歲糖尿病的患病率增加68%。

　　3.生活方式改變：城市化導(dǎo)致人們生活方式的改變。城市中主要交通工具進(jìn)入了汽車時(shí)代。人們每天的體力活動(dòng)明顯減少，但熱量的攝入并沒(méi)有減少，脂肪攝入在總的能量攝入中所占比例明顯增加。在農(nóng)村，隨著農(nóng)業(yè)現(xiàn)代化人們的勞動(dòng)強(qiáng)度已大幅減少。同時(shí)生活節(jié)奏的加快，也使得人們長(zhǎng)期處于應(yīng)激環(huán)境，這些改變可能與糖尿病的發(fā)生有密切聯(lián)系。

　　4.肥胖和超重的比例增加：生活方式的改變伴隨超重和肥胖的比例明顯增加。在2002-08年調(diào)查的資料中，按WHO診斷標(biāo)準(zhǔn)，超重占25.1%，肥胖占5%，與1992年及2002年相比較超重和肥胖的比例均有大幅度增加。

　　5.中國(guó)人的易感性：在相同的肥胖程度，亞裔人糖尿病風(fēng)險(xiǎn)增加。

　　中國(guó)糖尿病的流行現(xiàn)狀、高未診斷人群比例、大量的糖尿病高危人群，提示我們?cè)?a target="_blank"href="/Html/Diseases/Main/Index_11154.html" class="keyword_Default Keyword_Type_3">糖尿病的預(yù)防和治療中，還有更多的工作要做。

　　認(rèn)識(shí)糖尿病的幾個(gè)誤區(qū)：

　　誤區(qū)一：血糖高不痛不癢，沒(méi)什么難受的，不用上醫(yī)院。

　　這是很多糖尿病患者的想法，是非常危險(xiǎn)的，因?yàn)橐粫r(shí)血糖高(低于引起急性并發(fā)癥的血糖值)，確實(shí)沒(méi)感覺(jué)，但長(zhǎng)期高血糖，會(huì)導(dǎo)致血管和臟器的損傷，等到發(fā)生嚴(yán)重并發(fā)癥再治療，花費(fèi)高，效果差。

　　誤區(qū)二：只檢測(cè)空腹血糖就行了，不用管餐后血糖。

　　糖尿病早期往往是以餐后血糖受損為主要表現(xiàn)，忽略餐后血糖，會(huì)使很多早期糖尿病漏診，使糖化血紅蛋白控制不達(dá)標(biāo)，檢查空腹血糖的同時(shí)，不要忘查餐后2小時(shí)血糖，才是正確做法。

　　誤區(qū)三：得了糖尿病，吃著藥(或打著胰島素)，就不用查血糖了。

　　糖尿病需要按醫(yī)生要求復(fù)診，隨診病情的變化，可能需要調(diào)整藥物(胰島素)治療方案，“一去不復(fù)返”的做法，最終騙己、害己。

　　誤區(qū)四：多吃點(diǎn)沒(méi)事，多用藥就行了。

　　無(wú)論是口服藥物還是胰島素治療，都有一定的副作用，劑量太大，會(huì)造成事倍功半，增加藥物副作用。糖尿病的治療是以飲食、運(yùn)動(dòng)、自我檢測(cè)為基礎(chǔ)的治療，藥物只是治療的輔助手段之一。

　　誤區(qū)五：能不用胰島素就不用，用了胰島素會(huì)成癮。

　　糖尿病的發(fā)生是由于體內(nèi)降低血糖的物質(zhì)——胰島素絕對(duì)或相對(duì)缺乏所致。但許多病人卻對(duì)胰島素治療非常害怕，糖尿病胰島素治療害怕上癮或依賴而幾近將其視之為“毒品”。其實(shí)這是一個(gè)很大的誤區(qū)，早期病人使用胰島素治療可以消除高糖毒性，修復(fù)胰島功能，不但不會(huì)成癮，還有望以后連口服降糖藥也不需要應(yīng)用。特別是初發(fā)的2型糖尿病，應(yīng)用胰島素泵強(qiáng)化治療2-4周后，胰島功能可充分修復(fù)，達(dá)到臨床治愈。