醫(yī)學(xué)技術(shù)的發(fā)展已經(jīng)讓很多疾病從不治之癥變得有藥可醫(yī)，可是，即使在現(xiàn)在，人們一提到“癌癥”這兩個(gè)字，還是會(huì)心里一緊;如果有人被查出癌癥，全家人都會(huì)有大禍臨頭的感覺。在人們的概念中，癌癥是難以早發(fā)現(xiàn)的，治療過程是痛苦的，即使過了一道道治療關(guān)也未必能把腫瘤打敗。每個(gè)人都談癌色變。但隨著惡性腫瘤發(fā)病率的逐年增高，似乎每個(gè)人都感到一絲恐懼。如果真的罹患了癌癥怎么辦?我們每個(gè)人首先想到的一定是先把它切除掉!但真的是每個(gè)腫瘤都可以切除嗎?腫瘤切除后就不會(huì)再長(zhǎng)了嗎?如果已經(jīng)出現(xiàn)了轉(zhuǎn)移是不是就無(wú)藥可救了?針對(duì)這一系列問題，我們采訪了滄州市人民醫(yī)院腫瘤血液內(nèi)科業(yè)務(wù)副主任董霞，她為我們做了詳盡的解讀。

　　目前在各種疾病中癌癥還是頭號(hào)殺手，但是隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的發(fā)展，我們對(duì)抗癌癥的方法也在不斷的豐富，對(duì)于部分癌癥還可以達(dá)到完全治愈?？偨Y(jié)來(lái)說(shuō)，目前治療癌癥的方法主要有5類：

　　1. 手術(shù)。手術(shù)仍然是癌癥治療的主要手段，一部分患者可以通過手術(shù)切除而達(dá)到治愈或長(zhǎng)期生存。但對(duì)手術(shù)治療時(shí)機(jī)的選擇有嚴(yán)格要求，一般來(lái)講，只有早期的患者才能夠從手術(shù)治療中獲益。但目前我國(guó)的現(xiàn)狀是癌癥早期發(fā)現(xiàn)早期診斷率低，大部分的患者往往失去根治性手術(shù)機(jī)會(huì)。

　　2. 放療，俗稱烤電。是腫瘤治療的另一個(gè)主要方法。它通過物理性的射線照射，使腫瘤組織發(fā)生壞死萎縮，從而緩解癥狀，控制疾病進(jìn)展。對(duì)于鼻咽癌，其治療效果相當(dāng)于手術(shù)切除。但放射治療是一種局部治療，對(duì)于有全身轉(zhuǎn)移的患者不適合做為首選。

　　3. 化學(xué)治療，簡(jiǎn)稱化療。同手術(shù)、放療并列為腫瘤三大治療方法。通過靜脈輸注化學(xué)藥物，到達(dá)全身各個(gè)組織器官，從而消滅腫瘤細(xì)胞，它適用于全身性腫瘤(如血液系統(tǒng)腫瘤、淋巴瘤)及全身轉(zhuǎn)移性腫瘤(如肺癌肝轉(zhuǎn)移，淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，腎上腺轉(zhuǎn)移等)。對(duì)于部分血液系統(tǒng)來(lái)源腫瘤、生殖細(xì)胞來(lái)源腫瘤，化療甚至可以達(dá)到治愈。

　　4. 靶向治療，其實(shí)也是化學(xué)治療的一種。其理論基礎(chǔ)是通過檢測(cè)人基因的不同表達(dá)，有針對(duì)性的開展治療。如原發(fā)性肺癌患者如存在EGFR基因突變，可以選擇易瑞沙、特羅凱等靶向藥物;乳腺癌患者如HER-2表達(dá)陽(yáng)性，可考慮在化療的基礎(chǔ)上聯(lián)合赫賽汀靶向治療。靶向治療或者可以提高化療的有效率，或者可以做為不能進(jìn)行化療患者的有效替代，均可以使患者獲益。

　　5. 中醫(yī)中藥治療。有研究顯示，中國(guó)的腫瘤患者一般生存時(shí)間要長(zhǎng)于國(guó)外的患者，究其原因，因?yàn)橹袊?guó)有中藥。在上述治療方法的基礎(chǔ)上，或聯(lián)合中醫(yī)中藥減毒增效，或在患者不適于激進(jìn)治療時(shí)給予中藥緩和抑瘤，均觀察到生存獲益。但需要提醒大家的是，這個(gè)世界上根本不存在仙丹妙藥，中醫(yī)中藥的治療也有規(guī)范。請(qǐng)大家盡量選擇正規(guī)醫(yī)院治療，而且必須要以手術(shù)、放化療等規(guī)范治療為基礎(chǔ)，以免貽誤病情。

　　患了腫瘤就要開始姑息治療

　　姑息治療是腫瘤治療的一部分，包括姑息性化療，姑息性放療，姑息性手術(shù)以及最佳支持治療，應(yīng)貫穿于腫瘤治療的始終。它可以緩解臨床癥狀，改善生活質(zhì)量，部分延長(zhǎng)患者生存時(shí)間。

　　癌癥有21種常見癥狀，這些癥狀既可以是腫瘤本身造成的，也可以是由治療帶來(lái)的。如嘔吐是化療常見不良反應(yīng)，如果在化療過程中整合姑息止吐治療，完全可以預(yù)防嘔吐的發(fā)生，或減輕嘔吐反應(yīng)程度，從而保證化療順利進(jìn)行，給患者帶來(lái)更好生活質(zhì)量。再如頭痛是腦轉(zhuǎn)移瘤的常見癥狀，雖然頭痛可以經(jīng)全腦放療而最終緩解，但劇烈的頭痛可能讓患者根本無(wú)法配合完成治療計(jì)劃，而結(jié)合姑息治療的癌痛控制，不僅能及時(shí)緩解疼痛，還有助于幫助患者順利完成放療，有效控制腫瘤。

　　對(duì)于晚期癌癥患者，姑息治療意義更加重大。這部分患者往往體力狀況差，腫瘤出現(xiàn)廣泛轉(zhuǎn)移，機(jī)體內(nèi)腫瘤負(fù)荷大，如采取常規(guī)治療，患者往往不能耐受，部分患者還可能因?yàn)椤斑^度治療”而死于各種各樣的并發(fā)癥。有調(diào)查顯示，癌癥患者在生命的最后3個(gè)月，約1/4仍在接受化療、手術(shù)，以致不少家庭人財(cái)兩空。姑息治療的目的是以改善癥狀，減少軀體痛苦及心理負(fù)擔(dān)，提高生活質(zhì)量為主。通過合理有效的姑息治療，可以讓患者達(dá)到長(zhǎng)期帶瘤生存。

　　晚期癌癥患者60-80%都會(huì)出現(xiàn)疼痛，至少1/3是重度疼痛，但約1/2患者未得到有效控制。這就使大家產(chǎn)生了恐懼心理，認(rèn)為許多癌癥患者最終都是“疼死的”。其實(shí)，如果規(guī)范使用止痛藥物，可以使大部分患者達(dá)到無(wú)痛狀態(tài)，平靜走過人生的最后階段。但目前癌痛患者遍布于臨床各個(gè)科室，很多醫(yī)務(wù)人員缺乏癌痛處理相關(guān)知識(shí)，恐懼嗎啡藥物成癮，不敢使用鎮(zhèn)痛藥物，很多醫(yī)生甚至不敢給晚期腫瘤患者使用嗎啡片!因此，治療癌癥相關(guān)性疼痛一定要到腫瘤?？苹蛱弁纯啤嬷菔腥嗣襻t(yī)院腫瘤血液內(nèi)科已開展癌痛規(guī)范化診療工作，參照國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)，承接北京腫瘤醫(yī)院治療經(jīng)驗(yàn)，目前可以為廣大癌痛患者提供多學(xué)科、多手段、多藥物的鎮(zhèn)痛處理，并定期開展患者及家屬的疼痛宣教工作，減輕患者顧慮。如有診療需要，您可到腫瘤血液內(nèi)科門診及病房咨詢。

　　什么是癌痛?

　　何謂癌痛?癌痛是惡性腫瘤患者常見的主訴癥狀。據(jù)統(tǒng)計(jì)，伴隨病程約40%的癌癥患者有疼痛的自覺癥狀，中晚期患者出現(xiàn)疼痛的可達(dá)80%。

　　疼痛原因：

　　1.由腫瘤本身引起，如腫瘤在局部或轉(zhuǎn)移部位侵犯或壓迫神經(jīng)所造成。

　　2.由治療引起，如由手術(shù)后的疤痕、化療后的口腔炎等引起。

　　3.由生理能力喪失引起，如由患癌后導(dǎo)致的便秘、褥瘡等引起。

　　4.由與癌癥無(wú)關(guān)的疼痛引起，如骨關(guān)節(jié)炎、筋膜炎等。除上述原因外，疼痛程度還受主觀因素的影響，如敏感性、情緒及身體狀況等。如上述患者可以看出，他主要是由于第一個(gè)原因引起的。

　　那么根據(jù)癌痛出現(xiàn)的病因及其癌痛的正確評(píng)分，我們是有必要設(shè)立癌痛的規(guī)范診療的，滄州市人民醫(yī)院腫瘤血液科根據(jù)世界衛(wèi)生組織癌癥疼痛控制方案推行的經(jīng)驗(yàn)，通過正確的治療方法，恰當(dāng)?shù)乃幬?，合適的劑量，適時(shí)的服藥時(shí)間間隔，可以使90%以上的癌痛完全得到控制，所以癌癥患者無(wú)需過分地恐懼癌痛，如果您有這方面的健康需求，可以聯(lián)系該科專業(yè)醫(yī)護(hù)人員，可以做到規(guī)范、專業(yè)、最大限度控制疼痛，使您舒適的生活。

　　PICC置管術(shù)

　　PICC是一種從肘窩靜脈導(dǎo)入且尖端位于上腔靜脈的穿刺技術(shù)，其臨床意義有兩層。

　　1、PICC對(duì)病人“一針治療”的優(yōu)點(diǎn)：

　　(1)靜脈輸液全程“一針療法”

　　(2)避免反復(fù)穿刺靜脈給病人造成痛苦

　　(3)方便病人，對(duì)于化療間歇期間的病人，只需每周用生理鹽水封管一至兩次，不用肝素，操作簡(jiǎn)單。

　　(4)安全無(wú)威脅病人生命的并發(fā)癥。

　　(5)降低了病人的總治療費(fèi)用。

　　2、PICC對(duì)護(hù)士“一針治療”的使用優(yōu)點(diǎn)：

　　(1)可用于所有的輸液治療和采集血樣

　　(2)插管快速方便(三分鐘左右)每周簡(jiǎn)單維護(hù)

　　(3)減少每日工作量

　　(4)無(wú)需手術(shù)室，床旁操作，不需要局部麻醉

　　該科于2005年10月順利開展了PICC技術(shù)，至今已穿刺千余例，患者年齡最大95歲，最小18歲，成功率為97%，靜脈炎發(fā)生率5%，穿刺處感染率1.2%。此項(xiàng)技術(shù)的開展，使我院護(hù)理操作技術(shù)邁向新臺(tái)階，提升了護(hù)理工作層次，為醫(yī)院增加了經(jīng)濟(jì)效益和社會(huì)效益。

　　此項(xiàng)技術(shù)簡(jiǎn)化了中心靜脈的穿刺過程，降低了中心靜脈的穿刺風(fēng)險(xiǎn)和感染機(jī)率，延長(zhǎng)了導(dǎo)管的留置時(shí)間。目前PICC導(dǎo)管已成為發(fā)達(dá)國(guó)家和地區(qū)繼中心靜脈導(dǎo)管之后又一種極其重要的輸液途徑和方式，主要適應(yīng)于長(zhǎng)期輸液、靜脈化療、TPN外科大手術(shù)、老年、小兒、家庭病床或意識(shí)障礙不能很好配合治療的病人等。

　　PICC置管術(shù)的優(yōu)點(diǎn)、日常護(hù)理及常見問題的處理方法

　　1.其優(yōu)點(diǎn)為：減少病人長(zhǎng)期反復(fù)穿刺的痛苦;減少藥液在輸液過程中的滲、漏及對(duì)局部的刺激，特別是化療藥物對(duì)局部刺激的毒性反應(yīng);四肢外周靜脈顯露不好的首選靜脈通道;在輸液過程中病人可活動(dòng)自如、無(wú)痛苦，可提高病人生活質(zhì)量;可適合長(zhǎng)期輸液及藥物長(zhǎng)期泵入病人使用;此置管操作簡(jiǎn)單、痛苦小、保留時(shí)間長(zhǎng)(長(zhǎng)達(dá)1年)。

　　2. PICC置管后的日常生活

　　(1).可以淋浴。

　　(2).可以做一般家務(wù)，例如：做飯、洗碗、打掃、拖地等。

　　(3).手臂可以做一般的活動(dòng)，如彎曲、伸展。

　　(4).避免帶管的手臂過度用力，提重物。

　　(5).避免盆浴及泡浴。

　　(6).避免做大范圍受臂旋轉(zhuǎn)活動(dòng)，如游泳、打球、托舉啞鈴等持重鍛煉。

　　(7).注意衣服袖口不宜過緊，以免穿脫衣服時(shí)把導(dǎo)管帶出。