腦卒中是一種急性腦血管病，具有發(fā)病率高、致殘率高和死亡率高的特點(diǎn)。腦卒中已對(duì)國民的生命健康造成嚴(yán)重威脅，并將大幅度增加疾病負(fù)擔(dān)。為盡快改變腦卒中嚴(yán)重威脅國民健康的狀況，擬定出篩查規(guī)范、干預(yù)原則以及頸動(dòng)脈內(nèi)膜剝脫手術(shù)標(biāo)準(zhǔn)與相關(guān)要求，建立起腦卒中篩查及干預(yù)中心或基地，對(duì)高危人群進(jìn)行普遍篩查，以降低我國腦血管病的發(fā)病與死亡率。

　　滄州市人民醫(yī)院自建立“衛(wèi)生部卒中篩查與防治基地”至今已篩查出近2000例高危人群，通過篩查項(xiàng)目檢查后，針對(duì)報(bào)告結(jié)果均由主任及醫(yī)生進(jìn)行分析、診斷、給予了全面的預(yù)防或治療措施，均收到非常滿意的效果。

　　【什么是腦卒中】

　　腦卒中(Stroke)，中醫(yī)稱中風(fēng)，是大腦的血管突然破裂出血，或堵塞造成的大腦缺血、缺氧。分為出血性和缺血性兩大類，前者就是通常說的“腦出血”或“腦溢血”，多表現(xiàn)為劇烈頭痛、嘔吐甚至昏迷不醒等癥狀;后者更多見，又叫“腦梗塞”、“腦血栓形成”或“腦栓塞”，常見癥狀包括：突發(fā)一側(cè)肢體無力或麻木、一側(cè)面部麻木或口角歪斜、反應(yīng)遲鈍、失去平衡、吞咽困難、言語困難、意識(shí)障礙或抽搐等。

　　【腦中風(fēng)的征兆】

　　突然麻木，軟弱無力，面部、上肢或者下肢麻痹，尤其是癥狀出現(xiàn)在身體的一側(cè) ;

　　突然意識(shí)模糊，不能講話或聽不懂講話 ;

　　突然出現(xiàn)一側(cè)或雙側(cè)視覺障礙 ;

　　突然行走困難，失去平衡或協(xié)調(diào)能力 ;

　　突然出現(xiàn)不明原因的嚴(yán)重頭痛(通常被病人描述為是其一生中最嚴(yán)重的頭痛)

　　腦卒中的危險(xiǎn)因素】

　　* 高血壓或者正在服用降壓藥物

　　* 高膽固醇血癥或者正在服用降血脂藥物

　　* 糖尿病

　　* 年齡超過50歲

　　* 心房纖顫或有其它的心臟疾病

　　* 呼吸睡眠暫停

　　* 直系親屬中有過卒中或心臟病史(父親、母親、兄弟姐妹、兒女)

　　* 吸煙

　　* 大量飲酒

　　* 缺乏體育運(yùn)動(dòng)，每周不能堅(jiān)持做3次(每次至少20～30分鐘)

　　* 膳食中含飽和脂肪酸或油脂過多

　　* 肥胖

　　* 男性

　　* 牙齦經(jīng)常出血、腫痛，牙齦萎縮、牙齒松動(dòng)、脫落

　　* 缺血性眼病史

　　* 突發(fā)性耳聾

　　具有以上2項(xiàng)主要危險(xiǎn)因素，或具有1項(xiàng)主要危險(xiǎn)因素和2項(xiàng)以上(包括2項(xiàng))一般危險(xiǎn)因素，或既往有卒中/短暫性腦缺血發(fā)作(TIA)的病史者，建議接受腦卒中篩查。

　　【篩查包括哪些主要檢查項(xiàng)目及流程】

　　(1)、體格檢查：神經(jīng)系統(tǒng)查體。

　　(2)、頸動(dòng)脈多普勒超聲及TCD檢查。

　　(3)、化驗(yàn)檢查：腎功能、肝功能、血糖、血脂、同型半胱氨酸、C-反應(yīng)蛋白、離子測定。

　　(4)、頭顱高場MRI及頭頸部增強(qiáng)MRA或頭頸部CTA。必要時(shí)行全腦血管造影術(shù)。

　　【篩查流程】

　　注：CRF表需帶本人身份證來滄州市人民醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)六科填寫及領(lǐng)取

　　有意向入庫的群眾可直接到滄州市人民醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)六科完善CRF表，部分入庫資料(如血糖、頸動(dòng)脈超聲等檢查可給予適當(dāng)優(yōu)惠)

　　腦卒中防治電話：0317-3521510 3521509

　　【腦卒中的生活指導(dǎo)】

　　(一)戒煙

　　1、戒煙咨詢：包括自我教育(閱讀、視聽有關(guān)宣傳資料)及個(gè)別和集體心理咨詢。但最為有效的方法是保健人員與吸煙者之間一對(duì)一的，或由多個(gè)保健人員組成的集體咨詢。一般而言，咨詢次數(shù)越多，時(shí)間越長，成功率越高，一般4-7次最為有效。

　　2、藥物戒煙：目前主要采用尼古丁替代或戒煙藥物治療。給藥途徑包括經(jīng)口(口香糖式)、經(jīng)皮(粘貼)及經(jīng)鼻(氣霧)三種。推薦藥物治療與行為咨詢相結(jié)合。

　　(二)控制體重

　　1、勸說超重者和肥胖者通過采用健康的生活方式、增加體力活動(dòng)等措施減輕體重，降低卒中發(fā)病的危險(xiǎn)。

　　2、體重指數(shù)(BMI)目標(biāo)在18.5-24.0 kg/m2。腰圍男性<90cm、女性<80cm。BMI計(jì)算方法：體重(kg)/身高2(m2)。

　　(三)合理飲食

　　提倡多吃蔬菜、水果，適量進(jìn)食谷類、牛奶、豆類和肉類等，使能量的攝入和消耗達(dá)到平衡。限制紅肉的攝入量，減少飽和脂肪(<10%/d總熱量)和膽固醇(<300mg/d)的攝入量;限制食鹽攝入量(<6g/d)。

　　(四)體育鍛煉

　　增加規(guī)律、適度的體育運(yùn)動(dòng)是健康生活方式的一個(gè)重要組成部分。成年人每周至少進(jìn)行3次適度的體育鍛煉活動(dòng)，平均每天活動(dòng)的時(shí)間不少于30分鐘(如快走、慢跑或其他有氧代謝運(yùn)動(dòng)等)。

　　(五)健康教育

　　1、讓人們了解腦血管病的嚴(yán)重危害，引起足夠的重視，主動(dòng)采取積極的預(yù)防措施;

　　2、宣傳腦血管病發(fā)病的主要危險(xiǎn)因素和誘發(fā)因素并知道如何預(yù)防;

　　3、了解腦卒中的主要癥狀，以及應(yīng)該如何應(yīng)對(duì)。

　　內(nèi)容：

　　1、定期體檢

　　40歲以上的人定期體檢是非常必要的保健措施。一般每年檢查一次為宜?？闪私庾约旱男呐K功能有無異常，特別是有無房顫或缺血性改變。同時(shí)也應(yīng)檢測血糖(包括餐后血糖或糖耐量檢測)和血脂水平，發(fā)現(xiàn)異常后即應(yīng)積極治療。

　　2、改變不健康的生活方式

　　不健康的生活方式包括：體力活動(dòng)過少、休息時(shí)間不規(guī)律、膳食營養(yǎng)成份攝入不合理、吸煙和大量飲酒等等。要教育人們注意采用健康的生活方式，多參加一些體育鍛煉活動(dòng)，注意勞逸結(jié)合。多吃一些含纖維素較高的食物如：蔬菜、水果、谷、薯、豆類食物等，少吃鹽和高脂飲食。吸煙肯定對(duì)健康有害，更容易引起腦血管病，應(yīng)下決心徹底戒除，否則不但害己，而且影響他人的健康。飲酒要適度，不能過量。

　　3、控制高血壓。

　　高血壓一般很少表現(xiàn)出癥狀，所以要及時(shí)發(fā)現(xiàn)，應(yīng)該經(jīng)常性地進(jìn)行檢查，尤其是中年以后。專家提議一般人應(yīng)該至少每兩年測量一次血壓(有過高血壓病史的應(yīng)該更頻繁一些)。

　　高血壓控制的好不好，病人的參與非常重要。病人應(yīng)知道什么是高血壓(收

　　縮壓140mmHg以上，舒張壓90mmHg以上)，應(yīng)避免攝取過多鹽分，自己會(huì)正確地測量血壓(在休息狀態(tài)，血壓計(jì)與心臟同高，目前市面上有多種電子血壓計(jì)，很方便，最好選用手臂型，不要用手腕型的)，并記錄血壓值。

　　據(jù)國際心肺及高血壓協(xié)會(huì)報(bào)道，每天減少食入一勺鹽，便可以使血壓降低足

　　夠程度，中風(fēng)危險(xiǎn)性降低11%。

　　4、心臟病方面，

　　適量的抗凝血?jiǎng)┛蓽p少心房顫動(dòng)造成的腦中風(fēng)。

　　抗凝血?jiǎng)┑陌踩珓┝糠秶苷?，劑量太高，?huì)有出血的危險(xiǎn)，劑量太低則達(dá)不到預(yù)防血栓的效果，且口服的抗凝血?jiǎng)┡c許多藥物和食物會(huì)有交互作用，所以應(yīng)按照醫(yī)囑服藥，并進(jìn)行抽血檢查。切不可自行停藥或自行調(diào)整劑量。

　　5、糖尿病患者須注重飲食控制。

　　若糖尿病嚴(yán)重到需要口服降血糖藥或是胰島素控制時(shí)，應(yīng)找一位醫(yī)生進(jìn)行追蹤治療，定期檢測血糖，最好能自己買血糖儀。自己測血糖并不困難，可使病情控制得更理想。同時(shí)要了解哪些癥狀發(fā)生時(shí)(發(fā)抖、冒冷汗、全身虛弱無力、癲癇、嗜睡、昏迷)可能意味著血糖過低。在感覺不對(duì)勁的時(shí)候，馬上測血糖，一般的血糖儀，很快就可以知道結(jié)果。若是血糖太低(小于70 mg/dl)，馬上喝一些甜的飲料或吃糖果，即可好轉(zhuǎn)。

　　6、控制高血脂，

　　飲食很重要。盡量少吃油炸的食物。若需服用降血脂的藥，應(yīng)有醫(yī)師處方，并定期監(jiān)測血中膽固醇與三磷酸甘油脂的濃度。LDL-膽固醇降低約1mmol/L，腦中風(fēng)再發(fā)和其他嚴(yán)重血管病發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)可下降約20%。

　　7、了解以下的腦卒中預(yù)警癥狀

　　1) 突發(fā)的一側(cè)面部或肢體的麻木或無力;

　　2)突發(fā)的視力模糊或失明，尤其是單側(cè);

　　3)失語，說話或理解語言困難;

　　4)突發(fā)嚴(yán)重的原因不明的頭痛;

　　5)不明原因的頭暈，走路不穩(wěn)或是突然跌倒，尤其是伴有上述任何一個(gè)癥狀的時(shí)候;

　　以上癥狀的持續(xù)時(shí)間可能短到幾秒鐘。但不論時(shí)間長短，只要發(fā)生以上癥狀，就應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。

　　【不能忽視預(yù)防再次中風(fēng)】

　　有腦中風(fēng)病史的病人，有1/4~3/4可能在2~5年內(nèi)復(fù)發(fā)。因此，中風(fēng)之后仍然不能忽視預(yù)防下次中風(fēng)。

　　中風(fēng)二級(jí)預(yù)防的ABCDE策略：即

　　A：抗栓治療;

　　B：控制血壓和體重;

　　C：降低膽固醇、戒煙、開展支架及頸動(dòng)脈內(nèi)膜剝脫術(shù);

　　D：控制糖尿病、飲食調(diào)整;

　　E：健康教育、體育鍛煉、定期查體。