咯血的定義

　　咯血是指喉及喉以下呼吸道或肺組織出血經(jīng)口咳出的一種臨床癥狀，臨床上患者常表現(xiàn)為痰中帶血、少量咯血(<100ml>300ml)，給患者帶來巨大的心理壓力和負(fù)擔(dān);急性致死性大咯血可造成患者口鼻急劇噴射出大量鮮血，引起患者失血性休克，同時(shí)血凝塊可阻塞氣道，造成患者肺不張、吸入性肺炎等并發(fā)癥，嚴(yán)重者會造成患者窒息死亡，病情兇險(xiǎn)!

咯血的病因

　　咯血的病因有100多種，主要以肺結(jié)核(30%)，支氣管擴(kuò)張(30%)、肺癌(9%)、慢性肺部炎癥和肺膿腫(9%)多見。上述疾病均會侵蝕破壞肺部動脈血管壁，最終使血管破裂出血。

咯血的治療

　　1、內(nèi)科止血、抗感染等藥物保守治療。

　　2、外科開胸手術(shù)，切除出血病灶。但損傷大，下列情況均不能手術(shù)：

　?、?a target="_blank"href="/Html/Diseases/Main/Index_11304.html" class="keyword_Default Keyword_Type_3">出血灶廣泛(不能把肺全切掉)

　　②患者全身狀況差，肺功能差及凝血功能障礙，不能耐受開胸手術(shù)。

　　3、纖維支氣管鏡，可通過球囊壓迫或直視下噴灑藥物止血，但咯血未完全控制時(shí)易導(dǎo)致窒息，且對亞段肺葉以下病變無效。

介入止血，立竿見影!

　　介入治療通過栓塞出血血管進(jìn)行止血，是一種安全，高效，操作簡便，損傷小，恢復(fù)快的微創(chuàng)治療方法，臨床應(yīng)用廣泛，對肺功能影響最小，適應(yīng)癥如下：

　　1、急性大咯血危及生命。

　　2、反復(fù)咯血，內(nèi)科藥物保守治療無效。

　　3、肺部病變廣泛，肺功能低下，不能手術(shù)切除或經(jīng)手術(shù)治療復(fù)發(fā)者。

　　4、不明原因的咯血，但又反復(fù)發(fā)作，可行支氣管動脈造影明確診斷并及時(shí)進(jìn)行栓塞治療。

病 例

　　患者女性，67歲，大咯血，重度支氣管擴(kuò)張并感染、肺結(jié)核、肺氣腫病史30余年，并肺動脈高壓、肺心病、右心衰。曾于縣、市多家醫(yī)院及北京協(xié)和醫(yī)院多次治療心肺功能極差，外院應(yīng)用止血藥物無效，轉(zhuǎn)入我科。下圖為術(shù)前CT急診行介入治療，術(shù)中造影可見雙側(cè)支氣管動脈均異常粗大，是出血的罪犯血管。栓塞后患者咯血即停止，效果立竿見影。

右側(cè)病變支氣管動脈

左側(cè)病變支氣管動脈

　　介入栓塞出血動脈治療咯血是一種微創(chuàng)、可靠、有效的止血方法，適應(yīng)癥廣泛，對于藥物保守治療無效或效果欠佳的患者是首選治療!對危及生命的大咯血不但可挽救患者生命，而且可以起到長期控制出血的目的。同時(shí)肺部原發(fā)病的治療也不容忽視!

　　我科治療相關(guān)危重出血性疾病，包括肺部大咯血、消化道出血、腎出血、產(chǎn)后出血、骨盆骨折出血、惡性腫瘤出血(如肝癌破裂出血、宮頸癌、膀胱癌血尿、肺癌咯血)等;以及出預(yù)期血量較大手術(shù)的術(shù)前預(yù)防栓塞和主動脈球囊阻斷技術(shù)(如宮頸妊娠、瘢痕妊娠、胎盤植入、前置胎盤等)?，F(xiàn)已承擔(dān)全院90%以上的介入止血治療，止血效果及患者預(yù)后，得到了家屬及各科室同行的高度認(rèn)可和信任。辛勤的付出總會得到回報(bào)，我科于2018年11月正式成為“中國出血中心聯(lián)盟”第一任理事單位，這標(biāo)志著我院介入科在治療危重癥出血疾病領(lǐng)域又邁出了堅(jiān)實(shí)的一步!

　　科室介紹：滄州市人民醫(yī)院介入科是以治療血管疾病及腫瘤微創(chuàng)介入治療為專業(yè)特色的臨床科室，在國內(nèi)較早開展介入診斷與治療，首批通過省衛(wèi)計(jì)委腫瘤介入、外周血管介入、腫瘤物理消融等多個(gè)介入亞專業(yè)準(zhǔn)入評審，現(xiàn)有醫(yī)護(hù)人員33人，下設(shè)本部院區(qū)和醫(yī)專院區(qū)兩個(gè)介入手術(shù)室及全市第一家也是唯一一家介入治療病房，擁有國內(nèi)最先進(jìn)的PHILIPS血管造影機(jī)、16排螺旋CT、氬氦刀冷凍消融系統(tǒng)、微波、射頻消融治療儀等尖端設(shè)備，可為患者提供微創(chuàng)、精準(zhǔn)化、個(gè)體化的綜合治療，在設(shè)備條件、技術(shù)開展均居省內(nèi)領(lǐng)先水平。我科開展的血管、腫瘤微創(chuàng)治療主要包括：

　　1、腫瘤的微創(chuàng)介入治療，包括肺癌、肝癌、肝血管瘤、食管癌、胃癌、腎癌、膀胱癌等良惡性腫瘤，對于早期病變可達(dá)到微創(chuàng)根治的效果。

　　2、血管疾病 ，包括下肢動脈硬化閉塞、糖尿病足、腎動脈狹窄高血壓、主動脈夾層、腹主動脈瘤、布-加氏綜合癥、深靜脈血栓、下肢靜脈曲張等

　　3、婦產(chǎn)科疾病包括子宮肌瘤、子宮腺肌癥等

　　4、出血性疾病，包括肝硬化門靜脈高壓所致的頑固性腹水、嘔血黑便、脾功能亢進(jìn)，肺部咯血、產(chǎn)后出血、血尿、腫瘤破裂出血等

　　付立平，主治醫(yī)師，從事介入放射學(xué)診斷及臨床治療工作10余年。曾先后在北京協(xié)和醫(yī)院、北京大學(xué)第一醫(yī)院、北京腫瘤醫(yī)院進(jìn)修學(xué)習(xí)介入治療專業(yè)，具有扎實(shí)的理論基礎(chǔ)及熟練的操作技術(shù)，了解和掌握介入專業(yè)的國內(nèi)外現(xiàn)狀及發(fā)展趨勢。擅長肝癌、肝血管瘤、肺癌、腎癌、宮頸癌、子宮肌瘤等良惡性腫瘤的血管介入治療及物理消融治療;肺部咯血、盆腔出血、消化道出血等危重癥出血疾病的栓塞治療;腎動脈狹窄、下肢動脈狹窄和閉塞及急性下肢深靜血栓等周圍血管疾病的介入治療。

　　咨詢電話：

　　付立平 副主任醫(yī)師 18031798218

　　王健莉 主治醫(yī)師 18131799889

　　馬波 主治醫(yī)師 19933278865

　　呂旭晨 醫(yī)師 19933278605

　　張煒華 醫(yī)師 19933278706

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